Рентгенова диагностика на остеопороза

Рентгенография към днешна дата остава една от най-важните и най-достъпните методи за диагностика на остеопороза. Важно е да се оцени реалистично възможностите и използването на този метод. Причината за диагностичните трудности е променливостта на оценка на медицинската рентгенова, дебелината на меките тъкани и складиране. характеристики на качеството на дисплея и филм чувствителност, излагане, както и множество други фактори. Смята се, че надеждно диагностициране на остеопороза чрез рентгенова изследване на всяка една локализация е възможно само на загуба от около 20-40% от костната маса (това не е ранна диагностика).

Когато "остеопороза" описание на изображението трябва да се избягва и използването на радиологично диагностика описателни характеристики като "намалена плътност сянка", "повишена radiolucency", "костна атрофия модел".

В много случаи само конвенционална рентгенография е почти невъзможно да се направи разграничение остеопороза, остеомалация, хиперпаратиреоидизъм, плазмоцитом, и т.н. освен ако не е възможно да се открият такива явления като остеомалация типичен loozerovskie зона корекция, хиперпаратиреоидизъм с образуване киста или пресова в свода на черепа дефекти плазмоцитом. Независимо от това, R-графика е прост и евтин метод за научни изследвания предоставя важна диагностична информация, необходима, за да изберете правилните тактики медицинските.

R-признаци на остеопороза:

Намаляването на плътността на рентгеновата сянка.
Изтъняване на мозъчната кора крайните пластини да се подчертае.
Картина "хипертрофична атрофия" (изчезване на трабекуларния модел, намаляване или изчезване на напречна и вертикална армировка на набраздяване гръбначния органи)
Frame структура прешлени (прешлени изглежда кухи и корови структури Челните плоскости и предния контур стане по-забележима)
Характерно деформация прешлен (предна клин, задна клин, от вида на риба)
Често леки дегенеративни промени във формата на спондилоза.
признаци на аортна калцификация често определят
Compression по-често се локализира в Th12, Th11 него и L1

Не е типично за OD:

Деформации на прешлени над Th4 (подозрителни за метастатичен или спондилит)
Равномерно сгъстен прешлен (плосък)

Тежестта на остеопороза (Smith, Rizek, 1966).

Клас 0 - няма промени, в норма.
Степен 1 - съмнения за намаляване на костната плътност, намаляване на трабекулите;
Степен 2 - Лесно остеопороза: отделна трабекуларната изтъняване, да се наблегне на крайните плочи, намалена костна плътност.
Степен 3 - умерено остеопороза: по-нататъшно намаляване на костната плътност, огъване носещи повърхности на вертебрални органи (двойно вдлъбнати), формата на клин на прешлен.
Степен 4 - тежка остеопороза: тежка деминерализация, mnozhestvennyye "риба" или клиновидна прешлени.

Rentgenomorfometriya:

Rentgenomorfometriya гръбнака. От страна spondylograms гръдни и лумбалните извършва в съответствие с определени изисквания (фокусна дължина 120 cm, Центрация на Th6 в гръдни и лумбалните прешлени L2-3 в елиминиране сколиоза деформация се случва, когато полагането пациент) произвеждат маркировки и измерване на които определят линейните размери на предната част (а), среден (М) и се раздели на органите на четвъртия гръдни нивото на четвъртия лумбален прешлен задна (R). За да се елиминира влиянието на проекцията на данни разполага проучвания разполага възраст, пол и ръст на пациента се изчислява връзката стойности, получени - федерация гръбначния тялото: предшестващата-последваща (A / P), средата на задната (М / R) и постеро-задната (F / Pn -. недвижими задния ръб измерение на стойността му в нормата) Тези стойности на индекса са сравнени с техните средни стойности в статистическата норма по пол, възраст и характеристики на населението.

пред клин деформация - намаляване на височината на предните и средни части на по-малка степен (най-голямото намаление A / F, по-слабо изразен M / F и немодифициран стойност P / PN)
двойно вдлъбнати деформация - деформация или типа на "риба прешлени" - намаляване на централните части на прешлените (A / P и P / Pn не се променят, намалена M / F)
задната скосена щам - намаляване предимно задните сегменти органи (намалено P / Pn и известно увеличение на стойностите на А / Р и М / Ж)
Деформации - сравнително равномерно намаляване на височината на тялото.

Използването на различни индекси също може да бъде полезна за динамично наблюдение на определен пациент поради лекотата на наличността на изпълнение. Въпреки това, точността и възпроизводимостта на резултатите е значително по-малка от тази на фотона и рентгенова абсорбциометрия на.

бедрената кост индекс = CD + XY / AB.
При здрави хора, повече от 54%. (По Барнет, Нордин, 1960). Измерено дебелината на кората слой на бедрената кост при приблизително 10 см под малка трохантер

индекс Савил
(Saville, 1967). Количествена класификация на деформации на телата на прешлените, които със сигурност ще бъдат полезни в динамични и изследване на населението.

Mikroradioskopiya:

Това е изключително важен метод за потвърждаване на диагнозата на метаболитен остеопатия. Принципът на метода се основава на разпознаването на различни форми на костна резорбция в метакарпални костите. Рентгенова дифракция на четките за изпитване отстраняват във предна проекция на финозърнеста (технически) филм, където рентгеновите лъчи се използват малко повишена твърдост (10 MGY). След развитие, изображението се обработва с лупа (6-8 кратно увеличение) кости на китката. По този начин, можете лесно да се прави разлика между ендостеалната и intracortical резорбция и по този начин образуването на костно вещество даде представа за генезиса на съществуващата остеопатия.

Повишена Ендостална резорбция намерено във физиологичен на атрофия, декалцифициран с местните процеси (ревматоиден артрит, костни тумори) или експресията на остеопороза неактивност. Ако има прекалено ендостеалната резорбция, с висока степен на вероятност можем да предположим, че пред нас изрази infolyutivny остеопороза или хипертиреоидизъм.

Intracortical резорбция често се проявява под формата на тунелиране subendostalnoy зона се срещат в заболявания със значително прегрупиране на костта, като хипертироидизъм, хиперпаратироидизъм, акромегалия.

В хипертиреоидизъм и хипертиреоидизъм става въпрос за subperiosteal костната резорбция .;

Резорбция промени в периостеалната региона и в двете от тези болести, а добре различими един от друг, тъй като subperiosteal резорбция кухина с хиперпаратиреоидизъм изглеждат по-къси и по-широки от хипертиреоидизъм, в които те се разтягат, tunnelevidny.

В бъбречна остеопатия често се случва в отделен tunellizatsiya кортикални метакарпалните кости.

Наблюдение на метакарпални костни промени (и отчасти фалангеалните костите на пръстите) може да се използва в същото време като контрол на болестта в продължение на дълъг период от време, тъй като те са за подобряване на обмяната на веществата често регрес. Никакви други (относително прости) методи са по-способни да се документира подобен терапевтичен ефект от mikroradioskopiya.