Мари-Клод Ray

Състояние на ключовите думи: Целта на дейността връзки с инвеститорите в операционната зала е да се намалят случаите на следоперативни инфекции на раните. които съставляват значителна част от NO и са придружени от висока заболеваемост и увеличаване на икономическите разходи за лечение. Проверка и промяна на фактори на околната среда, които са свързани с развитието на постоперативни рани инфекции, е важна област IR.

• Повечето хирургични инфекции на раните, свързани с извършване на действителната работа. Малка част от развитие на инфекции в постоперативния период и отнасящ се за затваряне на първичната рана. В тази връзка, намаляване на продължителността на болничния престой, както и операциите продължават към деня на не значително да намали честотата на следоперативни инфекции на раните.
• Патогени повечето хирургични инфекции на раните са представителите на микрофлората на пациента, които замърсяват раната в пряк контакт. По този начин, за да се намали опасността от заразяване с микроби колонизиращи на кожата, червата, дихателната, урогениталния тракт или други органи на пациента, е необходимо да се извърши задълбочена предоперативна подготовка на хирургични пациенти, в зависимост от предназначението harkter операцията.
• Един важен източник на инфекция, особено по време на чисти операции е екзогенен замърсяване на раната. Във връзка с това събитие в работеща IR заслужава специално внимание.
• Основният източник на бактерии в извършването на въздушен, са членове на хирургическия екип, с кожата, които са разпределени на различни микроорганизми, и най-важното - негативни стафилококи.

Климатична, вентилационна и на качеството на въздуха в операционната зала.

Получаване на пациента в операционната зала

• Не изваждайте скалпа от областта на хирургичното поле, освен когато може да prepyatstovat операцията.
• Ако е необходимо, за премахване на косата не притежаваме бръснене и рязане с ножица или депилация. Следоперативни раната инфекции при отстраняване на косми с бръснач 10 пъти по-висока в сравнение с тази при използване на депилаторно, коса обрязване или в случаите, когато те не са отстранени.
• Премахване на кожата на главата трябва да е непосредствено преди разреза на кожата, а не в нощта преди операцията.
• Почистване оперативно поле конвенционален препарат, след това в посока на предвидения разрез поведение обработка антисептичен сапун.
• За лечение на кожата в областта на хирургичното поле се препоръчва използването на хлорхексидин, или йодофори, йод-съдържащи препарати.
• Обшивка стерилно бельо се извършва само след съответното поле операция за обработка антисептик.
• Прилагане на антибиотик, за да се предотврати извършва за по-малко от 2 часа преди и в идеалния случай непосредствено преди разреза на кожата. Рискът от постоперативни рани инфекции увеличи с 2-3 пъти, ако антибиотик се предписва след операцията, и повече от 6 пъти, ако се въведе твърде рано, че е повече от 2 часа преди разреза на кожата. Така влиза антимикробните средства за предпочитане, когато пациентът вече е в операционната зала.
• Когато се използва по време на операция на ремък на крайниците (например, ортопедична операция) антибиотик трябва да се прилага най-малко 60 минути преди разреза на кожата.

Подготовка на хирургическия екип

• В операционната зала не забравяйте да носите маска, шапка, която напълно покрива косата и свързаните с хирургически костюм.
• Вместо калцуни могат да носят обикновени обувки, които се използват само в операционната зала, както от гледна точка на замърсяване етаж в операционната зала е без никаква епидемиологична значимост (наистина, калцуни изискват допълнително заплащане в болницата).
• За да се намали навлизането на микроорганизми от засегнатата кожа трябва да се използва скраб. Всеки ден човек 109 експандиран епителни клетки, много от които съдържат по повърхността си бактерии. Целият персонал, със седалище в операционната зала, а не само на операционната екип трябва да използва скраб за лечение на откритите части на кожата.
• Преди първата операция трябва да се справят с ръка и предмишницата хлорхексидин на, йодофорния препарат или на базата ХЕКСАХЛОРОФЕН за най-малко 5 минути преди допълнителните операции - от 2 до 5 минути.
• Стерилни ръкавици трябва да бъдат с добро качество, тъй като около 10% от ръкавици случайно повреден по време на операция.
• При извършване на ортопедична операция (повече от 48% повредени ръкавици), както и други хирургични процедури с висок риск от увреждане на фрагменти на костите (например, по време на стернотомия) 2 трябва да носи чифт ръкавици.
• Спазването на операции технология значително намалява риска от хирургични рани инфекции.
• Преди операцията, се уверете, че работят с всички необходими инструменти и оборудване. Това ще намали количествени движението на персонала и операционна отварящи се врати.

• Преди операцията, пациентът трябва да вземе вана или душ, използвайки антисептично лечение на кожата. Въпреки факта, че тази процедура намалява кожните бактерии колонизацията на пациента, че не е доказано, че намалява колонизацията на лигавицата на носа предверието, S. aureus и честотата на следоперативни инфекции на раните.
• Лечение преди операцията на ръцете и предмишниците хирурзи и медицинските сестри с четки и гъби могат да се заменят с обичайната измиване на ръцете със сапун и вода. Някои изследвания са докладвали висока микробно замърсяване на кожата на ръцете, след изчеткване, в сравнение с тази след обичайната измиване с вода и сапун. Ако не използвате за лечение на челюстта оръжие може да постигне икономии.
• Въпреки факта, че памук не пречи на движението на бактерии чрез костюм кожа с хирург на повърхността, но не доказва, че който и да е друг материал, използван за производството на хирургически костюми, намалява замърсяването на въздуха в операционната зала, като същевременно осигурява комфорт на хирургически персонал.
• Стойността на предоперативна ликвидиране на носната превоз на S.aureus мупироцин му не е доказана.

Следните мерки не намаляват честотата на следоперативни инфекции на раните, и поради това не трябва да се прави на практика:

• Изолиране на специфична транспортна зона, в която пациентите с отделение подвижен прехвърлени към нетен оперативен Гърни е скъпо, икономическата осъществимост, което от гледна точка на намаляване на замърсяване на пода не е доказано.
• Необосновано е рутинни култури материал, взети от обслужващия персонал. Изключение е, когато огнище на оперативната рана инфекция е значително свързано с обслужващия персонал. Ако патогена епидемия в тази ситуация е, S. aureus. на засяване материал трябва да се приема само от носната вестибюла, като чувствителността на метода в този случай е 93%.
• За него е неоснователна рутинни култури на материал, взет от околните предмети и повърхности в операционната зала, тъй като те са рядко източника на следоперативни инфекции на раните. По същите причини, безполезно е поставянето на операционната чаши с хранителна среда за изолиране на микроорганизми във въздуха.
• Използването лепкави постелки за краката.
• Провеждане на "мръсни" операции в края на търговския ден.

литература

Gamer И. П. CDC Насоки за превенция и контрол на вътреболничните инфекции. Насоки за предотвратяване на хирургични рани инфекции, 1985 Am J Infect контрол 1986; 14: 71-82.