Рентгеново изследване на бъбреците и пикочния тракт включва галерията стомаха rengenografiyu, когато се прави снимка, и изследването на пикочните пътища, използвайки контрастни вещества (интравенозна урография). Това позволява да се получи образ на бъбреците и пикочните пътища рентгенови изображения
Целта на изследването - да се получи приблизителна представа за местонахождението и размера на камъни в бъбреците са открити в пикочните пътища
Как е изследване. Държани в стая рентгенова. Пациентът се съблича, излагайки корема, се намира на гърба си на масата, рентгенов апарат и снимките са направени.
Информационна метод и неговите граници. Диагностични характеристики на този метод са ограничени, с висока степен на вероятност с идентифицира Staghorn камъни таза, с по-малко точност камъни в уретера. Методът също така дава възможност да се прецени приблизителното местоположение и размера на бъбреците и техните изменения (пропускането на бъбреците, значително увеличение на размера на бъбреците и хидронефроза).
Рискове и усложнения. По време на рентгенов преглед пациентът получава доза от радиация. Съвременните устройства дават възможност да се намали дозата, колкото е възможно. Преглед усложнения радиография на бъбреците не.
Интравенозна урография се основава на способността на бъбреците екскретират контрастна среда, се концентрират в чаши, легенче, уретера, пикочния мехур. Това дава възможност за оценка на структурата на бъбреците и пикочния тракт.
Цели на изследването. Откриване на аномалии на бъбреците, хидронефроза, хроничен пиелонефрит, уролитиаза, тумори.
Как е изследване. Преди изследването, пациентите трябва да уринира. След това се поставя обратно на масата в стаята за рентгенова и интравенозно приложение контрастно средство (обикновено препарати, които съдържат йод). В рамките на един час, като се направи серия от рентгенови лъчи на бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Ако бъбречната функция запазена урината екскреция, след снимките ясно видими им контури, таза, уретери и пълнене на пикочния мехур.
Информационна метод и неговите граници. Методът е често решаващ в хроничен пиелонефрит, бъбречни тумори, уролитиаза. Чрез косвени доказателства, може да се види на някои други заболявания на бъбреците, бъбречните съдове и пикочния тракт.
Рискове и усложнения. Основната опасност - наличието на алергия на пациента да рентгенови лъчи вещество. Необходимо е да се предупреди генералът за някакви алергии към лекарства. Невъзможно е да се извърши проучване на бременността. Натоварването на радиация в тази процедура е ниска и не създава опасност за пациента.
Блокада на пикочно-половата система - е ултразвук на бъбреците, уретера, пикочния мехур, простатата, скротума органи и съдове на скротума.
Ултразвукова диагностика на урогениталната система се препоръчва за много заболявания на различни органи. Предимства на ултразвук проучване в простота и добро съдържание информация, както и възможност за множество повторения, благодарение на абсолютната безопасност за пациентите.
САЩ бъбреци, пикочен мехур, уретер препоръчва за заболявания на пикочните органи. Блокада позволява да се установи наличието на орган структура аномалии, космически заема лезии и кисти, камъни в уретери, пикочния мехур, и промените повече.
простатата ултразвук се извършва за диагностициране на простатата аденоми, рак, простатит, vesiculitis, мъжки стерилитет, и др. Простатата ултразвук позволява да се предположи, локализацията на тумора и честота, за да се определи размера на простатната жлеза, степента на увеличаване на дела си, установи параметри за операция, за да се идентифицират факторите, които усложняват хода на заболяването и да допринасят за неговото хроничност.
38. Радионуклиден изследване на бъбреците и пикочната система, индикация и прилагане. Радиоактивните методи позволяват откриване на бъбречната функция в началото на етапа, че е трудно да се извърши чрез други методи.
възможността за повторни изследвания по време на лечението на пациента
Те могат да се прилагат при пациенти с повишена чувствителност към рентгенови контрастни вещества.
В зависимост от целите на изследването от nephrotropic RFP групата да избере една от радионуклидите показатели. Те се използват за изследване на бъбреците - гломерулна филтрация и тубулна секреция ( "renografiya"), както и за статично сцинтиграфия.
Промени в бъбречната паренхима, свързани със загуба на неговата функция или неговите замяна тъкан патологични образувания (тумор, киста, абсцес), водят до появата на сцинтиграмата "студени" камери. Тяхното разположение и размери съответстват на области на не-функциониране или отсъства бъбречна тъкан. Статично сцинтиграфия може да се използва за диагностициране на стеноза на бъбречната артерия (проба работи с каптоприл). Статично сцинтиграфия се извършва два пъти - преди и след интравенозно приложение на споменатото лекарство. В отговор на администрацията на каптоприл сцинтиграфия избледняване изображение бъбречна "завоалирана" стеноза - т.нар наркотици нефректомия.
Много по-широк индикации за радионуклидни проучвания -renografii бъбреците. Те могат да бъдат проучени: бъбречния кръвоток, гломерулна филтрация, тубулна секреция и реабсорбция.
Значението на вътрешния лекарство се определя като бъбречна плазмен поток, който може да бъде изследван за степента на пречистване на бъбречните кръвоносни вещества. След интравенозно приложение, малки количества от този радиофармацевтик се измерва концентрацията му в кръвта след 20 и 40 минути след инжектиране и в сравнение с нивото на радиоактивност от специална формула. При здрави хора, ефективната бъбречна плазмен поток е 500-800 мл / мин. Селективна редукция на плазмен поток бъбречна наблюдава при хипертония, сърдечна и остра циркулаторна недостатъчност.
В проучването на бъбречната функция видно оттеглено определяне на скоростта на гломерулната филтрация. Радионуклид метод значително ще опрости оценката на скорост на гломерулна филтрация. скоростта на гломерулна филтрация на 90-130 мл / мин. В нефрология клиника придават значение на друг показател за бъбречната функция - фракция филтрация. Това - отношението на скоростта на гломерулна филтрация на скоростта на ефективния бъбречен кръвоток.
Според изследванията на радионуклида, нормалната стойност филтруване фракция е средно 20%. Увеличението на този показател се наблюдава при хипертония и намаляване - в гломерулонефрит и обостряне на хроничен пиелонефрит.
Общ начин да се направи оценка на функцията на бъбреците паренхим е динамична сцинтиграфия или renografiya.
Проучването е проведено на гама-камера. Обикновено учат продължителност е 20-25 минути и с нарушена бъбречна функция - до 30-40 минути. на екрана
избран дисплей 4 "зона на интерес" (двата бъбрека, пикочния мехур и аорта)
и върху тях се изгради криви - renogrammy отразяващи бъбречна функция.
За да се характеризира renograficheskoy крива обикновено се използва три показателя: Времето за достигане на максимума на радиоактивност, височината на максималния си повдигането и продължителността на времето на полуживот на радиофармацевтика от бъбреците.
Ако някоя от бъбреците и пикочните пътища renograficheskie криви варира.
Първият вариант - забавяне RFP въвеждане на "зона на интерес" бъбреците. Тази крива е показан намаляване на височината и неговото продължение на първите две фази. Този тип се наблюдава намаляване на притока на кръв в бъбреците (например, стесняване на бъбречната артерия) или намаляване на секреторна функция каналчета (пиелонефрит).
Вторият вариант - забавя отделянето RFP бъбрек. Това увеличава стръмнината и продължителността на втората фаза на кривата. Понякога в продължение на 20 мин крива достига своя връх и последващо намаление се случи. В такива случаи говорим за обструктивна тип крива. За да се различава вярно запушване на пикочния тракт камък или друга механична пречка от разширени уропатия, интравенозно диуретик, например Lasix. Когато обструкция на пикочните пътища
тракт администриране диуретик не засяга формата на кривата. В случаите, функционален забавяне RFP транзит се случва незабавно крива спад.
Третият вариант - бавен поток и отделянето на радиофармацевтика от бъбреците. Това е показано чрез намаляване на общата височина на крива, деформация и удължаване на renogrammy на втори и трети сегменти, липса на ясно определена максимална. Това изпълнение се наблюдава предимно при хронични бъбречни заболявания дифузно: гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоза, тежестта на промените зависи от тежестта на бъбречно увреждане.
Четвъртият вариант - повторно покачване renograficheskoi крива. Той наблюдава с везикоуретерален рефлукс. Понякога тази опция, открити от конвенционалната сцинтиграфия. Ако не е, но въз основа на клинични данни, заподозрени рефлукс, след това в renografii пациента край предлагам да уринира в подлога. Ако има ново покачване на кривата, това означава, че izmochevogo на урината на пикочния мехур, съдържащ радионуклиди се завръща в уретера и в бъбречното легенче.
Радиометрично определяне на количеството на остатъчна урина. Редица заболявания, най-често, когато пречка изтичане на урината от пикочния мехур, е част от урината, който се нарича остатъчна урина на финала след уриниране. Един прост начин за това измерване е радионуклид изследването. След 1 "/ 2-2 часа след интравенозно приложение на радиофармацевтици изведени бъбреци измерени интензивност радиация над пикочния мехур. След мехур пациент изпразни определи обемът на урината се измерва отново и интензивността на излъчване над пикочния мехур. След това се изчислява обема на остатъчна урина по формулата
методи 39.Rentgenologicheskie и радионуклид диагностика на заболявания на опорно-двигателния апарат, индикациите и прилагането.
Радионуклид диагностика на заболявания и увреждания на скелета днес е сред методите, без които е трудно да си представим, модерни ортопедия и травматология. Същността на нуклеарната медицина скелет, за този въпрос, който и да е друг на органи и тъкани - радиометрия които се използват високочувствителни радиометрични устройства.
Ние трябва да се спра на радионуклид на скелета. Това се извършва чрез интравенозно инжектиране на технеций белязан фосфатни съединения ( "TTS пирофосфат," " 'Тс-дифосфонат и т.н.), интензивността и скоростта на въвеждане на радиофармацевтик в костта зависи от два основни фактора -. Големината на кръвния поток и интензивността на метаболитните процеси в костите AS. увеличаване и намаляване на кръвообращението и обмяната на веществата, неизбежно ще се отрази на нивото на включване на радиофармацевтика в костната тъкан, така намерят своето място на сцинтиграмата.
Рентгеновите снимки - основният начин за изучаване на морфологията на радиалната кост в норма и патология.
За да се изследва ранните промени в епифизите на затваряне и субхондралната кост слой, за да правите снимки с пряко увеличаване на изображението на рентгенови лъчи. В проучването на комплекс разположен на скелет (череп, гръбначния стълб и големите стави) носи голяма полза за обикновения (линейни) изображения.
Рентгеновите на дългите кости се различават диафазата, метафизика, кост и apophysis. Диафазата - костите на тялото. Тя се откроява цял кухината на костния мозък. Той е заобиколен от компактен костен материал, който причинява силен хомогенен сянка в краищата на кост - кортикални това, което постепенно изтънява към метафиза. Външният контур на кортикална рязко и ясно, на места на закрепване на връзките и сухожилията, мускулите е неравномерно. Apophysis - проекция до кост кост като независим ядро осификация; служи като отправна точка или прикрепването на мускулите. Ставния хрущял е рентгенопоглъщащ не осигурява сянка. Следователно, между епифизите, т.е. между ставната глава на една кост и други кост ставния кухина, определена от ивица от светлина, наречена ставния лъч прорез. Рентгенова снимка на плоските кости се различава значително от модела на дълги и къси тръбни кости. В черепа добре диференциран порести вещество (diploic слой) в рамка тънки и плътни външни и вътрешни пластини. На таза се разпределя гъбеста структура материал покритие по краищата, а изразени кортикална слой. Смесен кост в образа на рентгенови лъчи имат различни форми, които могат да оцени правилно, произвеждащи изображения в различни проекции.
Свързани статии