- Ключови думи: артрит, ревматизъм, Humira
професор AV Гордеев
Ревматоидният артрит и жена. Заедно през живота
Водещ изследовател изследователски институт по ревматология тях. VA Nasonova, MD Професор Андрей Гордеев V. посветена на речта си пред причините за развитие на ревматоиден артрит при жените и неговите методи на лечение. Той посочи, че една жена е определен пациент с ревматолог, лекар. Тя преминава през такива сложни периоди като плодородна, менопауза (за жени в предменопауза, менопауза, след менопауза), зрялост / възраст. Известно е, че активирането на факторите, които допринасят за развитието на ревматоиден артрит, възниква по време на регулиране на физиологичните функции. Допринесе за подобряване на риска от заболяване е направен и човешки фактори: физическа активност, напреднала възраст, метаболитен синдром, затлъстяване, диабет, мултиморбидността, непушачи, стрес и др.
В различните страни, разпространението на ревматоиден артрит при жените е различен, но е налице ясна тенденция - жени страдат от това заболяване в две - пет пъти по-често, отколкото при мъжете 1.
Роля в развитието на ревматоиден артрит играе ендокринната система и хормонални промени. По този начин, повишени концентрации на естроген да активират пролиферацията на синовиални клетки, включително макрофаги и фибробласти. Към днешна дата, установи, че при жените 2.
1) повишена антитяло процес формация;
2) повишена клетъчно медииран отговор на имунизация;
3) увеличаване на броя на CD4 + Т клетки, и следователно:
променя съотношението на имунни клетки CD4 + / CD8 +;
високи нива на имуноглобулин М;
4) повишена синтеза на интерферон γ, интерлевкин (IL) 1 и 10, тумор некрозен фактор α (TNF-α) (двуфазен регулиране);
5) небалансирано Th1 / Th2-зависима цитокин синтеза поради високата концентрация на кортикостероидни хормони (кортикостерон, Corti пепел);
6) разстрои съзряване и миграцията на В-клетки.
Въпреки това, проблемите, свързани с различията между половете в имунната система, все още има много.
Многобройни проучвания са показали, че ранна менопауза - независим предиктор за развитието на ревматоиден артрит, като серонегативни. При пациенти с ревматоиден артрит и ранна менопауза висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Ранно менархе, обратно, намалява риска от развитие на ревматоиден артрит 3.
Въпреки широкото разпространение сред жените и тежестта на клиничните прояви на ревматоиден артрит са открити по-късно, отколкото мъжете 4.
Резултатите от норвежкото проучване, което сравнява степента на откриваемост и тежестта на ревматоиден артрит при жените и мъжете, са показали, че жените са засегнати по-рано и е не само по-дълго, но първоначално по-тежко. Когато същото лечение до края на проследяването (15 години) при жени степен на подобрение е значително по-висока, намалена активност на възпалителния процес, тежестта на симптомите. По този начин, жените са по-активно реагират на терапевтични интервенции, отколкото мъже 5.
В друго проучване, включващо 6004 пациенти с ревматоиден артрит, от които по-голямата част са жени (79%), последният също записва по-изразено проява на симптоми като подуване на периартикуларни тъкани, болка, ерозия. Въпреки това, след антиревматични терапия ремисия се наблюдава по-рядко при жените, отколкото при мъжете 6.
Наскоро изследвали обстойно въздействието на начина на живот (лоши навици, хормонална контрацепция, диета и т.н.) за жени, изложени на риск от развитие на ревматоиден артрит. Доказано е, че консумацията на алкохол (период - 20 години) намалява неговото развитие, което е свързано с потискане на възпалението, и следователно намаляване на тежестта на клиничните симптоми на заболяването. Въпреки това, всяка употреба на алкохол, съизмерими с негативните последици от консумацията на 7, 8.
Има връзка между тютюнопушенето и развитието на ревматоиден артрит. Димът определяне тежестта на заболяването, скоростта на прогресиране на структурни промени ekstraartikulyarnyh наличието и тежестта на симптомите.
Някои източници показват също асоцииране между инфекция на пикочните пътища с Proteus Mirabilis. кръстосана реакция с собствени антигени и пушене на ревматоиден артрит 9.
В патогенезата на заболяването и значението дадено на метаболитни нарушения. Според изследванията честотата на метаболитен синдром, инсулинова резистентност не се различава между пациента и пациента с контрол артрит група, но продължителността на ставен синдром открива наличието на метаболитния синдром. В същото време метаболитния синдром имали по-високи нива на активност на заболяването и нивото на пикочна киселина.
Трябва да се отбележи, че честотата на възникване на метаболитен синдром при пациенти с ревматоиден артрит получаване метотрексат, ниска, отколкото в контролата 10.
Използването на кортикостероиди и Plaquenil подобрява чувствителността към инсулин и намаляване артрит активност, включително при пациенти с метаболитен синдром.
Доказано е, че рискът от развитие на ревматоиден артрит при пациенти с наднормено тегло е значително по-висока, отколкото при пациенти с нормално тегло, тъй като затлъстяване - е в основата на възпаление. По този начин, пациенти с индекс на телесна маса от повече от 30 кг / м 2 а не страдащи от хронични заболявания, фиксирана висока концентрация на възпалителни маркери вече predkliniche XYZ етап. ниво на левкоцитите се увеличи с 15%, С-реактивен протеин - 60%, амилоид А - 36%, IL-6, - 46% от TNF-α - 28%, скорост на утаяване на еритроцитите - 11-13 20%.
Затлъстяването увеличава риска от развитие на ревматоиден артрит при жените, като 40-70%, твърдят върхове за риска на възраст 18-55 години, 14 въпроси и продължителността на затлъстяване.
В затлъстяване повишава активността и тежестта на заболяването, намаляване на терапия увеличава ефективността мултиморбидността 15 индекс.
Той изследва влиянието на бременност на ревматоиден артрит. На този фон ремисия се съобщава при 70% от пациентите отрицателни за ревматоиден фактор и анти-ССР (анти-цикличен пептид tsitrullinovomu), и 39% от пациентите са били положителни за анти-ССР. Така пациенти серонегативни артрит прехвърлят лесно от 16 серопозитивни.
Понастоящем широко опита на адалимумаб за лечение на ревматоиден артрит. Лекарството намалява активността на заболяването забавя / спира разграждането на ставите, възстановява качеството на живот на пациентите е с доказан профил на безопасност.
Въздействието на ревматоиден артрит върху живота на жените и обществото
При ревматоиден артрит, свързана намаляване на продължителността на живот на пациентите, ранно увреждане, стрес, живот получаване основния терапия, необходимостта от операция, ортопедична корекция.
Освен това, в дългосрочен план, след девет години, допълнителни инвестиции в системата на здравеопазването ще спести междусистемни средства, например чрез намаляване на необходимостта от хирургични процедури 17.
Говорителят подчерта, че ревматоиден артрит и придружаващите го болка отрицателно въздействие върху емоционалното състояние и всички аспекти на живота на жената.
- Ключови думи: артрит, ревматизъм, Humira
Свързани статии