1. етиологията на ботулизъм
2. Епидемиология на ботулизъм
Ботулизъм се намира във всички части на земното кълбо. Въпреки това, той често е регистрирано в страни, където населението използва голямо разнообразие от консервирани храни. В Западна Европа, особено в Германия и Франция, заболяването най-често се свързва с консумацията на консервирани продукти от животински произход: шунка, колбаси, риба. В САЩ, огнища на ботулизъм в повечето случаи са довели до консумация на консервирани зеленчуци, плодове и риба. Според Meiiepa (. Meyer 1928), 1735-1924 в Западна Европа е заболяване П. 4144 от които фатални - 1271. В Англия, 1860-1926 докладвани 75 случая с два смъртни случая. В САЩ от 1889 до 1926 Б. 1816 болни хора, от които 1163 - са били убити; във Франция по време на нацистката окупация на 1940-1944 година. Това беше 417 ботулизъм огнища с общия брой на случаите на повече от 1000 души. В повечето случаи причината за отравянето е шунка и домашно приготвени консерви. Според публикуваните данни, в предварително революционна на България 1818-1913 е имало избухване на 101 ботулизъм, по време на който 609 души болен. 283 умря (46.8%). От 1920-1939 според съобщения в пресата, в СССР, имаше 62 огнища на ботулизъм болен 674 души. 244 починали (36.2%).
Спор с камшичета от Clostridium bolulinum. A. 6-sutochnan културален бульон (електронна микроскопия х 11 500).
5 вида известни патогени ботулизъм, принадлежащи към Clostridium рода: CI. ботулинов А (ван Ernien-ghem, 1896), CI. Ботулинов B (Louch, Dickson); CI. ботулинов С (Bcngtson, 1922), CI. ботулинов С (Seddon, 1922), CI. ботулинов D (Tlieiler, 1927), CI. ботулинов E (Е. D. Kushnir, 1934), които са близо един до друг в техните морфологични, културни свойства и техните патофизиологични последици от токсини в организма. Въпреки това, всички видове се различават по антигенните свойства на токсини, които се неутрализират само хомоложна антитоксично серуми. Всички патогени ботулизъм има формата на подвижни пръти със заоблени краища дължина от 4 до 8ts и ширина от 0,6 до 0,8, в бацили за получаване са изолирани или по двойки, понякога в къси вериги. Clostridia спори немилост форма, разположен в клетката, в повечето случаи който се намира към края рядко централно. Спорите не са освободени от обвивни клетки имат камшичета. Камшичета, броят от 3 до 20, са разположени по цялото тяло на микроба, но не се намира във всички клетки. В ранните часове на възпроизвеждане чрез електронна микроскопия камшичета в повечето пръчки не са открити, те обикновено се появяват по-късно (фиг. 2, 3 и 4). С напредването на възрастта камшичета на бактерии могат постепенно да изчезнат.
Ботулинов оцветяват с различни анилинови бои. Младите клетки са боядисани по ръбовете на положителна; застаряването на културата след 4-5 дни има все повече и повече грам-отрицателни пръчици. CI. ботулинов А, В, С, D и Е - строги анаероби са чувствителни към кислород. На повърхността на твърди типове носители А и В растат почти пълно отстраняване на кислорода, остатъчното налягане на въздуха е приемливо от 3 до 10 мм живачен стълб. о ;. С типове А и Е изисква пълното отстраняване на кислород. В течна среда патогени Б. растат по-добре, ако предварително бульон за отстраняване на въздуха подлага на "вари в продължение на 10- 20 минути, и след това се охлажда бързо след посяването се излива отгоре вазелин масло. На кръвен агар с 0,5-1% глюкоза през 24- 48 часа микроби растат под формата на гладки или груби колонии, заобиколен от зона на хемолиза.
В началото на растежа на колония на микроби са много малки, лъскава, под формата на капчици роса, след това те увеличават, стават сивкаво с гладки или назъбени краища. агар колона ботулизъм патогени образуват два вида колонии: дискови подобни, и "пух". Патогените ботулизъм също расте върху среда на месо и черен дроб пептон инфузии с 0,5-1% глюкоза (Tarotstsi среда) на казеин хидролизат и рибни екстракти от пшенични трици или царевичен екстракт. Оптималната температура за растеж на типове А, В, С и D 34-35, за т.е. ване 25-28 °, рН 7.4-7.6. Видове AIV имат много силни протеолитични свойства. В тип С и D имат тези свойства. Tin Е има слаби протеолитични свойства. Б. пръти са присъщи свойства също активен saccharolytic. Всички видове захар се разграждат за да се получи киселина и газ.
Ботулинов произвеждат токсини са много силни, те причиняват отравяне, когато се прилага под кожата, през устата, през дихателните органи и интравенозно. Характерна особеност на токсини е устойчив на действието на храносмилателни ензими. Токсини, произвеждани от патогени Б. в различни храни, особено консервирани, в храна за животни, на изкуствени носители и при хора и животни. По силата на техните ефекти върху хора и животни, тези токсини превъзхождат всички други бактериални токсини и химични отрови. Ин витро достъпно нативните токсини тип А, В, С и D, съдържащ 1 mlot 500000-2100000 Дим, докато тип Е 150 хиляди Дим 1 мл -... За бяла мишка. В процеса на размножаване на бактериите част токсин разпръсква в околната среда, и част от него се освобождава чрез унищожаване на бактерии. Значителна част от токсина е винаги в микробните клетки. Силата на токсина зависи от щама, който служи за неговото получаване, средни и микроби културални условия. Той играе важна роля, придружаващ микрофлора до небето стимулира или потиска производството на токсини. В типове А и генотоксични свойства са по-постоянни. Ботулиновият токсин се пречиства и се концентрира чрез утаяване с амониев сулфат при 40-60% насищане или киселина (HCI) в PN = 3,5-4,0. Пречиства токсини и се суши по този начин още повече се концентрира. Един грам такъв токсин може да съдържа до 250-500 млн. Затъмняване на мишката. Кристал токсин тип А се състои от 32 милиарда Дим 1gdlya в мишки (Фигура 7). е протеин с изоелектрична точка при рН 5.0-6.0, притежаващи свойства глобулин.
Токсини патогени Б. изключително устойчиви на физични и химични фактори. Най-високата стабилност токсин тип С, средната позиция, заета от токсини А и В, са по-малко стабилни токсини D и Е. при ниска температура токсини са по-стабилни от високо. В кисела среда (рН = 3.5, 6.8) стабилността на токсини по-големи, отколкото в неутрална или алкална; при рН = 8,0 7,0- те бързо намаляване на техните токсични свойства. Чрез действие 2-3% алкални токсини разграждат бързо, високата концентрация на NaCl в храни не ги унищожи. Консерви токсините постоянно запазват и под действието на слънчевата светлина и въздух. Когато съхранение на хранителни продукти в тъмно и студено в продължение на 6-8 месеца. токсини са изложени само леко отслабване. Те са устойчиви на действието на гнилостните бактерии на светлина при температура 20-25 ° в мокро състояние. Ботулинов токсин има определена устойчивост на високи температури: при нагряване до 58 ° разрушен от 3 часа при 80 ° - 30 минути и при 100 ° в продължение на няколко минути. Стабилност на токсини до висока температура е в зависимост от продукта, солеви разтвори, съществуващ в него, и Рп. В присъствието на мазнини, високи концентрации на захароза токсини резистентност към повишаване на температурата.
В храни, фуражи за животни и в изкуствени среди ботулизъм патогени образуват спори, които имат плътна обвивка, твърди латекс, много устойчиви на въздействието на химически и физически фактори. В сухо състояние, спорите да остават жизнеспособни за десетилетия покълнат в вегетативни форми, които се размножават и произвеждат токсин при благоприятни условия. Спорите могат да понасят излагане на много ниски температури не убиват дори при -190 °, при температура от -16 ° се задържи за дълго време. Въпреки това, някои от спорите подложени на унищожаване и освобождава токсин; Ето защо, продукти, съдържащи голямо количество полемика, след замразяване могат да станат отровни.
Спорове млади култури по-устойчиви на топлина от противоречията на стари култури. Най-устойчиви спорите тип А по-малко стабилни типове В, С, Е. Средата, съдържаща значително количество мазнини, спорите са много по-устойчиви на висока температура. Спорите А и толерира кипене в продължение на 5 часа и убити при тази температура след 6-8 часа; при нагряване до 105 ° убит 1-2 часа при 120 ° - 20-30 минути. Има щамове на В. спори се прехвърлят към 120 ° в продължение на няколко часа. След излагане на високи температури за дълго време спорите не могат да покълнат, когато се поставят върху хранителни среди. Ботулизъм спори патогени, резистентни към антибактериални вещества 10% HCI ги убива при стайна температура в продължение само на един час; 20% формалин разтвор след 24 часа; етилов алкохол след 2 месеца. При сеитба спори в стомаха, червата и панкреатичен сок и жлъчка в тях покълнат, и в някои случаи произвеждат токсини, което показва възможно покълване на спорите в червата на хора и животни.
Основана разпространените причинители на ботулизъм в природата. Мястото на постоянното им среда е почвата, от която те попадат във водата, в храната на храна, животински, в червата на хора и животни, птици и риби, които се възпроизвеждат. Хората и животните със своите изпражнения може да се разсее ботулизъм бактериите по повърхността на Земята. При благоприятни условия, почвата също е възможно микробен растеж Ботулизъм в почвата на Англия, Шотландия, Белгия, Холандия, Швеция, намери видове ботулинов А и Б, във Франция и България са често срещани типове A, B, C и E, в Германия - типове A, B, , в и Е. от 25 проби от утайката, взети в Каспийско море до Mahackala, в 2 случая открити бактерии въведете Б. (SN Muromtsev и GM-Kaljuzhnaja Loukachevitch, 1937). Тип Е (ED Kushinr, 1934, 1937) е изолиран от червата и други органи на червено риба. При избухването на Б. норки в Казан беше изолиран тип С (К. N.Matveev, Bulatov, TI, TP Сергеева, 1956). Активатори на ботулизъм широко разпространена в САЩ; Калифорния причинител на тип ботулизъм А е изолиран от почвата в 22.1%, и тип В е 3.1%, в Канада - и при 16% и тип В - 5% от пробите проучен (Meyer и Dubovs-Ly, 1922) и други подобни. г.
Всички селскостопански и промишлени продукти, замърсени почви и изпражнения на хора и животни могат да бъдат заразени с причинителите на ботулизъм. Интензивността на инфекцията зависи от канализация и технологични условия на обработка и съхранение. В САЩ, бактериите бяха открити многократно в слабо стерилизира консервирани зеленчуци. В някои случаи този микроб и токсини са открити в пълнени маслини. Буров AE с работниците и служителите в 1935 открива агенти, причиняващи ботулизъм в риба от 17,5% през консервирана риба - с 8.3%, зеленчуци с 2.7%, вземане на пробите. В проучването 44 проби скуош яйца, взети от бутилката 16, в 4 случая тип А е била открита и то токсин. Това хайвер се причинява в Днепропетровск през 1933. Б. огнище метат 230 присъстващите. (LV Gromashevskiy, 1947; Т. М. Брун сътр 1937). червена риба Каспийско на (EV Glotovo и др. 1935) и Asov морена (AE Бурова 1935) Б. патогени бяха открити в 18-20% от пробите, и е установено, че рибата съдържа тези бактерии в червата ин виво ,
Установено е, че рибата се съдържа токсин, пресечена парчета с дебелина 3-4 и В varivshayasya 1 час при 100 °, става нетоксичен; токсин се свива, но споровете остават живи. Ако тази риба се оставя една нощ при 15 до 17 °, на токсина се формира отново, и това може да доведе до отравяне. Развитие на ботулинов токсин в рибата може да се случи преди осоляване. В случаите, съхраняване на риба без замразяване на токсина, произведени в първите дни осоляване, докато концентрацията на сол в по-дебели мускули все още не са достатъчни, за да се забави образуването на токсини. Инфекция и червен ситна мрежа риба патогени ботулизъм може да възникне от ендогенен - от червата, и екзогенно - от външната среда; решаващо значение се играе хигиенно състояние обработка, транспортиране и съхранение. Риба, транспортират и съхраняват в насипно състояние, за насипни товари, е 7 пъти по-често, заразени с бактерии, ботулизъм, отколкото риба съхраняват и транспортират в контейнери (KI Матвеев, 1936, 1943, 1949).
Голяма роля в епидемиологията на Б. играят различни животни. Като носители ботулизъм патогени в червата, те са източник на замърсяване на храната, фураж, почвата и т.н. Г. ИНСТАЛАЦИИ превоз на бактерии в червата при коне, едър рогат добитък, прасета, пилета, гризачи и др..; те водят до патогени околната среда Б. широк колонизация и околната среда замърсяващи техните изпражнения продукти, храна за животни, почвата и т.н. др ... Например, като се използват 50 плъха на риба растителни патогени на носител Б от техните органи и черва, 12 от тях са изолирани генотоксични типове А или В (KI МАТВЕЕВ, 1938). Наред с това, при рязане на месо заразени животински трупове в кланиците може да се случи с последващо вид на заболявания при хора.
В Съединените щати, Канада, Уругвай, ботулизъм има естествен огнища. Маса смъртност на диви водни птици, от него се наблюдава в блатата в непосредствена близост до бреговете на някои езера и реки. В някои години, загинаха стотици хиляди птици; от животните загинали muskrats, жаби и невестулки, че са яли труповете на птиците (Kalmbach ф. ПИС derson, 1934). Птици умират в места, такива блата, където все още има вода и малки порции леко алкален кал богат растителни остатъци. На горещите дни, създаване на благоприятни условия за разпадане с повишено усвояване на кислород. Това подпомага растежа на тип ботулинов С и образуването на силна токсин във вода и кални блата. Птици в полет между масите се натрупват в блата: плува, да пие вода, ядат семената и да умре. тип Microbe ботулинов С се дозира от организъм здрави и болни птици ботулизъм, от техните тела, които се наблюдава силна токсин тип В. ботулинов и се открива му токсин във водата, водорасли остатъци, охлюви, мръсотия в ларвите на мухи върху органите на птици, плаващи във водата, и така нататък. д. от естествена патогени ботулизъм огнища по време на полети на птици могат да бъдат прехвърлени на други места на земното кълбо.
агенти причинители на ботулизъм може да възпроизвеждат в раната на некротична тъкан. Експериментално доказва възможността за съществуването на раневи ботулизъм при хора (KI Матвеев, 1938 1949). В клиниката раневи ботулизъм наблюдава (Thomas, Kel-clier ф McKee, 1951;. .. Davis, Мат мъж ф Vi-Ley, 1951 и др). Монтирани високо сеялки бактерии Б. Някои страни хирургически конци (Tardicux, Iluet ф. Bjarklund, 1952). Кожата (2.5%) и униформа (5,7%) в ранени войници по време на интервенцията на САЩ в Корея 1952-1953. намерени патогени B. Тип А и Б.
ботулизъм заболяване се наблюдава дори и в случаите, когато едно лице се появиха в устата, заразени токсин продукт, но не го погълне. Леталната доза от тип В токсин прониква през устата, е равна на 3500 човека Дим мишки (Meyer ф. Eddi, 1951). Ботулинови токсини се абсорбира бързо в стомаха, червата и в същото време имат въздействие директно върху гладките мускули, което води спастичен и paretic състояние на червата. Наличието на токсини в кръвта на пациенти с ботулизъм на хора и животни демонстрира експериментално.
Увреждане на ендотела на капилярите и precapillaries води, от една страна, до намаляване и, от друга страна - до нарушаване на целостта и повишена пропускливост. Следователно токсин прониква в тъканта на мозъчния ствол, до голяма степен засяга неговите ганглийни клетки. Клиничната експресията на тези лезии е вид polientsefalit bulbo-Pontina и миастеничен синдром (замъглено виждане, замайване, преглъщане разстройство, шарнирно, фонация и дишане т. D.).
Интересното е, че в цереброспиналната течност на хора и животни, страдащи от ботулизъм токсини не се засича. Когато ботулизъм се отразява също така в края на моторни нерви и мускулите на диафрагмата на. В тази връзка, рязко отслабва тонуса на мускулите, те стават недопечен, разширяване на плавателни съдове на кожата и вътрешните органи, сърдечната честота се забавя, отслабва нишка перисталтиката дейност нарушена секреторна жлеза. Ботулинов токсин А селективно действа па периферни холинергични нервни окончания, а адренергичен тъкан не е чувствителен към токсина (Ambach, 1949, 1951). Многократното ежедневно действие върху тялото не е летални дози (1/10, 1/50 Дим) от ботулинов токсин причинява повишена чувствителност към тях, и животните се убиват чрез ботулизъм когато получава 5/10 и 10/50 летална доза (K.'Y. Матвеев , 1947). Това явление играе важна роля в патогенезата на отравяне. При поглъщане на човешко или животинско ботулизъм бактерии се размножават и да проникне в кръвта и от там на всички органи. В проучването на секрети и кръв на пациенти с ботулинов токсин са били открити, което показва, че те се движат в тялото по време на ботулизъм. Почти всички органи на хора, които са починали от отравяне с колбаси, тя също беше установено наличието на ботулизъм патогени и техните токсини (BM Шапиро и VF Nikolenko, 1937). Токсинът се открива по-често в 2-3 ден, а понякога дори за 6-8 дни след заболяването, което показва, че образуването му в организма.
Бързото колонизация на организма е намерено ботулинов бактерии по време на животни орално инфекция високи дози спори, опитните животни се убиват чрез токсина, оформен в тялото.
Свързани статии