Рефлексите могат да се променят в посока на:

1) намаляване или загуба на тяхната

И накрая, в патологични състояния могат да бъдат нови рефлекси не са причинени от нормалното.

Загуба или намаляване на рефлекси (арефлексия и хипорефлексия) възниква в резултат на нарушаване на целостта и проводимостта на рефлекс дъга, в някоя от нейните отдел (аферент, асоциативен, еферентните). Symmetric намаление или дори загуба на рефлекси, понякога дори не е признак на увреждане на нервната система. Например, някои рефлекси в определен брой здрави лица, причинени с трудност или не могат да бъдат получени най-малко. По-често това се отнася до дълбоко отражение на горните крайници (сухожилни рефлекси на долните крайници се различават по-голяма последователност и отсъствието им винаги изисква внимателно и задълбочено проучване на нервната система). Коремните рефлексите понякога не могат да бъдат причинени при увисване на коремната стена.

Коремни рефлекси като кожен и дълбоко, изчезне или се намаляват не само на лезия на рефлекс дъга, но когато откачване съответните гръбначни сегменти (DVII - ДХИИ) .. От кората на главния мозък, т.е. с лезии на пирамидална тракт. Причината е, че коремните рефлекси не са вродени, а се произвеждат във връзка с развитието на кората на главния мозък и пирамидална система за индивидуален живот. Появата им съвпада с времето на производството във вертикално положение на тялото на детето. Така коремни рефлекси стимулирани кора и затова изчезват, когато откачване при него. Ясно е, че те също избледняват и счупи си гръбначния рефлексни дъги.

Подобряване рефлекси (хиперрефлексия) показва повишени рефлекс активност на сегментна апарат (гръбначния мозък, мозъчния ствол). Най-честата причина е увеличаването на рефлекси поражение пирамидална тракт - системата, която изпраща на инхибиращия ефект на кората на сегменти на гръбначния механизми рефлекс. Отново симетрични рефлекси увеличават в отсъствието на други патологични симптоми не винаги говорят присъствието на органично заболяване; високи рефлекси могат да бъдат здрави хора, могат да се наблюдават в невротици, в някои интоксикации и # 12288; и т.н.

Крайна проява на увеличаване на сухожилни рефлекси са така наречените clonuses. Clonuses са ритмични контракции на мускула в резултат на разтягане си сухожилие. По същество, спазми е верига от последователни сухожилни рефлекси, причинени от непрекъснат участък сухожилието. Най-разпространени са clonuses капачката на коляното и стъпалото.

Спазми патела предизвика рязко изместване на колянната капачка надолу, и е съставен от капачката на коляното продължава в изместена позиция. Тестът докато лежи по гръб с крака прави. Патела стисна между палеца и показалеца и проучване на резки движения надолу. Обтегнати сухожилие m. quadricipitis, закрепване мускули на горния ръб на капачката на коляното торба, която е достатъчна при много висока коляно-друсане реакция да предизвика свиване на мускулите; разтягане на сухожилие не спре, и свиването на мускулите следват един след друг, което води до ритмичните движения на колянната капачка.

Foot спазми се дължи също така и в легнало положение в процес на проучване. Дясно стоп се улавя със своята отдалечена част, наведе на крака в коляното и бедрените стави; остър тласък подножието огъва в глезенната става. В резултат на това, когато това разтягане на ахилесовото сухожилие като (в крайна жизненост Ахил рефлекс) ритмични движения на флексия и екстензия на стъпалото.

От clonuses капачката на коляното и стъпалото са само индикатори за значително увеличение на коляното и ахилесови рефлекси, те може да се наблюдава във всички случаи на хиперрефлексия, включително и тези общо с органични поражения на нервната система. За разлика клонус органични clonuses с невроза, физиологични увеличение рефлекси и # 12288; и т.н. обикновено не е достатъчно стелажи, винаги равномерно експресирани от двете страни и не се придружава от други органични симптоми.

Clonuses горните крайници са рядкост; по-вероятно да се случи, спазми четка в резултат на внезапна пастърма удължаване на него.

Ако симетричен намаляване или увеличаване на рефлексите не винаги са признак на увреждане на нервната система, неравномерността на тях винаги сочи към съществуващата органично заболяване. Неравномерното рефлекси (anizorefleksiya) се извършва или чрез намаляване на отраженията от едната страна (поражение рефлекс дъга в нервните корените или гръбначния мозък сивото вещество), или увеличаване на друг (пирамидална път поражение).

Установяване на рефлексите неравностите, следователно, е изключително важно. Поради това, изследването на тях трябва да се направи внимателно; удари с чук, пунктираната дразнене и # 12288; и т.н. трябва да се прилага точно и да бъде с еднаква сила в изследването на правото и наляво; за предпочитане не се ограничават до един рефлекси проучване предизвика различни методи и # 12288; и т.н.

Патологичните рефлекси. Тази група включва усукани рефлекси или тези, които обикновено не съществуват и са причинени само в патологични състояния, т.е.. Д. С лезии на нервната система.

Сред патологични рефлекси, текущи орални мускули, включват следното.

Назолабиалните рефлекс (MI # 12288; Astvatsaturov), причинена от разливане чук на моста на носа. Отговорът е да се намали m. орбикуларис Oris, кръговата мускул на устата (устни издърпване напред).

Reflex хобот - същата реакция, която се проявява по време на чук въздействие върху горната или долната устна.

Смученето рефлекс получен чрез докосване на устните или бар дразнене тях; в отговор на наблюдаваните смучене движения с устните си.

Разстояние-орални рефлекс, клиничното значение на което подчертава # 12288; # 12288 SI; Karchikyan, не се дължи на директна стимулация на устните, но само приближение до устието на чук на пациента: стачка, преди те да се случи, "хобот" разтегнете устните напред (намаляване м. орбикуларис Oris).

Palm-брадичката рефлекс (Marinescu - Radovići), причинена от натрошен дразнене на кожата палмово над thenaris, получен намаляване m. mentalis от тази страна. т.е. приблизителен компенсира брадичката кожата нагоре.

Тези "орални" рефлексите рядко се наблюдават при здрави възрастни; Обикновено те са налични при новороденото и кърмачето. Техният външен вид е характерно за така наречените псевдобулбарна парализа в резултат на разделяне на рефлекс центрове на мозъчната кора падне инхибиторен ефект върху смучене последните автоматични реакции, свързани с сегментна апарат на мозъчния ствол. Те също се появи в напреднала възраст.

Група орални рефлекси се отнася до така наречените "аксиален" (MI # 12288; Astvatsaturov) рефлекси, т.е., на тези видове моторни отговори, които се задействат с "оста" на тялото (главата, торса), ... В други аксиални орални рефлекси може да се увеличи и т.нар синдрома на Паркинсон, т. Е. екстрапирамидални с пареза.

В горните крайници в патологични състояния (при поражение на пирамидална тракт) може да се появи редица нови патологични рефлекси. Най-често учи горния симптом Rossolimo: огъване на терминала фаланга на палеца с къси пръсти, изследващи влиянието на съветите II - V пръсти висят свободно под четки за изпитване. техники промяна не е добре дошъл # 12288, # 12288, ЕЛ; Venderovich: легнало с ръката на тестът се прилага, за да взриви краищата леко свити II - V пръсти. Други планирани патологични рефлекси лошо или не, наречени на всички, защо не се получи голяма разлика в клиниката. Да споменем само рефлексът Klippel - Вайл: пасивната разширение II - палецът V ръка пръстите инстинктивно се навежда. Това явление се наблюдава в централната парализа или пареза на горния край (лезии на пирамидална тракт). Обикновено се случва разширение на палеца.

Основната и на практика много важна група от патологични рефлекси направи патологични рефлекси, открити пеша. Кардинал от тях са, както следва.

Babinski - ненормален плантарна рефлекс, или разширение знак на палеца. Обикновено, когато една форма на скучен едноличен флексия рефлекс превръща всичките пет пръста. В същото пирамидална лезията предизвиква дразнене разширение на палеца, понякога изолиран, понякога с едновременно разреждане на останалите пръсти ( "знак фен"). Симптом по-скоро постоянно в централната пареза и парализа; Той е един от най-ранните и най-тънки показва унищожаване на целостта на пътя пирамидална в мозъка или гръбначния мозък рефлекс дъгови сегменти над ходилото рефлекс (над LV - SI сегменти).

Симптом Rossolimo - флексия рефлекс II - V пръсти поради късо пин на върховете на пръстите каза пръстите проучване или чук.

Симптом спондилит - същата пръст извивката се докосва само чук върху външната повърхност на задната част на предния крак.

Симптом Жуковски нарича чука удряте долния пръст; отговор е рефлекс движение плантарна флексия II - V пръсти.

Симптом Oppenheim получава като резултат от натиска на месестата част на палеца на предната повърхност на проучване тибията от горе до долу; явлението е същото продължение на палеца, както в явлението Babinski. Симптом Гордън - същата рефлекс разширяването на палеца, но в резултат на рамото на компресия разследване на масата на прасците.

Симптом Шефър - рефлекс разширение на палеца, когато изтръгна дразнене или силна компресия на Ахилесовото сухожилие.

Симптом Hirschberg - завой и завъртете навътре на крака, причинена от възпаление на бар вътрешния ръб на стъпалото.

Симптом Pussep - разпределяне на V форма пробиване пръст външния ръб на стъпалото. Описани като симптом на екстрапирамидни пареза; по наше мнение, е частна (частична) проява на знак фен, т. е. симптом на пирамидални лезии.

Споменатите патологичните рефлекси се откриват в стека, характеризиращ се с лезии на системата за пирамидална и представляват форми реакции основните опорно-двигателния апарат, разделена с мозъчната кора. Обикновено тези рефлекси се наблюдават при деца на възраст до когато са произведени от вертикално положение на тялото и функцията на разстояние, т.е. 1 - .. 1.5 години. Във връзка с развитието на кората на главния мозък старите типове реакции са модифицирани, и може да дойде да запали отново в същата форма, в освобождението на техните базови инструменти на управляващата и да възстановят дейността си (subordiniruyuschih) влияе на мозъчната кора.

Тук са основните видове патологични рефлекси бутам, почти по-ценно, че са най-подходящи в клиничната практика. Това е описано голям брой други патологични явления ямбичен: те се различават от обикновено е описано само разположението и характера на дразнене, причинени. Отговорите обикновено са сведени до една и съща дорзифлексия флексия на палеца или другите пръсти. Защитни рефлекси са също един - на симптомите на лезия пирамидална път. Особено, когато те се изразяват ясно напречни лезии на гръбначния мозък (от мозъка последната разделяне основата сегменти). Наречен най-добрия краен случай, както и под формата на инжекция (понякога само една серия от последователни изстрела) или остър плантарна флексия на пръстите на краката, произведени от изследователя (VM # 12288; Бехтерев). Характеризира се с доста дълъг латентен период (бавна реакция); парализира долен крайник, когато тези раздразнения "изготвени настрана," неволно наведе на тазобедрената става, коляното и глезена ставите ( "скъсяване реакция"); противоположния крайник (предварително огъната), като по този начин се изправи, изправяне на ставите ( "разширение реакция"). Алтернативно причинява раздразнение, че един, а след това на другия крак, можете да получите симулиран "автоматизъм" разходка.

Защитни рефлекси могат да бъдат от значение при определяне на нивото на гръбначния кръста на кабел лезия понякога те могат да бъдат получени от стимули се прилагат към цялата повърхност на тялото под мястото на почивка гръбначния мозък (компресия тумора, травма, и др.). Трябва да се отбележи, че точните указания на долната граница на лезиите напречните на гръбначния мозък на базата на изследването на защитните рефлекси, ако има такива, са все още трудно да се получи.

Тоник или в положението на рефлекси (рефлекси положение) са проява на конкретна сложна система инервация автоматично регулира тонуса на мускулите, за да поддържа стойката.

Има механизми, рефлекс регулаторен баланс както в покой и в движение. Преразпределение на мускулния тонус голяма степен зависи от промяната на позицията в пространството на главата (и тоник рефлекс врата лабиринт).

Както се вижда от животински експеримент голямо значение в регулирането на мускулния тонус при постоянни и ходене са червени и вестибуларни ядра в мозъчния ствол. В нормални тонично рефлекси голяма степен инхибира от високите области на мозъка и се идентифицират с определена интензивност при изключен.

Отслабването или засилване на постурална рефлекси в поражението на някои части на нервната система може да се наблюдава при хора, но не и като постоянството и редовността както при експериментални животни. Сред симптомите, които могат да се считат за проява на заболявания на постурални рефлекси, и които се различават малко по-голяма редовност, са както следва.

1. Основната опит. Тестът се простира ръцете си напред, и със затворени очи предизвиква максимално завъртане на главата на дясно; и двете си ръце, с един и същ номер се отклоняват от дясно, с дясната ръка, освен това, също вдигна малко нагоре. Съответната промяна в позицията на ръката се случва, когато последваща работа след това обърнете главата си наляво.

Явлението е подсилена от страната, където има малко-мозъчна разстройства, и отслабва или изгубени в разгрома на пирамидалната система.

2. Автоматично вдигане на ръцете (повече вдясно) се извършва след определен период от време, ако офертата на тест, за да запази вашите ръце изпънати напред със затворени очи. повдигане усилване се появява в случай на церебрални увреждания на съответната страна на огнището.

3. пронация явление. Със затворени очи ръце изпънати напред до пълно супинация (с дланите нагоре); постепенно има малко наклон напред. Засилване на явлението наблюдава в пирамидална и церебрални лезии.

Без да цитира други (твърде много) извеждат симптоми на ортостатична рефлекси, ние отбелязваме, че голяма стойност в клиниката по нервни болести и че не са получили широко приложение в изследването на нервната система не е получено.

"Локалното диагностика на заболявания на нервната система"