Резултатите от операцията за перфорирана язва. Дългосрочните резултати от лечението на перфорирана язва
Във всичките три методи, най-често използвани в хирургичното лечение на перфорирана язва. произвежда значително намаляване на смъртността. Когато се зашие перфорирани дупки смъртност е намалял значително - от 55% през 1918-1928. до 5.5% през 1949-1958. (10 пъти). В случаите, когато е налице стомашна резекция, смъртност намалява по време на този период от 9 до 3.6%, т.т. Д. За 3-кратно, и където зашиване се използва с анастомоза, смъртност намаля от 40 до 12.4 % (както е около 3 пъти).
Когато гастректомия получава по-добри резултати, отколкото когато се зашие с зашиване или анастомоза. Това може да се обясни с факта, че резекция се извършва при по-млади пациенти, в началото на периода след перфорация докато зашиване се използва при пациенти от всички възрасти и живот от момента на перфорация, и в присъствието на перитонит.
Според статистиката на нашия екип. най-нисък процент на смъртност, получени с операции в първите 6 часа от началото на перфорация (3.9%), и с всеки следващ час процент на смъртност значително повишени при пациенти експлоатират в рамките на 24 часа, тя е равна на 46,8.
В болница хирургическа клиника са получени Минск medinstituta следните резултати за годините след войната: 181 пациенти оперирани за първите 6 часа след перфорация, всички възстановени; на 46 пациенти оперирани през 7-24 часа, 3 души загинаха, а 14 пациенти оперирани 24 часа по-късно, мъртви 5 души.
По този начин, по-нататъшно намаляване на смъртността в перфорирани язви зависи от началото на времето на хирургична интервенция, която от своя страна зависи от ранно диагностициране и ранно отношение на достъп до хирургически клиниката.
Най-нисък процент на смъртните случаи се наблюдава при по-млади пациенти (под 30 години), с всяко следващо десетилетие процентът на увеличение на смъртността.
Напоследък много внимание се отделя на изучаването на дългосрочните резултати от оперативно лечение на перфорирани язви на стомаха и дванадесетопръстника.
По този начин, най-добрите дългосрочни резултатите, получени след гастректомия (74,8% добри резултати и 2.7% лошо); Тя се нарежда на втора операция зашиване с анастомоза (52,8% добри резултати и 22,6% бедни); операция зашиване даде лоши резултати най-много (33,7% добри резултати и 37% бедните).
По въпроса за дългосрочни резултати след зашиване на перфорирани дупки интересна информация води NS Epifanov в работата си "Опитът на 300 стомашни резекции при пациенти след зашиване перфорирана язва" ( "Хирургия", 1960, № 4, стр. 13-17). Оказва се, че на 300 работи в 185 (61.7%), намерено незараснали язви.
От 300 пациенти. операция за слаби резултати за зашиване, в 124 (41.3%) се открива проникване, 95 (31.7%) - нарушение на евакуация на храна от стомаха; в 27 лица (9%) индикация за reoperation е остро кървене в 16 (5.3%) - повторно перфорация и 5 (1.7%) - злокачествен дегенерация и по други причини, управлявани от 33 пациенти (11%) ,
В по-голямата част от случаите са открити шипове. В 86 пациенти (28.7%) или сраствания, че не е изобщо или процес лепило беше изразена леко и резекция не е различен от обичайния zheludkahu тях. Y на хора (37.7%), шипове и синтез бяха изразени умерено, а също и да не причиняват технически трудности с гастректомия. В 77 пациенти (25.6%) процес адхезия е по-значително и само 24 души (8%) се експресира силно и значително затруднява стомашна резекция. Както може да се очаква, степента на сраствания е в пряка зависимост от периода, изтекъл от перфорация преди операцията.
Тези данни показват, успеха, получена през последните години при лечението на перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника. Тези успехи са резултат от нови принципи в основата на съветската здравеопазването. Главен сред тях са: безплатна медицинска помощ, създаването на широка мрежа от лечебни заведения, подготовката на голям брой лекари, организацията на спешните медицински услуги.
По-нататъшно развитие на технологията. благосъстоянието на населението, подобряване на хирургични грижи ще даде още по-добри резултати в лечението на перфорирани язви и намаляване на смъртността до минимум.
1. перфорирана язва при пациенти с язва на стомаха и дванадесетопръстника в хирургични болници, според статистиката на нашия екип, установено средно 25% от случаите. Перфорация е по-често в язва на стомаха (65%) и по-малко вероятно да се язва на дванадесетопръстника (35%).
2. Перфорация все по-изложени язви в младите хора, с малко времетраене заболяване (до 5 години). От всички пациенти с перфорирана язва 95% са мъже.
3. Свободно въздух в коремната кухина с перфорирана язва определя в 62% от случаите.
4. Всички пациенти с перфорирани язви са подложени на хирургично лечение. Изберете как операцията се решава за всеки отделен случай поотделно, в зависимост от състоянието на пациента, специфичните особености на лечебните заведения и на квалификацията на хирурга.
5. Най-непосредствената и дългосрочни резултати, получени при перфорирани язви гастректомия.
Препоръчано от нашите посетители:
Свързани статии