Етиологията на остър инсулт - патологичния процес в мозъка, които са свързани с недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка (исхемичен инсулт) или вътречерепен кръвоизлив. Доболнична медицинска помощ.
КРАТКО sozherzhanie материал:

Инсулт (CVA) е една от водещите причини за смърт и инвалидност в възрастното население. В България, както и в много други страни, инсулт е третата водеща причина за смърт след сърдечно-съдови заболявания и рак. В нашата страна, това се случи всяка година повече от 400 хиляди души. Рискът от инсулт се увеличава постепенно с увеличаване на възрастта. Младите хора (под 45 години), инсулт се случва всяка година само един човек от 30,000 и 80 години в вероятността от развитието му става много висока (един на всеки четирима мъже и една пета от жените). Една от ключовите мерки, насочени към намаляване на мозъчно-съдови заболявания е тяхната превенция, т.е. навременна диагностика, клинично наблюдение и адекватно лечение на хипертония, атеросклероза. Това е най-непосредствената задача на извънболнични услуги. Следващото важно събитие е навременното диагностициране и осигуряването на квалифицирана медицинска помощ за тази група пациенти. Необходимо е да се гарантира, че пациентът е получил тази помощ възможно най-скоро, не по-късно от 6 часа след мозъчен инцидента, т.е. в "терапевтичен прозорец". И преди всичко значение на темата, че много зависи от работата на персонала на спешна медицинска помощ. Системата от пациентите организираха грижи доболнична инсулт да играе важна роля. Нейните цели са: ранно диагностициране, предоставянето на адекватна медицинска помощ, бързо и безопасно транспортиране на пациента до специализиран отдел на болницата, последвано от незабавно преглед и лечение.

Концептуалният, етиологията и patogenezONMK

Остра разстройство mozgovogokrovoobrascheniya (CVA) или инсулт различно - патологичен процес в мозъка, което е свързано с дефицит на притока на кръв към мозъка (исхемичен инсулт) или спонтанно (нетравматична) вътречерепен кръвоизлив (хеморагичен инсулт). Преходни исхемични krovoobrascheniyaili преходна исхемична атака (TIA) - определени клинично като бързо развиващите се и по-малко фокална мозъчна разстройства на функцията на мозъка, в които неврологични симптоми регресират в рамките на 24 часа.

Причините за развитие на инсулт е тромбоза или емболия на мозъчните съдове, което води до съдова оклузия и некроза (инфаркт) снабдява мозъка област (вж. Приложение №1). Тромбоза на церебрални артерии често се случва на фона на атеросклеротична лезия на екстракраниални или интракраниални церебрални артерии. Емболизъм на мозъчните съдове може да бъде кардиогенен или артерио-артериални в природата. В първия случай емболия развива в присъствието на предсърдно мъждене, тежък синдром на болния синус, пролапс на митралната клапа, придобити или вродено сърдечно заболяване, или присъствието на протезна клапа. Във втория случай - източник на емболи са големи съдове (аорта, каротидна и вертебрални артерии), засегнати от атеросклероза (емболия може да бъде усложнение на съдова тромбоза или експресия на атеросклеротични плаки). Лакунарен инсулти представляват 20% от всички инсулти. В контраст, тромботични и емболични инсулти са свързани с патологията не е големите и малките артерии. Поражението тези съдове често причинени от продължително хипертония (хипертонична микроангиопатия). Обикновено лакунарен инсулт е в резултат на запушване на артериите, снабдяващи проникване в дълбоките части на мозъка, и цевта. Индивидите млад честа причина за инсулт са сноп от каротидната и вертебрални артерии, невросифилис, васкулит, коагулопатия. Разслояване церебрални артерии - 2% причина инсулти. Това може да се дължи на аномалия, или увреждане на съдовата стена (например при включване на главата, при манипулиране недостатъчност на шийните прешлени). Интрацеребрален кръвоизлив обикновено е свързано с хипертония, които засягат малките артерии и образуването на стената насърчаване на микроаневризми, разкъсване на която предизвиква кървене. Субарахноидален кръвоизлив (SAH) - кръвоизлив в мозъка интратекално пространство - 80% от случаите се дължи на разрушаване на интракраниални аневризми. Причината за SAH може също да бъде пакет от интракраниални артерии, хеморагичен диатеза, тромбоза на интракраниални вени.

клиничен proyavleniyaONMK

Исхемичен мозъчен инсулт. За циркулаторни нарушения в басейна на каротидните артерии, които се хранят предната 2/3 от мозъчните полукълба на мозъка, характеризиращ се с комбинация от хемипареза и хемиплегия в нарушение на високи функциите на мозъка:

- Афазия (загуба на говора)

- Апраксията (нарушение на целеви действия, с лявото полукълбо лезии)

- Анозогнозия (на пространствена ориентация и невнимание на противоположната половина пространство, липсата на критична оценка на дефекта в правилните мозъчни лезии).

Често белязано от загуба на десните и левите половини на зрението (едноименния хемианопсия) и прибиране на очните ябълки към огнището. От страна на хемипареза често се наблюдават слабост на долната част на лицевите мускули брадичката-езични мускулите, изкарващи език (показан на издадения му отклонение език към пареза). Ако пареза включва мускулите на лицето, езика, ръцете и краката по-малко, тогава можем да мислим за блокирането на горния дял на средната мозъчна артерия. Опазване на мускулите на лицето, особено на преференциалното участие на краката, което показва, запушване на предната мозъчна артерия. Пълна хемиплегия, особено в комбинация с изразено общо афазия или игнориране на лявата половина пространство увредено зрение и понякога синдром на Horner (виж Приложение № 4) от противоположната страна хемиплегия - подпише богат на миокарда, свързани с оклузия на вътрешната каротидна артерия. Когато лоша циркулация в вертебробазиларната басейна могат да се появят симптоми, свързани с лезии на тилната лоб (едностранна загуба на визуални полета, двустранно кортикална слепота) или цилиндър (дисфункция на един или повече черепни нерви, например на околомоторна, лицето или булбарна от страната на лезията в комбинация с хемипареза gemigipesteziey или от другата страна - редуващи се хемиплегия (виж Приложение № 4), както и замаяност, атаксия, кома или тетрапареза).

В тромботични симптоми инсулт често се развива през нощта, и пациентът се събужда вече с пареза или афазия. При поява на ход през деня, тя се характеризира с постепенно развитие на неврологични дефект в рамките на няколко часа. Церебрални симптоми (главоболие, депресия, виене на свят, повръщане, припадъци) често не са на разположение, но те могат да бъдат масивен инфаркт да бъдат изразени в различна степен, както в хеморагичен инсулт. Тромботична удар често се предшества от преходна исхемична атака (TIA). оток на мозъка започва разработването скоро след началото на инсулт и нараства по време на 1-3 дни, причинявайки главоболие, повръщане, депресия на съзнание, промени в дихателната честота, ограничаване на изхвърлянето (VI чифт) нерв, рядко растежа на фокални симптоми, дължащи се на компресиране на съседните структури, например, Babinski рефлекс поява на nonparalysed страна. (Виж Приложение № 4)

Понякога емболиева инсулт е първата проява на инфаркт на миокарда, инфекция или ревматична ендокардит. Клинично за емболизация инсулт се характеризира с внезапна поява на симптоми. Понякога пациент, който се развиваше бързо пареза, в противен случай, вземете най-близката подкрепа се пада на пода. Неврологичен дефицит е максимална в самото начало на болестта, често се срещат загуба на съзнание и гърчове. Емболия в вертебробазиларната басейна настъпва по-рядко, отколкото в сънната, но понякога причината за кома при пациенти с миокарден инфаркт. могат да се появят Ограничени емболични инсулти, например изолиран сензорна афазия (в този случай, пациентът не разбира речта, адресирано до него, и речта му безсмислена) или изолирана хемианопсия. Влошаването на тези пациенти през първите дни след инсулт може да бъде причинено не само от оток, но кръвоизлив инфарктна зона (хеморагична трансформация на миокарда).

Проявлението на лакунарен инсулт може да бъде хемипареза, еднакво с участието на лицето, ръката и крака, както и gemigipesteziya или комбинация от тях (без зрителни нарушения и нарушения на висшите мозъчни функции), атактичен хемипареза (комбинация от слабост и липса на координация в същите крайниците, обикновено в крака ), дизартрия смесват неловко в кистата. Предишна TIA наблюдава при 20% от случаите; Ход може да се случи, както по време на сън и през деня. В последния случай, засилване на симптомите в рамките на няколко часа.

Стратификация на вътрешната каротидна артерия се показва едностранен главоболие, болка във врата, понякога, синдром на Horner. В 1/3 от пациенти над каротидната артерия се auscultated пулсиращ шум. Стратификация на гръбначната артерии е по-често при жените и се проявява едностранно болки в областта на врата на мастоида и вертебробазиларната ход.

Хеморагичен инсулт. В интрацаребрални симптоми кръвоизлив обикновено се появяват внезапно в следобедните часове. След това те могат да растат в рамките на няколко минути или часове. Фокусни аномалии (хемипареза, афазия, хемианопсия) са склонни да се появят на фона на тежки церебрални симптоми (главоболие, гадене, повръщане, депресия на съзнание) и менингеална синдром (светлина и фонофобия, нарушение на психопати.

процес медицински сестри в рехабилитация на пациенти след остър исхемичен инсулт
лечение рехабилитация на пациенти след остър исхемичен инсулт. Оптимизация на сестрите в неврорехабилитация.

нарушение на говора при пациенти с мозъчен инсулт и неговото поправяне.
Ефективността на рехабилитация на пациенти след остър исхемичен инсулт (OHMK) зависи от правилното функциониране на много специалисти. Moule.

Концепцията на удара
Хоспитализирани с остър инсулт. Ход като трудно и опасно съдова лезия на централната нервна система, остър нататък.

Диференциалната диагноза "остра мозъчно-съдов инцидент"
Класификация на мозъчни нарушения на кръвообращението. Инсулт, преходна исхемична атака. Патогенезата на мозъчен инфаркт. Психически, соматична.

Инсулт
Преглед на група от заболявания, които се развиват в резултат на остри заболявания на кръвообращението на мозъка. Контрол и регулиране на хомеостаза, включително Biochim.