Рубеола (рубеола) - вирусно заболяване, което протича в солна придобита и вродена инфекция.
Придобитата рубеола - остро инфекциозно заболяване, причинено от вирус на рубеола, предадена от въздуха капчици, характеризиращ melkopyatnistoy изригване, увеличаване на размера на периферните лимфни възли, за предпочитане тилната и zadnesheynyh, ум-rennoy интоксикация и леки симптоми простудни.
Вродена рубеола - хронична инфекция с трансплацентарната чрез предаване, което води до смърт на плода, спонтанен аборт или тежко ранен в rokam развитие.
Историческите данни. Рубелла Отдавна е известно, обаче, е описан като независим болест през 1834 г. През 1881 г. в Международния конгрес в Лондон одобрена като отделен нозологична нас VOR. Изолиране и идентифициране на рубеола вирус извършва под ръководството на R. Паркман и Т. Weller през 1962 г.
Етиология. Рубелла вирус е класификационна група Togaviridae (семейство Togaviridae, род Rubivirus). Вирионите са сферични, 60-70 нанометра в диаметър, съдържа РНК. Вирусът е нестабилен в околната среда, резистентност към антибиотици, толерира ниски температури, когато ултравиолетовите лъчи са убити веднага. Антигенни свойства на всички щамове на вируса на рубеола представлява един единствен серотип.
Епидемиология. Източникът на инфекция са пациенти с Ti-pichnoy форма придобита рубеола и лица, които типична форма (изтрити, асимптоматични и др.); Деца с вродени рубеола и носители на вируса.
Пациент с придобита рубеола става инфекциозни продължение на 7 дни. до разработването на първите клинични признаци на заболяване и може да продължи да се хвърли вирус за 21 дни. след появата на обрив (особено инфекциозни рубеола пациентски първите 5 дни. началото на обрива). При деца с вроден рубеолен вирус се пролива за дълъг период от време - 1,5-2 години след раждане (слюнка, урина, изпражнения).
механизми за прехвърляне: капка (ако е придобит рубеола), N-mokontaktny (в вродена).
път предаване: във въздуха, контакт от потребители (ако е придобит рубеола), трансплацентарната (при вроден).
Детски чувствителност към рубеола висока. Децата на първите 6 месеца. zhiz-нито податливи на рубеола, ако имат вродена имунна Ordre. Въпреки това, рубеола може да си новородени и деца от първите месеци на живота в отсъствието на специфични антитела.
Възрастова структура. Най-често рубеола болни деца на възраст от 2 до 9 години.
Сезонността. случаи на рубеола се появят по всяко време на годината, с увеличаване на честотата по време на студения период.
Периодичността. Рубеола често записва под формата на епидемии на интервали от 3-5 до 6-9 години (диаграма № 27-28)
Имунитетът след морбили устойчиви, през целия живот, произведени след прехвърлянето на двете прояви и асимптоматична.
Патогенеза. Когато придобита рубеола шлюз са лигавицата на горните дихателни пътища. размножаване на вируса става в лимфните възли. По-късно, вече в инкубационния период настъпва виремия. При сегашната вируса се извършва чрез кръвта до различни органи и тъкани, в срок от изригвания, наблюдавани кожни лезии (рубеола вирус се разпространява по кожата на пациенти не
независимо от екзантем на присъствие). Изолирането на вируса от нос слуз, изпражнения и урина предлага обща промяна-SRI на рубеолна инфекция. След появата на виремия обрив завършва кръв появи неутрализиращо антитяло.
В вродена рубеола вирус влиза трансплацентарен на ембриони инфектира хорионбиопсията епител и плацента ендотела на кръвоносните съдове, което води в крайна сметка до хронична исхемия на тъкани и органи на плода. Вирусът причинява нарушение на митотичен активността на клетките, промените хромозомни, които водят до смърт на плода или образуването на тежки деформации на детето. Tsitodestruktivnoe изразен ефект на вируса в очната леща и кохлеарна лабиринта на вътрешното ухо, в резултат на глухота и катаракта. Рубеола вирус засяга основно на органи и системи на тялото, в процеса на образуване, т.нар критичния период от развитието на плода.
Критичните периоди са: за мозъка - 3-11 седмица, очите и сърцето - 4-7-I, към органа на слуха - 7-12 седмица.
Честотата на вродени малформации, е зависим от гестационната възраст: в-fitsirovanie рубеола вирус на 3-4 седмици от бременността води до увреждане на плода в 60% от случаите, за седмицата 9-12-ти - 15% на 16 седмица 13- - 7%. При пациенти с вродена рубеола, въпреки наличието в кръвта на специфични антитела protivokrasnushnyh, агентът може да бъде в тялото за дълъг период от време (2 години или повече). Дан-Ню Йорк потвърждава позицията на на вродена рубеола като хронична инфекция.
· Изолиран синдром екзантема;
· Синдром Изолиран лимфаденопатия;
Антибиотична терапия - антибиотици се прилагат в присъствието на пот-Ter усложнения
Диспансерно наблюдение на децата, които са имали рубеола енцефалит, извършени най-малко 2 години невролог и специалист педиатър инфекциозни заболявания.
Предотвратяване. Пациенти с придобита рубеола изолират до пълно възстановяване, но по-малко от 5 дни. от началото на заболяването. Първо в болното дете грижи препоръчва да се изолира от 10 дни. от началото на обрива. В някои случаи (ако семейството, общността на бременността) период раздяла целесъобразно да се удължи до 3 седмици.
Излагането на рубеола в механизма за предаване се излъчва и мокро почистване на стаята, камера, където болните.
деца контакти на възраст под 10 години, без анамнеза за рубеола нямат право да бъдат изпратени на институционализираните деца (здравни центрове, домове за деца и т.н.) в рамките на 21 дни от датата на раздяла с пациента.
Специфична профилактика. Използването на жива ваксина и комбинирани ваксини срещу морбили, рубеола, паротит - «MMR-II» (САЩ), "Priorix" (Великобритания). С оглед предотвратяване на на вродена рубеола трябва да бъде ваксинирано неваксинирани момичета на 13 години, последвана от бустер серонегативни жени в рамките на 3 месеца преди планираната бременност. Въвеждане на рубеола, последвано от разработване на 95% имунизирани със специфични антитела.
В случай на контакт с бременна пациенти рубеола въпрос за запазване на бременността трябва да се обърне внимание като се вземат предвид резултатите от едно serologiches изследване в динамика и обвързващо определение на конкретното съдържание класове количествени-венозен имуноглобулин M и G. В присъствието на бременна стабилна титър на определен контакт трябва да се разглежда безобидни антитела.
Свързани статии