Когато изолирани рецидиви отново могат да извършват радиотерапия е зоната за облъчване или след химиотерапия (ако е технически възможно). Преди лечението трябва отново да се определи стадия на заболяването.
При пациенти, които не са достигнали пълна ремисия с химиотерапия, както и разработени след употребата му Рецидивите архивиране режим. Ако рецидив се развива по-късно от 12 месеца след приключване на химиотерапията, втори пълна ремисия може да се постигне чрез повторно лечение по същия начин. В случаите, когато повторение се развива през първите 12 месеца, лечението се провежда на резервната схема: ако първата пълна ремисия се постига при използване MOPP. рецидив лекува чрез схема ABVD. и обратно. Ако рецидив след схеми на лечение MOPP / ABVD и MOPP / ABV, получаващи схема на химиотерапия miniBEAM (кармустин. Етопозид. Cytarabine. Мелфалан). Целта на този подход - да се избягва употребата на цитостатици. които могат да са разработили кръстосана резистентност в туморните клетки. Честотата на втората пълна ремисия в до 30-40%, а процентът на петгодишното преживяване - 10-25%.
Нежеланите прогностични фактори при пациенти с пристъпи са: IV стадий на заболяването при диагностицирането, присъствие време рецидив общи симптоми, лошо общо състояние, продължителността на първата ремисия на по-малко от 12 месеца.
В случаите, когато схеми на лечение MOPP и ABVD последвани от добро, но краткотраен ефект, да назначава полихимиотерапевтични схеми, включително цисплатин. етопозид и ифосфамид.
Както и в случая на лимфом. в рецидивирал лимфом ефективно алотрансплантация и автоложен костен мозък или периферни кръвни стволови клетки. Ако по време на туморен рецидив е чувствителен към цитостатици. Петгодишната преживяемост е 50%; ако не - 15-25%.
За разлика от лимфоми, Hodgkin неефективно при облъчване на цялото тяло преди трансплантацията. Ето защо, всички пациенти с програми за трансплантация на обучение се базират на химиотерапия във високи дози. Ако в предишните етапи на лечение, лъчетерапия, е почти една четвърт от химиотерапия във високи дози завършва със смърт от остра травма на белия дроб и черен дроб.
С внимателен подбор на пациентите и правилно симптоматично лечение смъртността трансплантация в момента не надвишава 5%.
На кратко първа ремисия винаги трябва да насрочи химиотерапия с висока доза.
Свързани статии