Ръбести гърдите деформация

клиничната картина

Гърди деформация обикновено се забелязва малко след раждането. Издадената напред гръдната кост и потъването надолу към ръбовете му ръб (често с IV на VIII), прикрепен към гърдите ръбести характерна форма (фиг. 30). Дъгообразната кривина на гръдната кост може да бъде нещо по-остро, а след отдръпването. Ясно се виждат стърчащи предната мечовиден. Ръбовете на крайбрежните арките малко повдигнати.

Фиг. деформация 30. доста гърдите при дете на 5 години.

Значително увеличава предшестващата-последваща размер на гърдите, която не е значително променена при вдишване. Децата от предучилищна възраст се маркират на вдишване на прибиране на части обърнати ребра. Промени в поза наблюдавани рядко. В първите години от живота деформация малко притеснен за бебето. Увеличаване с растежа на детето, тя се превръща в козметична недостатък.

Нарушенията на сърцето и белите дробове са редки и най-вече в по-големи деца (12-14 години) възраст. те обикновено се оплакват от умора, появата на задух и сърцебиене при физически усилия (джогинг, игри и така нататък. д.). Sharp градуса, като правило, тези промени не достигат.

Radiographically се наблюдава рязко увеличение на ретростернална пространство. Сърцето често отпадане форма. Пневматизирането светлина няколко засилен. странична проекция на гръдната кост вижда ясно цял и представени под формата на отделни ясно очертани сегменти.

хирургично лечение

Индикациите за операция е наличието ръбести гърдите с тежка козметичен недостатък или дисфункция на органите в гръдната кухина. Операцията се извършва на възраст от 5-6 години. Предоперативната подготовка включва обща хирургия и начин на действие на терапевтични упражнения.

Хирургично отстраняване ръбести деформация все още не са широко разпространени. Той предложи няколко начина на хирургическа корекция. Chin изрязва от двете страни до гръдната кост хрущял част VI и VII ребрата, намалява мечовидния да мускул ректус абдоминис. От долната част на гръдната кост резекция U-образна сегмент и е зашит в мечовидни и ректус мускули Pego.

Ravitch резектирани от двете страни на отстъп части на ребрата -он вой над и издърпва краищата, допълването тази частични надлъжни разрези ръбове на хрущяла в гръдната кост. Използва се в клиниката по методологията на Ленинград Педиатрична Медицински институт се различава от известните досега.

операции оборудване Bairova и крепител. Напречна вълнообразен намали 10-15 см над извършва отдел средната деформация. Мобилизиране на кожата и подкожната тъкан от двете страни на среза, освобождавайки широко разделени килови стърчащата ребра и гръдната кост. Мечовидния израстък дисекция и частично права коремните мускули, да ги издърпа надолу.

За гръдната кост прилага 10-20 мл 0,25% разтвор на новокаин и обелени плеврални и перикардни листовки от вътрешната страна на гръдната кост и ребрата. След podnadhryaschnichno (podnadkostnichpo) са сецирани от двете страни на реброто (1 до 1.5 cm) при прибиране на върха. Излишната част перихондриум (надкостница) се отстранява. Под контрола на пръста върху горната част на гръдната резекция на кривината ръбести над 1,5-2 см (фиг. 31).

Фиг. 31. Работа по време на доста гърдите деформация.
а, Ь - част на гръдната кост и ребрата да ексцизия (защрихованата); в - натискане сплотено превръзка

Кръстосани гръдната кост и ребрата са зашиването отделен kapron, раната се зашива в слоя. Налагат превръзка налягане lenkoplastyrnuyu. След операцията се извършва рентгеново. В присъствието на пневмоторакс, плеврална кухина punktirujut и засмуква въздух.

Следоперативният лечение. През първите дни след операцията се извършва терапевтични дейности, описани по-горе (вж. Хирургично лечение на гърдата фуния). Конци са отстранени в 10-12 дни. Превръзки в резерв налягане при деца 5-8 години при 14-17 дни, а по-възрастните - в продължение на 24 дни. Някои пациенти с благоприятен следоперативен период след отстраняване на кожни конци може да бъде излят в амбулаторно лечение.

Shistosternia

клиничната картина

При проверка вниманието на детето се насочва към тесен натиск върху гръдния кош в предната част на централната линия (от югуларната вдлъбнатината надолу). Всеки дъх парадоксално придружен от оттегляне на тази част.

В някои случаи под кожата видимо пулсациите на сърцето. Палпиране разкрива прорез-като дефект на гръдната кост, която се простира надолу малко преди достигане мечовидния израстък. Ширината на разликата в първите месеци от живота е не повече от 1-1,5 см, в зависимост от възрастта на дефекта става значително по-(Sabiston, 1959). При деца, във всички случаи има забележим разстройство на дишането, което може да доведе до внезапни пристъпи на задух.

Лечение. Хирургична корекция на вроден разделяне на гръдната кост трябва да бъде на възраст 2-3 месеца, когато дефект може да се затвори с местните тъкани (Longino, Jewett, 1955; Кийли, Scheirer, Brosnan, I960).

В по-големи деца, това изисква по-сложна пластична хирургия, понякога с помощта на alloplastic протези.

Операция Техника. разрез на кожата се прави заедно с външния край на гръдната кост от югуларната вдлъбнатината до края на пукнатината. Кожата с подкожна мазнина и фасции нежно otseparovyvayut освобождавайки дефект на гръдната кост. Ръбовете й от двете страни внимателно "освежат", подготвяне на терени остър лъжица, и Стич няколко шева kapron, като се обединят, докато те докосне. Така полученият излишък кожата се изрязва и се зашива плътно навити слоеве.

Следоперативният лечение на нормални бебета след гръдна хирургия. Кожни конци се свалят на 10-12th деня. Освободен дома до края на третата седмица. Имаме нужда от дългосрочна медицински преглед за ранно откриване на възможни усложнения - деформация на гръдната кост.

AV Glutkin, VI Ковалчук