Kotovskij AE г. М. N. Професор на Министерството на болница хирургия № 2 Първа MGMU Сеченов
Durdyklychev IH лекар на rentgenoendoskopicheskogo номер 2 Институт по клинична онкология, Cancer Research Center на RAM памети тях. NN Блохин
Glebov KG да. М. N, старши изследовател в Катедрата по хирургия на черния дроб и метаболитна хирургия SIC Първо MGMU Сеченов
Петрова NA отдел лекар ендоскопска болница № 7
София

През последните години, ендоскопска хирургия за лечение на заболявания hepatopancreatoduodenal област все по-често започва да използва дилатация балонни катетри, в някои случаи, като алтернатива на ендоскопска papillosphincterotomy и virsungotomii.

Въпреки това, все още няма ясни указания за тяхното използване при заболявания на жлъчните пътища (DGP), основният дванадесетопръстника папила (BSDK), панкреаса и техника, методите и ефективността на балон дилатация не е напълно изяснен.

През последните 6 години имаме 115 операции на жлъчния мехур с помощта на ендоскопска дилатация балонен катетър е извършено.

Ендоскопска балонна дилатация (DDL) извършва инструменти фирма "Готвач", произведен с диаметър на отвора цилиндър от 4 до 10 мм.

Показания за DDL появили (Таблица 1). 43 пациенти, които са имали белези и онкологични стесняване hepaticocholedochus предварително са провеждани papillosphincterotomy, за разрязване папили се използват като достъп за поставяне в балон катетър жлъчния мехур дилатация, от които 13 пациенти се извършват обградени papillotomy. В 72 пациенти на DDL е екзекутиран без никакви други ендоскопски манипулации BSDK и жлъчен мехур.

Цикатрициална стеноза BSDK, рестеноза papillotomnogo дупки и крайна част на тръбата обща жлъчката (ТОХ)

Тумор на стриктури hepaticocholedochus

Стесняването hepaticocholedochus с choledocholithiasis (несъответствие диаметър жлъчни камъни и изпускателната)

TOX тръбна стесняване в хроничен панкреатит

Техника EDB се състои от няколко етапа. Първо през стеснения DGP проведе диаметър метални струни диригент 0,25-0,35 мм, на който редовно рентгенов контрол набор дилатация балонен катетър в стеснената зона. В случаите, когато това не е възможно да се извърши предварително дилатация инструмент, използван метод реканализация и bougienage (20 пациенти). Това са предимно пациенти с рак (15 случая), рестеноза papillotomnogo дупки и белег стриктура DGP. След монтажа на катетър балон в свиване областта на жлъчния мехур със специална употреба компресор балон напомпва до 4-9 атм. ди- или тризаместен, при което контролът на рентгенова използва постоянно, т. к. през балон дилатация може неконтролирано компенсира проксимално или дистално стриктура. В 82% от пациентите се изисква поредица от бутилки за по-голям диаметър. Дилатация балони завърши с максимален диаметър, който е зависим от диаметър DGP проксималната стриктурата на.

Пациенти с тумор стриктура hepaticocholedochus във всички случаи веднага след дилатация наблюдавани активен поток на застой жлъчката, кръв в лумена на червата, което е диференциална диагностика знак на компресия различно от рак на жлъчния мехур Таблица 1 панкреаса главата. Когато рестеноза papillotomnogo дупки и TOX дилатация е единственият метод на ендоскопско лечение, т. За да. В анатомично невъзможно да се приложи repapillotomiyu поради опасността от перфорация на дванадесетопръстника. В 19 пациенти с choledocholithiasis камъни мека, с малък диаметър се локализира най-близо до стриктури на GB, а след дилатация не успя да ги екстрадират, използвайки същия бутилката.

В допълнение EDB е ефективно лечение при пациенти, които имат анатомични особености на папиларен област, че е невъзможно да се извърши адекватна papillotomny рязане. Подобна ситуация се наблюдава при 3 пациенти с дивертикули okolososochkovymi. В 2 пациенти след лапароскопска холецистектомия са местни относителните белег стриктура hepaticocholedochus. Извършване DDL възможно за отстраняване на причините за нарушения zhelcheottoka. В 43 случая дренаж nazobiliarnym DDL (NBD) е завършена, от които 36 пациенти в последващо ендоскопски стентиране transpapillary DGP.

Това са предимно пациенти с туморни лезии hepaticocholedochus, гнойни холангит и обструктивна жълтеница.

По този начин, първите клинични резултати в лечението на заболявания на DDL hepatopancreatoduodenal области показват високи техники ефективност органи, насочени към възстановяване устойчиви zhelcheottoka а понякога и единствено възможен за ендоскопска лечение.

Място на провеждане

Holiday Inn Sofia
Moskovskie ворота
Москва булевард, 97А, София, 196084, България

LLC "TsDKiS"
Офис: София,
Виборг магистрала
Изложбата "Почивка в Ozerki"