-
въведение
- 1 Причини
- 2 Разпространение и механизъм за развитие
- 3 Патоанатомия
- 4 Клиничната картина
- 5 Shapes
- 6 Диагноза
- 7 Лечение
- 8 Предотвратяване Notes
литература
Бруцелоза (Латинска бруцелоза.) - зоонотичен инфекция предава от заразени животни за човека, характеризиращ се с множествени лезии на човешки органи и системи.
Синоними - малтийски треска, средиземноморска треска, Кипър, Гибралтар треска, вълнообразна треска.
1. причини
агент причинител на заболяването - група на микроорганизми от рода Brucella. Патогенни за хората са три: възбудител малък говеда бруцелоза (Brucella melitensis), причинителят на бруцелоза (Brucella абортус), причинителят на свински бруцелоза (Brucella суис) [1].
2. Разпределение и механизъм за развитие
Източникът на опасни за човека Brucella са главно кози, овце (бруцелозата), говежди (Б. абортус) и свине (Б. СУИС), с мляко секретиращ патоген, урина, околоплодна течност. Human инфекция става чрез пряк контакт с животни-носителите или чрез консумация на замърсени продукти - сурово мляко, сирене, произведени от сурово мляко.
Gate - микротравми кожата, лигавицата на храносмилателната и дихателните пътища. На мястото на портата няма промяна. Според лимфната система от регионални лимфни възли (без промяна). Лимфаденопатия с бруцелоза е генерализиран, което показва хематогенен разпространяване на бактерии. Умножение и натрупването в лимфните възли - от време на време в кръвта. Тежка алергична промяна на организма, изразен забавен тип свръхчувствителност задържат дълго след прочистване на тялото на паразита. Бруцелозата се характеризира с тенденция към хроничност. Сформирана имунитет, не е дълъг (3-5 години е възможно повторно заразяване). На проявите на бруцелоза оказва значително влияние върху вида на Brucella причина на заболяването. Най-сериозната ток -melitensis бруцелоза, други предизвикват по белодробни заболявания.
Инкубационният период на остра започва на 3 седмици, ако тя започва като основно latentnyy- няколко месеца. (1952) N. I. Ragoza -4 фази: компенсира инфекция фаза (основна латентна), остра фаза на сепсис без местни лезии (декомпенсация), субакутен фаза или хронично рецидивиращо заболяване с образуване на местните лезии (декомпенсация или subindemnification) и възстановяване фаза компенсация с остатъчни симптоми или без тях. бруцелоза клинични форми: 1) под формата на латентна първичен; 2) форма ostrosepticheskaya; 3) образуване на първичен хроничен метастази; 4) образуване на вторичен-хронична метастази; 5) вторичен латентна форма.
Първоначално-спящ практически здраве. С отслабването на защитните сили или тя може да се превърне в ostrosepticheskuyu или в хронична първична метастазирал. Понякога меки признаци: леко повишаване на периферните лимфни възли, понякога се издига до subfebrile телесна температура, изпотяване по време на физическо натоварване. Те считат себе си за да са здрави и могат да работят.
Хронични форми понякога развиват веднага, без да минава през малък, понякога по-късно, след като ostrosepticheskoy форма. Според основно клиника и вторични метастатични хронични-хронична метастатични форми не се различават. Разлика - наличието или отсъствието на историята ostrosepticheskoy форма. Клиника: дълга subfebrile температура, слабост, повишена раздразнителност, лошо сън, нарушения на апетита, намалява производителността. Генерализирана лимфаденопатия меки, чувствителни и болезнени да палпация, наблюдава много малки плътни безболезнени sclerosed лимфни възли (0,5-0,7 см в диаметър). Увеличен черен дроб и далак. На този фон, органни поражения, открити най-често от костно-мускулната система, последвано от нервната и репродуктивната система. Болки в мускулите и ставите, особено в голям, полиартрит, с ново изостряне се появи на други метастази локализация. Периартрит, paraartrit, бурсит, ошипяване, не е маркиран остеопороза. Оток на ставите, мобилност в тях е ограничен, кожата над нормалното им цвят. Нарушаването на мобилност и деформации, причинени от растежа на костната тъкан. То включва гръбначния стълб, обикновено в областта на лумбалните прешлени. Характерно за сакроилеит (Ериксен симптом на масата на гърба или отстрани и производство на натиск върху билото върха на илиума в странично положение или притискане с двете си ръце на предната горна илиачна в легнало Когато едностранно сакроилеит болка от засегнатата страна, с двупосочна -. болка в сакрума и от двете страни). Симптом Nahlasa, остави на масата с лицето надолу и завой краката в коленните стави. При повдигане на болки в крайниците в засегнатата сакроилеит ставата. Симптом Larrey на масата на гърба, лекарят е взето с двете си ръце прогнози илиачни крила и ги простира към страната, докато има болка в засегнатата страна (с едностранно сакроилеит). Симптом John Ber: на пациента в легнало положение, когато налягането се прилага перпендикулярно на срамната надолу болка в сакроилиачните ставата.
Миозит болка в засегнатите мускули. Болка тъп, продължителност, интензивност на свързани с времето промени. Палпация, определени по-болезнени зони и по-дебел в болезнена мускулна палпират печати на различни форми и размери. Fibrositis (целулит) в подкожната тъкан на краката, ръцете, гърба и кръста. Размери от 5-10 мм до 3-4 см мек овал формация, болезнено или чувствителна. В бъдеще, те са намалени, може напълно да изчезне или създаване склероза и да остане за дълго време под формата на малки плътни формации, безболезнено.
Поражението на нервната система: неврити, полиневрити, радикулити. Централната нервна система (миелит, менингит, енцефалит, менингоенцефалит) рядко се появи дълъг и тежък.
Промени в репродуктивната система на мъжете - орхит, епидидимит, намаляват сексуалната функция. При жените, салпингит, метрит, ендометрит. Налице е аменорея, може да се случи безплодие. Бременните жени често имат аборт, мъртво раждане, преждевременно раждане, вродени бруцелоза при деца.
Средно хронична форма се появява, както добре. Средно латентна форма се различава от първичната латентния с това, че често се проявява форми (пристъпи).
3. Патоанатомия
Възможни източници на инфекция
При микроскопско изследване на засегнатите органи и тъкани от бруцелоза видими характерни грануломи са много подобни на туберкулозната, но рядко имат случаен некрозата. Изключение е инфекция на В. суис, където често се наблюдават на абсцеси.
4. Клиничната картина
Инкубационният период е 1-2 седмици. Заболяването обикновено се развива постепенно и няма специфични особености. Но пациентите обикновено представени четири основни оплаквания:
- интермитентна болка в ставите, най-вече в долните крайници, понякога много силни и болезнени.
- fervescence subfebrile толкова дълго (до 38 ° С) или вълнообразни тип с рязко покачване и да падне.
- засилено изпотяване, изпотяване, нощно изпотяване, понякога.
- тежка слабост и умора.
Системни лезии са разнообразни и засягат почти всички органи. намерени:
- Двигателната апарат
- сърце
- дихателната система
- храносмилателната система
- Урогениталния система
- Централна нервна система
- Лимфните възли, далак
- очи
Est скорост Анамнеза данни и някои симптоми / оплаквания при пациенти бруцелоза (в%)
- Остра - с продължителност до 1,5 месеца;
- подостър - с продължителност 1,5-3 месеца;
- хроничен - повече от 3 месеца.
6. Диагностика
- История на данни: контакт с животни, консумацията на термично необработени продукти от животински произход, пациент специалност ендемична огнища.
- Клиничната картина.
- Лабораторна диагностика:
- Кръвните култури на хранителна среда е положителен в 50-70% от пациентите, за бруцелоза:
- реакция Райт - положително на ден 10;
- Кумс тест - диагностика на хронични бруцелоза;
- 2-меркаптоетанол aglyutinitovy тест;
- Hedlsona реакция;
- кожен тест Бърн.
7. Лечение
Антибиотик: два от следните три форми: тетрациклин, стрептомицин, доксициклин, рифампин, гентамицин - само в малък бруцелоза, в комбинация с лекарства, проникващи вътреклетъчно Biseptolum, нетилмицин. Най-ефективни при лечението на бруцелоза при хора - флуорохинолони (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), най-ефективните от тях - флероксацин.
Бруцелозата става хронични случаи до 37-80%, особено при преждевременно или неадекватно лечение.
8. Предотвратяване
- Пастьоризацията или кипяща мляко
- Здравното образование на населението да работи с животни или техните продукти
- Превантивна ваксинация на високорискови индивиди (по-кратък период - около 2 години)
- Маса превантивна ваксинация на животните не даде очаквания резултат
бележки
литература
Свързани статии