Забележка. Орофациална (oromandibulyarnaya) дистония - официални въплъщение krani- дистония, дистония характеризира с повтарящи спазми имитират мускулите на долната половина на лицето, езика, пластификация мускули (с отваряне, затваряне или накланяне на устата, езика vysovyva- Ниеми и др ...). За разлика от това, късна дискинезия, често засяга дадена област, но което е, в повечето случаи НО- reicheskim хиперкинеза, за устнолицевия дистонии по правило включват platysma и шията мускули, липсата на стереотипите и акатизия.
Устнолицевия дистония може да бъде придружен от блефароспазъм, Привличане на ларинкса и шията. Това изпълнение се отнася до синдром като сегментна Meiji дистонии (идиопатична черепно-цервикална дистония, по-рано известен - челюстна paraspazm). В този случай, когато са изразени и блефароспазъм и лицево-челюстна дистония, заболяването трябва да се кодират в подпозиции G24.2
CRF. Essential blefaro-
PRFD. Essential blefaro-
спазъм, III тежестта
Забележка. В тази категория трябва да се кодират тези случаи дистнонна блефароспазъм, когато други прояви на черепната дистония отсъства или е леко
Забележка. Най-спорадично характера на делото не противоречи на диагнозата. При формулирането на диагноза е посочено локализацията (ръцете, главата, долната челюст, езика, гласните струни, магистрални, краката), характер (ортостатична, постурална-кинетична) и тежестта на тремора, съпътстващи екстрапирамидни синдроми: дистония (40%), gipoki- neziya (20 %), миоклонус (2%), леки симптоми на малкия мозък (например измерва нарушение тандем пеша), когнитивни и афективни на заболяването. Препоръчително е също така да се разпределят форми с ранно начало (60 години) и късно начало (след 60-годишна възраст). Като вариант на есенциален тремор ^ assmatrivayut изолиран тремор на главата, устата, гласните струни на
Тремор G25.1 предизвикана lekar- CRF. Същото като в ICD-10
PRFD собствени средства. Груба ортостатична tre- За идентифициране lekar- язва, причинена от свръхдоза собствен капитал Използването на литиев карбонат образува под код
външна причина (Глава XX),
Забележка. Тремор може да предизвика лекарства литиев бета adrenomime- тикове, стимуланти (амфетамини, кокаин), допаминергични средства, антиконвулсанти (валпроева киселина), антипсихотици, анти-
Глава 4: екстрапирамидни нарушения
депресант, метилксантини (кофеин, теофилин), циклоспорин. Тремор в този случай, като правило, е ортостатична в природата, има честота на 8-12 Hz, включва ръцете, главата, устните, езика,
G25.2 Други посочено форми на ВДС. Същото като в ICD-10
PRFD тремор. Идиопатична мезенцефалното тремор с тежка ортостатична-кинетична, намерението тремор и тремор на покой
Забележка. В този подтеми кодиране: 1) подобрена физиологичен тремор; 2) се изолира симптоматични форми на тремор. Симптоматично тремор (особено в мозъчни тумори, мозъчно-съдова болест, травматично мозъчно увреждане, полиневропатия), кодирани в категория G26 *
Хорея се характеризира с непрекъснати спастичен хаотични мултифокални бързи тласъци.
Според етиологичната основа на освобождаване:
1. Основно хорея (като болест на Хънтингтън или доброкачествена наследствена хорея stvennoj).
2. Средни (симптоматично) хорея (например, rev- matizme, енцефалит, мозъчно-съдови заболявания и
Ap); 3. хорея в други спорадично и наследствени дегенеративни заболявания
ПРАВИТЕЛСТВЕНИ заболявания на централната нервна система.
4. пароксизмална хореоатетоза (cm ". Пароксизмална дискинезия").
От разпределението на хиперкинетично
Забележка. При формулирането на разширената диагнозата посочи клинична форма (хиперкинетично, акинетична-твърда [форма Вестфал]), ранно начало (ювенилна форма - до 20 години) и късно начало (след 50-годишна възраст), нарушения на съпътстващи движение (дистония, миоклонус, ортостатична нестабилност и др.), тежестта на когнитивни и афективни разстройства, присъствието на гърчове (обикновено се наблюдава в акинетично-П- форма gidnoy)
CRF. Плитък (ревматична) хорея
PRFD. Хорея. ревматизъм,
активна фаза. умерено изразена
Ню Йорк giperkinez с преобладаващо
Ним, включващо правото на крайниците, ларинкса и фаринкса, умерена Ная вегетативни и афективна лабилност
Забележка. Заболяването се среща изключително рядко в последните години. При липса на други прояви на ревматична треска ( "чист", или изолиран, хо двор) диагноза трудно. Отрицателни Revmoproby не изключва ревматоиден генезис на хорея. Причината за малък хорея, очевидно yavlya- са автоимунни заболявания - antineyronalnyh вид на антитела, насочени срещу клетките на стриатума. Хорея може да бъде за диагностициране Това се основава на "мозъчен revmovaskulita". Заболяването се спонтанно възстановяване е приключило в рамките на няколко седмици, а понякога и месеци
102.0 Ревматични хорея с во-CRF. Същото като в ICD-10
атракция PRFD сърце. Периодично малка хорея NOS включващи хорея, генерализирана форма.
Rheumatism, активната фаза, ендо-
Ревматични хорея с во
Cardo, образуващи комбинации
наклон на сърцето на всеки
nirovanny митрална
както е посочено в категорията
102.9 Ревматични хорея без во CRF. Същото като в ICD-IQ
Ревматични хорея NOS
Хорея причинени lekar-
CRF. Същото като в ICD-10
PRFD. хорея на лекарствата, svya-
За идентифициране на lekar-
zannaya с рецепция psihostimulya-
Собственият капитал на работа
Глава 4: екстрапирамидни нарушения
образуват допълнителна външна причина код (Глава XX),
Забележка. Хорея може да причини леводопа препарати, антиконвулсанти (особено фенитоин), психостимуланти, антихолинергици и антихистамини, антипсихотици и метоклопрамид (choreic gi- perkinez изпълнение може да бъде забавена дискинезия), дигоксин, литиев лекарства, трициклични антидепресанти. Хореа, причинени от орални контрацептиви, се кодира в подпозицията G25.5
Други видове хорея
Sydenham двор) (102.-)
Забележка. Тази подпозиция кодира чрез опции НО- ярда: 1) доброкачествени наследствена хорея - автозомно доминантно заболяване е бавно прогресиращо или с неподвижни синдроми на ВОМ, като се започне с първите години от живота си, психични разстройства не се случват; 2) бременна хорея - често рецидив е в процес на непълнолетен хорея; 3) хорея, причинени от употребата на орални kontratsepti- острови и при жени, подложени в детството или юношеството непълнолетен хорея; 4) Всички трион хорея - заболяване с неизвестен произход, се развива след 60 години, за разлика от болестта на Хънтингтън, характеризираща се с бавна прогресия и без тежки психични разстройства фокусно опция сенилна хорея е идиопатична orofa- социално дискинезия, които не са свързани с приемането на невролептици. Някои от случаите са проява на болестта на Хънтингтън. Неправилна идентификация на сенилна хорея с васкуларна ( "атеросклеротична") хор. Понякога диференциалната диагноза между сенилна хорея и болест на Хънтингтън е възможно само при динамично наблюдение; 5) horeo- (невро) acanthocytosis - наследствено заболяване проявява Xia, освен хорея, amyotrophy, арефлексия, oromandibulyarnoy дистония, тикове, припадъци. Характеризира се с увеличаване на нивата на СРК и наличието на кръв acanthocytes, атрофия на ядрото опашка в MRI; 6) kinezigenny пароксизмална хореоатетоза (см. Под "пароксизмална дискинезия").
Хореа, свързани с болести, кодиращи другаде, смучат Дистен заболявания, засягащи опашна ядрото и обвивката (това е почти винаги се развива hemichorea), SLE и антифосфолипиден
синдром (феноменологично хорея в тези случаи наподобява ревматична чески), хипертиреоидизъм и хипопаратироидизъм, полицитемия, чрез придобиване gepatotserebralnoy хепато дегенерация и дегенерация, множествена системна атрофия, синдром на Lesch-спиноцеребрална дегенерация Nigay (двустранно хореоатетоза, умствена изостаналост, хиперурикемия) - Тя е кодирана в категория G26 на *
Атетоза е бавен тоник хиперкинезия междинен между хорея и дистония. Хиперкинезия обикновен но има генерализирана включва м с т и л и на крайници, тяло, лицето, подобрени чрез произволна движение и често води до сериозни увреждания на пациента. Атетоза често се комбинира с други giperkinezami, особено с хорея (хореоатетоза). Изолираният форма обикновено се причинява от увреждане на базалните ганглии от различно естество в РЕ период rinatalnom или в ранна детска възраст.
Като независим клинична форма, описана в т.нар ми двойно атетоза, който се счита за един от проявите на церебрална парализа. Ако атетоза се разглежда като проява на детска церебрална парализа (Глава. 21 "Детска церебрална парализа"), тя е кодирана в G80.3 на подпозиции.
Атетоза като симптом може да се наблюдава в наследствени заболявания с увреждане на екстрапирамидни система (idiopa- чески торсионна дистония, болест на Хънтингтън, хепато дегенерация), както и в лезии на различни етиология базалните възли (травма, инфекция, интоксикация).
Ако не е установен произходът на атетоза, то се кодира в подпозиции G25.9 «екстрапирамидни нарушения движение, неуточнена".
6. пароксизмална дискинезия
Разпределяне kineziogennye (предизвикана от движение) и nekineziogennye пароксизмална дискинезия.
Пароксизмална хореоатетоза kineziogenny проявява НО- Рея и / или дистония, които са предизвикани от резки движения
Глава 4: екстрапирамидни нарушения
Ниеми, страх, хипервентилация, включва една или от двете страни на тялото. Една атака не повече от 5 минути трае. Понякога хипер кинези предхожда сензорна аура. Идиопатична хиперкинеза обикновено се проявява в детството или юношеството, често при момчетата; половината от пистите в семейства. Matic симптоматични случаи, дължащи се на множествена склероза, церебрална парализа, хипопаратироидизъм, травма на главата, съдови лезии на таламуса или базалните ганглии, некетотична gi- perglikemiey.
Пароксизмална хореоатетоза nekineziogenny distonzhesky
horeodistonicheskimi проявява изблици, prodolzhayuschi- Маджарово от няколко минути до няколко часа, понякога до 1-2 дни. Конфискация не се задействат от движение, но може indutsirovat- къмпинг умора, стрес, алкохол, кофеин. Частни случаи често започват в детството, спорадично - понякога възниква на втората или третата декада от живота. Симптоматичните случаи са свързани с множествена склероза, хипопаратироидизъм, tireo- токсикоза, TIA, хипогликемия, енцефалит, тумор, перинатална хипоксия, калцификация на базалните ганглии.
2. Основно миоклонус - автозомно доминантно заболяване, което представлява изпълнение на субкортикална миоклонус и се проявява по време на детството и юношеството мултифокални тласъци, които се усилват, докато се движи и често са придружени от дистонични симптоми и ортостатична тремор.
3. posthypoxic миоклонус (синдром Lance-Adams) - кортикални миоклонус, възниква при пациенти с състояние след спиране на дишането и кръвообращението и проявяват мултифокална или генерализирана действие (intentsionnogo) гърчове и отрицателни миоклония.
4. Ретикуларна рефлекс миоклонус - миоклонус стволови вариант проявява рефлекс и кинетична хиперкинеза като генерализирано. Симптоматично форми са свързани с хипоксия, уремия, чернодробна недостатъчност, стволови entse- falitom.
5. Giperekpleksiya - произтича рефлекс миоклонус вариант, който представлява плаши патологично повишена моторна реакция използва отговорят на неочакваното, светкавица, с едно докосване - миоклоническа реакция "стряскащ". Giperekspleksiya може да бъде наследствен или симптоматично.
6. Дозирана миоклонус при получаване на леводопа, невро leptikov (в тардивна дискинезия), антиконвулсанти, Sali tsilatov.
Изпълнения фокусна / сегментна миоклонус: 1. Palatine миоклонус. Един се проявява чрез двустранни контракции на мускулите на мекото небце Има съществени и симптоматични форми. Последният възниква, когато стеблото на миокарда, множествена склероза, травматично увреждане на мозъка и е кодиран в G26 подпозицията *. 2. гръбначния миоклонус за свиване на мускулите инервирани от моторните неврони на един или повече съседни гръбначни сегменти. Неговата причина може да бъде spondylogenic цервикална миелопатия, тумори, травма, инфаркт инфекциозен миелит, сирингомиелия, множествена склероза. Аспект гръбначния миоклонус е миоклонус т.нар propriospinal проявява неравномерно дърпа niyami флексия на шията и тялото, което може да се случи спонтанно, но се усилва движение
Тикове - бързо стереотипно повтарящи спастичен Засилено движение, което в един момент обикновено се увличат
Референтен състав диагностика на заболявания на нервната система
разтваря ограничен мускулна група и може да бъде временно забавено по желание.
Разпределяне на прости моторни тикове, които са клонични (мига, ръководител резки) и дистония (коремна прибиране, крив, отвличане на рамото, бруксизъм), к-с мотор (бие гърдите си подскачащи и така нататък. Г.), Простата вокал (кашлица , сумтене pohryukivanie, свирка, и т.н.) и сложна вокална (повторение на думи - .. ехолалия, издаваше думи nepristoy- ПРАВИТЕЛСТВЕНА - eschrolalia, повторение на собствените си просто про- iznesennyh думи или звуци - pallilaliya) тикове.
Заделяйте първични тикове (например, синдром на Турет), вторичен тикове свързано с прием на лекарства, травматично увреждане на мозъка, енцефалит, васкуларна niyami на честота, отравяне с въглероден монооксид, перинатална патология
тикове в невродегенеративни заболявания (болест на Хънтингтън, neyroakantotsitoze), тикове за психични разстройства (шизофрения SRI, аутизъм).
Основни тикове появяват в детството и юношеството (обикновено под 21) в отсъствието на други признаци на заболяването и са dizontogeneticheskie разстройство, свързано с нарушена съзряване на челната-стриатума-лимбичните структури. Те са разделени на преходни (да се съхранява най-малко 12 месеца.) И хронична.
В състава на диагнозата посочват: естеството на тикове, тяхното Разпространението на (генерализирана, множествена местно или Най, показва региона участва - лицето, шията, раменете, тялото и крайниците), естеството и тежестта на съпътстващи психиатрични разстройства на вторичния кърлежи - етиологичен фактор (постенцефалитен, пост-травматичен, лекарствен NY).
Свързани статии