Ролята на ядрено-магнитен резонанс в рак на простатата
Диагностични възможности на ултразвук и магнитен резонанс
За рак на простатата
TG Khmara
Институт за клинични и основни uronefrologii;
Саратов държавен медицински университет
Проблемът за ранно диагностициране и проследяване на рак на простатата (СПС), придобита в момента от особено значение поради непрекъснатия растеж на заболеваемост и смъртност.
В структурата на заболеваемостта при мъжете тази класификация на болестите продължават да заемат водеща позиция, което представлява 14.3% от икономически развитите страни. [2] В България за последните 10 години, честотата на рак на простатата се е увеличил от 12.2 до 29.0 случая на 100 000 души [11].
Приблизително 70% от тези пациенти в първично лечение вече имат далечни метастази [18].
Сегашното състояние на ранна диагноза на рак на простатата, въпреки очевидната разнообразието на използваните процедури, изисква решаване на редица проблеми, главният от които е доста ниско информативност на конвенционални диагностични методи на изследване [12]. Освен това, недостатъчна чувствителност на съвременните образни техники води до недооценяване на РСА стъпка почти 50% от случаите [6], което от своя страна води до погрешна диагноза на рак на простатата и не-радикал честота на лечение [19].
Тя е все още неразрешен проблем несъответствие между клинично konstatiruemoy честотата и разпространението на патологично. По време на диагноза е само 50% от клинично явни тумори, половината от които вече са намерили с екстракция на патологична разпространение [1]. Това потвърждава факта, че злокачествените процеси специфични клинични прояви не са за ранните етапи.
Обикновено симптомите се появяват РСа на етапите III-IV, характеризиращо се с капсула покълване и околните тъкани; в тези стадии ракът не е лек, така че всички клинични симптоми при пациенти със съмнение злокачествени заболявания на простатната жлеза не могат да дадат значителен принос за ранно откриване на рак.
Тези данни показват, че проблемите на ранна диагностика и лечение на локализирани форми на рак на простатата продължава да бъде един от най-неотложните проблеми на съвременната онкологична урология.
В тази връзка, че е налице спешна необходимост от разработване на методи, които биха могли да предоставят ранното откриване на заболяването, за да направи оценка на разпространението на процеса, да извършват мониторинг на ефективността на терапията и позволяват да се проведе динамичен мониторинг на състоянието на пациента.
Диагнозата на РСА водеща роля принадлежи ректално изследване (IF), определяне на простатен специфичен антиген (PSA) и биопсия на простатата трансректална ехография (TRUS) [16, 27, 32, 35, 50].
Известно е, че наличието на местно РСа проявява запечата орган. Това приложение се основава на трансректална палпация - стандартен метод на изследване на простатата [22, 23, 31]. AT - най-лесният, най-евтините и най-сигурният метод за диагностициране на рак на простатата. Въпреки това, този метод не се различава надеждно, както може да се открие в уплътнителната зона на периферната, позволявайки грешки в 80% от пациентите за ранно откриване на [35].
С настоящите възможности в данните да бъдат оценени във връзка с определянето на серумно ниво на простата-специфичен антиген и трансректалните данни ултразвукови [4, 5, 9, 10, 17, 24, 26, 31, 34, 35].
В момента най-ценен туморен маркер, чиято изследвания в серума е необходимо за диагностициране и проследяване на напредъка на рак на простатата е PSA, чиято концентрация в кръвта се увеличава в много патологични състояния на простатната жлеза. Въпреки това, такова увеличение в нивата на PSA често се случва при заболявания на туморната природата. Във връзка с това решение на проблема за диференциална диагноза на предракови състояния и рак на простатата изисква разработването на специфични критерии за оценка на PSA като туморен маркер [15, 41, 46].
С цел подобряване на диагностичната стойност на тестване PSA, особено в случай на диагностични Вас ранните етапи на тумор използвани следващия индекс ред: съотношението на свободни / общ PSA (е / т PSA), PSA плътност (съотношение PSA на обема на простатата (PSA D)), скорост PSA растеж (PSA V).
С увеличаване на PSA в продължение на 10 нг / мл, и липса на патология ректално изследване показва изпълнение трансректална простатата на ултразвуково изобразяване, мултифокална игла биопсия на простатата [24].
В момента TRUS се използва широко като най-рентабилни, прост и в същото време надежден скринингов метод за визуализация. Поради високото съдържание на информация, неинвазивен и облъчване може да липсва неговата повторение [8, 14, 43].
Известно е, че при рак на простатата в органа се откриват един или повече възли, които са открити както в TRUS или MRI. Въпреки това, ако чрез ултразвук Минималната големина на тумора възел е 3-4 mm, което позволява да се диагностицира осезаеми тумори [34], ЯМР на тумора по-малко от 5 mm се диагностицират в само 3% от случаите, достигайки до 85% точност при възел размери по-големи от 10 мм [44].
Това показва ниска специфичност като същевременно се поддържа висока чувствителност на MRI при диагностицирането на ранните стадии на рак на простатата. Според литературата, TRUS чувствителност варира от 48-96%, със специфичност - 66-94% [4, 5, 7, 8, 9, 10, 17, 24, 26, 29, 31, 34, 35, 37, 38, 39, 42, 45, 47, 48, 49, 50].
MRI е по-чувствителен при определяне на участие в семенните мехурчета и повишена чувствителност 87-100%. Въз основа на тези резултати, беше установено, че ултразвуковата ангиография може по-точно да се разграничат промени в паренхима на простатата (чувствителност 92%), докато ЯМР ясна (чувствителност за екстракция на разширение и семенния везикул инвазия - 88 и 100%, съответно ) определя процес на разпределение [7].
За да се подобри точността на диагностициране и оценка на динамиката по време на лечението на рак на простатата, на този етап се използва за оценка на акумулирането на MRI контрастно средство.
Dynamic MRI в допълнение към всички предимства от притежаването на рутинна MRI, която ви позволява бързо и ефективно, за да получите най-пълна информация за състоянието на простатата, околните тъкани и органи, както и да го използвате със задна дата в своята цялост, ако е необходимо. [20]
Свързани статии