фалшив
фалшив
фалшив
/ * Style Определения * /
table.MsoNormalTable
MSO-tstyle-rowband размер: 0;
MSO-tstyle-colband размер: 0;
MSO-стил noshow: да;
MSO-стил-майка: "";
MSO-подложка-н: 0 см 5.4pt 0 см 5.4pt;
MSO-пара-марж: 0 см;
MSO-пара-марж-отдолу: .0001pt;
MSO-пагинация: вдовицата-сираци;
шрифта: 10.0pt;
шрифт семейство: "Times New Roman";
MSO-ANSI език: # 0400;
MSO-Далекоизточна език: # 0400;
MSO-двуп език: # 0400;>
- видим.:
- C1 / C2
- Atlantoaxial роторен сублуксация на синдрома на Даун:
- Тилна disassotsiatsiya:
- Atlantoaxial фиксиране ротатор:
- Atlantoaxial сублуксация при ревматоиден артрит:
- Cross-маса странични spondylograms:
- Тилна-атлантическо-аксиална аномалия:
- Задна атлантическо-аксиална артродеза
- тортиколис:
- дискусия:
- Тя е свързана с нарушена функция на стабилизиращи връзките между атласа и зъба;
- Това е най-често при по-големи деца и юноши;
- Механизмът на поява atlantoaxial въртене сублуксация неизвестен, но обикновено възниква поради принуден въртенето на надлъжната врата с някакъв елемент на страничния наклон;
- Това може да се случи спонтанно или след нараняване;
- Пълен С1-С2 дислокация - известно усложнение на футбола, като "копие" (удари противника езда шлема му);
- Пациентите се оплакват от болка в областта на шията, тилната невралгия, а понякога има симптоми на вертебробазиларната недостатъчност;
- прогноза:
- Има значителен потенциал за по-нататъшно преместване на атласа по отношение на оста, което може да доведе до притискане на гръбначния мозък;
- Вертебробазиларната недостатъчност може да доведе до мозъчен инфаркт;
- Atlantoaxial съвместно:
- Около 50% от обема на движенията на врата по време на въртене се случва между атласа и ос около централно разположен по отношение на страничните масите, но ексцентрично зъбовиден отпред назад;
- Страничната стена на атласа превръща пресичащи с ос канал, който физиологично определя отвор между двата сегмента;
- Гръбначния канал на нивото на атласа е по-голяма, отколкото в други сегменти, което позволява завъртане около зъб с надлъжно изместване без да се упражнява натиск върху гръбначния мозък;
- правило на третините Стийл:
- Гръбначния канал на нивото на атласа - около 3 см в диаметър Антеропостериорните;
- Гръбначния мозък, зъбовиден процес и пространство за гръбначния мозък - всички те са около 1 см в диаметър;
- Предна изместване на атласа, която е по-голяма от един сантиметър може да застраши съседните сегменти на гръбначния мозък;
- Съпътстващи заболявания:
- Синдром на Даун (25% от пациентите);
- Ревматоидният артрит (възрастни);
- синдром Grisel на:
- Atlantoaxial нестабилност може да се появи при деца поради фаринкса инфекция (синдром на Grisel);
- Хиперемия причинява деминерализация поставя напречна връзка свързване към предната арка на атласа, последвано въртене сублуксация на атласа в предната ос или atlantoaxial сублуксация;
- Синдром на Клипел-Файл;
- Morquio синдром;
- Spondiloepifizealnaya дисплазия:
- ахондроплазия:
- синдром Larsen:
- Диференциална диагноза:
- тортиколис;
- Въртене atlantoaxial фиксиране:
- Фрактурите пещерите
- Вродените аномалии:
- OS odontoideum:
- Вродена липса на пещери;
- рентгенографии:
- страна:
- Шлицът пред атлантическо-аксиална съвместен <3,5 мм при сгибании, предполагает, что поперечная связка не повреждена;
- Шлицът пред атлантическо- аксиално съвместно от 3-5 мм, има липса на странични връзки; (Тип травма II);
- При деца до 4.5 mm може да бъде нормално;
- Шлицът пред атлантическо-аксиални стави> 5 mm:
- Показва провал птеригоидални ставните връзки;
- III съответства на типа на въртене сублуксация;
- консервативни методи на лечение:
- синдром Grisel
- По-голямата част от пациентите с тази форма на тортиколис възстановяват спонтанно;
- Когато не е разрешено сублуксация, детето трябва да бъдат хоспитализирани за монтаж Holter сцепление (предотвратява въртеливо фиксиране);
- В малкото случаи, в които има постоянна нестабилност е необходимо за стабилизиране на задната atlantoaxial артродеза;
- деца:
- Децата с рентгенови признаци на разкъсване на страничната сухожилие при остри случаи (по-малко от 3 седмици) могат да бъдат лекувани консервативно, когато няма индикация за временно или постоянно неврологичен дефицит;
- Halterovskim нуждае от лечение или черепната сцепление (с допълване НСПВС и мускулни релаксанти, ако е необходимо);
- След редукцията е необходимо да се запази разтягане яката или в рамките на 3 месеца;
- Възможно повтаряне на деформация, дори с това лечение, и по този начин, след функционалните рентгенографии (флексия-удължители), яката е отстранена, е необходимо;
- Възрастни: Не обмисли варианта за хирургично лечение не е толкова самолечение лигамент е много малко вероятно;
- Пациенти в напреднала възраст: В някои случаи, може да не доведат бързо, тъй като изискванията за обема на движенията в областта на шията, е значително намален поради възрастта;
- артродеза:
- Показания за артродеза:
- деца:
- Сливане показано присъствието на неврологични симптоми;
- Поддържането на постоянно предната преместване;
- Деформацията продължава повече от 3 месеца;
- Рецидив деформация след 6 седмици на обездвижване;
- Младите хора:
- Нестабилността, с болка или без болка, артродеза третира като тривиално увреждане може да доведе до катастрофални щети на гръбначния мозък;
- Умерено компенсира че минимални повишения в изглед свиващи и разгъващи може постепенно да доведат до по-нататъшно преместване на атласа че излага на риск гръбначния мозък;
- Съображенията за артродеза:
- Сливане трябва да бъде придружено от следващите 2 до 3 седмици, екстензия
- След екстензия в продължение на 6 седмици трябва да се използва траен яка
- Намаляване на дислокация и хирургически стабилизиране трябва да се придружава от последващо облечен с риза с яка за 8-12 седмици;
- При хронична сублуксация не трябва да се извършва оперативно намаление, и по-скоро, хирургът трябва да извърши артродеза или С2 извършва синтез и тилната кост;
- Задна С1-С2 артродеза:
Атлантическо- аксиална нестабилност и компресия на гръбначния мозък при деца - диагноза чрез компютърна томография.
Атлантическо- аксиално оперативно свързване за нестабилност.
Гръбначна фиксация хирургически атлантическо- аксиално с аксиална нестабилност.
Изходният код Clifford R. Wheeless, III, MD.