Разместване на ключицата настъпи рядко и се появят предимно при млади и на средна възраст хора. Обикновено се случи размествания на acromial края на ключицата. Навяхвания гръдната края на рядко се наблюдава (фиг. 98, 99).
Фиг. 98. Разместване на acromial края на ключицата.
Разграничаване пълен и непълен дислокация на гръдната кост и Акро mialnogo край на ключицата. Пълна дезорганизация винаги придружава, са повече или по-малко обширна прекъсвания чанти svyazoch-метров блок и околните мускули. Когато непълна дислокация торба и връзки се разкъсват частично или само силно разкрива раси. Разместване acromial край може да бъде нагоре, надолу и назад; изключително рядко дислокация надолу и назад, най-често - до.
Разместване acromial край на ключицата възниква най-често в резултат на косвена вреда, в който ръчно Ottyag ОЗНАЧАВА, в посока надолу и навътре. Рамо съвместно с острие процес акромиона спуска рязко, в резултат на контакт с ключицата I ребро. Ако действието нанася на кипене продължава сили, има прекъсване-ключицата acromial капсула и сухожилия. Загубихме връзка с лопатката, ключица acromial свърши изкълчване.
Фиг. 99. Разместване на гръдната края на ключицата.
Признаване. Горна част на корпуса са овладели-bozhdayut от дрехи, за да се сравни повреден страна и здрави. В този край на ключицата е повреден разместени повдигне нагоре и образува стъпка издатък които могат да бъдат маскирани с обширна krovoiz-Lian и оток. Въпреки това, с чувството, определена от остра болка и пружиниращ ключица мобилност.
Когато се натисне acromial край на ключицата се пропусне, но е необходимо да се облекчи натискът, той се връща към първоначалната си позиция - симптом на "ключ". Движение на раменната става са болезнени, ограничени и ръка функция в повечето случаи значително отслабва.
Когато сублуксация симптом на "ключ" може да бъде уникалност, клинични признаци неправителствена смесване акромиона кон-ва ключица. Въз основа на рентгенова снимка на двете ключицата, акромиоклавикуларния съвместно в стоящо положение, особено при натоварване-Coy на ранения крайник, можете да се потвърди или отхвърли предполагаемата диагноза на сублуксация.
Лечението е консервативен или оперативно. Преместете извадено край на ключицата не е трудно. Hoz novnaya сложност възниква, когато държите ключицата. Предварително lozheno голям брой различни гуми, но те имат значителни недостатъци. За да ви държат-vihnutoy ключица се нуждаят постоянно от дълго НАЛЯГАНЕ-ТА на ключицата, която може да доведе до рана от пролежаване. За изкълчен край на ключицата е в позиция за намаляване, е необходимо да процес акромиона ето patki също така е неподвижна и да острието в nepod-VISION трудно положение, както ключицата. От консервативни методи ще представим само две, които от наша гледна точка, най-подходящ.
Намаляване на разместване се извършва след анестезия-acromial ключицата съвместно. В областта на ставите и обграждащите ги тъкани проводима прилага 20-30 мл 2% разтвор новокаин Nakle-dyval torakobrahialnuyu превръзка така че страна, огъване топене в лакътя, е взето от торса при 100- 105 °. В такава ситуация на процеса на повишаване на острието и Акро mialny той е близо до ключицата. След като даде сила-ТА на такава разпоредба ръка намества изкълчени ключица а не предизвиква затруднения. След получаване на малък памучен марля Pelota, който се поставя върху външната част на ключицата. Предната част на корсета vgipsovyvayut памучно марля лента, която се придвижва през рамото на пресоване на изчакване Pelota vgipsovyvayut и втори край на корсета. Правилното положение на ключицата се проверява рентгенологично. Превръзката трябва да бъде най-малко 3-4 седмици. Уверете се, че натискът върху Pelota на ключицата не отслабват, т.е. време за затягане на колана или да се увеличи Pelota. След 3-4 седмици Pelota отстранява и, освен ако не започва периодичното дислокация в чифтосване отстранени. В продължение на няколко дни ръката се поставя на видно клин възглавница и да позволи пълното движение на лакътя и раменните стави.
Вторият метод се основава на същия принцип (вдигане на ръка и нож нагоре и налягането на кост яка). Намаляване на дислокация чрез прилагане на специална гума TSITO.
След прекратяването на фиксиране предписва за масаж и раменните мускули на предмишницата, както и активно изпълнение терапия. След 4-5 седмици, пациентът може да се захващаме за работа.
Когато сублуксация на acromial края на ключицата терапевтични мерки трябва да бъде същата като на пълна дезорганизация. край на ключицата Разместване sternalyyugo е рядкост. Изкълчен край често се движи напред, но също така е възможно изместване нагоре и назад. Разместване напред може да се случи, ако се приложи сила на предната повърхност на рамото. рамото на болка-тя се премества обратно заедно с acromial края на ключицата, на по-силен стерналнта края на това излиза. Това се дължи на факта, че в средата на I опираща ръб ключицата се превръща в две рамена лост. Ако силата продължава екшън Вова, на предната стена на чантата се разкъсва и гръдната край на ключицата излиза на съвместна, мускулите изместват вътре.
Разместване може да се случи, когато друг механизъм, когато действа сила е насочена отзад и извън лежерната рамото. Тази сила може да бъде толкова трудно да се прокара стерналнта края на ключицата на предната стена на чантата, тя ще се спука, което ще доведе до по-изкълчени напред.
Клиничните симптоми са толкова ясно изразени, че признаването не предизвиква затруднения. Рамо изместен напред към средната линия. Nadpleche леко скъсена ключица се простира по-пряко надолу и отвътре навън. Гръдноключичносисовиден мускул се разтяга и ще се изправи под кожата. Повдигане и отвличане болезнено рамото. Ограничен и болезнено движение на главата, особено изготвянето задната част на гърба. На палпация може да намери zapustevshy съвместен край на гръдната кост и изпъкнали под кожата на гръдната края на ключов Дзъ. Когато изкълчи рамото край движение на ключицата е лесно да се измества.
Намаляване на дислокация на гръдната кост край на ключицата не е трудно. Администриране директно в съвместни 15 до 20 мл 2,1% разтвор на новокаин прави абсолютно bezbolez-nennym всички последващи манипулации. За намаляване на дислокация е необходимо, за да повдигнете рамото и го отведе назад, по това време на хирурга натиска върху края на изкълчен ключицата, която лесно се идва на мястото на гръдната кост. Ако бутоните намаляване Дзъ улесняват, а след това да го задържи - един доста сложен проблем. От всички предложени превръзки на гумата и най-надеждната torakobrahialnaya бинта, в които страна е фиксиран в прибрано и напред отклонените позиция на 90 ° в продължение на най-малко 3 седмици.
Прекъсването е ефективен, когато г-н консервативно лечение в зависимост от работата разтърсване Ся от 5 до 6 седмици. По това време обикновено здраво слее сухожилия и капсула.
За съжаление, не във всички случаи, с помощта на метод консервативно-ТА е възможно да получите добри резултати. Това се дължи, yasnyaetsya че между свързващите краища нарушени разкъсани области торбички и пакети и затворени намаляване не е възможно. Хирургично лечение се извършва на пациенти в Coto ryh използващи консервативни методи не успя да постигне добър резултат, както и със стария-vihami nevpravlennymi вас. Прилагане на оперативния метод се дължи на факта, че в присъствието на дислокация acromial гръдната край на ключицата, или нарушена функция на най-горната част и SNI-zhaetsya жертвата забранено.
Операцията се извършва под местна упойка или обща анестезия Ingaly Сион. Има много начини за определяне на края на ключицата acromial акромиона на лопатката и кълнове-гръдната края на гръдната кост. Ние описваме, е най-често срещаният метод ток. В около домейн акромиоклавикуларния съвместно разрез през кожата и всички меката тъкан на костите. Bare процес акромиона на лопатката и ключицата acromial край. Премахнато тъкан в капан между тях и монтирани в правилната позиция ключицата. След процес акромиона, извършено извън дебела игла (2-2,5 мм), който трябва да премине през целия процес и да влезе в 5-6 см ключица. По този начин, сондажен отвор фиксира ключицата. Някои вместо Execu-спици образуват винт. За да оцелее до края на спиците са непременно сгънати, така че иглата не може да мигрира, а някои от хапе и кожата се зашива здраво. След операцията на ръката остави на отдръпването на автобуса в продължение на 3 седмици, а след това на гумата се отстранява и се оставя да произведе движение в раменната става на цял екран. Хирургичната намества изкълчени гръдната края на ключицата да си я осигурят на гръдната кост се използва също и игла, огъване му изпъкнали част за предотвратяване на миграцията.
Пациентите, които са направили оперативна интервенция на-нето за дислокация ключицата, известно време след операцията се изпращат на травматолог в клиника, която завършва тяхното лечение и пише за работа. Когато пациентите идват в клиниката с фиксиран горен крайник, е необходимо да се осигури достатъчна надеждност на гласове и да го сложи в ред, ако е необходимо. След прекратяването на имобилизация предписано мускули тегло раси раменния пояс, рамото и предмишницата и активни упражнения Medi-ING първоначално водени от методист на меди-дългосрочно упражнение, а след това самостоятелно. Обикновено, след 5 до 6 седмици след операция е намалена работоспособност.
Дубров JG Извънболнична травматологията, 1986.
В друга статия по тази тема:
Свързани статии