SN Illarioshkin
MD, професор, заместник-директор по науката
Изследователски център по неврология

За съжаление, по-голямата част на невродегенеративни заболявания, няма никакви радикални лечения, които биха напълно спират процеса на заболяването, и още повече да го отменя. Възможността за облекчаване на симптомите при тези пациенти е ограничен, а в по-късните етапи на лечението е особено трудно и често е придружено от множество усложнения, които често могат да бъдат дори "по-лошо", отколкото самото заболяване. Например, използването на заболяването лекарства късен стадий на Паркинсон, които допълват дефицит моторни импулси в мозъка, може да се дължи на патологично реактивност нервните клетки да доведе до превръщането на неактивния пациент "танци маниак" не е в състояние дори за миг да се спре (това е изпълнен пълно изтощение падения наранявания, и т.н.).

Къде е изхода? Като общество може ефективно да се противопоставят на тази, в буквалния смисъл на думата "болест на века"?

Предполага се, че ключът за стратегията за борба с невродегенеративните заболявания увеличава ранна диагностика на патологичния процес, и по-специално - диагностициране на заболяване в своите латентна фаза (синоними - предклинични, пресимптоматичен етап). Латентна фаза означава, че на клетъчно и молекулно ниво, болестта вече е започнала и известна част от невроните са умрели, но човекът все още не е се чувства болен и може да изглеждат част, "всичко е наред". Където "коефициент на безопасност" на централната нервна система е много висока: например, амиотрофична латерална склероза проявява само при над 50% от гръбначния мозък моторни неврони престава да функционира, и болестта на Паркинсон включват клиничен стадий само след смъртта на повече от 70% от невроните на мезенцефалона отговорни за двигателната функция , Всичко, което се случва по-ранен етап - латентна фаза на болестта.

Тези многобройни клинични и експериментални изследвания показват, че при повечето невродегенеративни заболявания латентна фаза трае средно около 6-8 години, а след това сравнително бързо се развива явна проява на клинично заболяване. Именно тези няколко години, представляват най-благоприятната "терапевтичен прозорец", през който трябва да се стремим да се диагностицира патология и се опитват да се намесват в неблагоприятно "сценарий" - за да се предотврати или поне да забави началото на необратими промени.

Проблемът за диагностика на невродегенеративните заболявания, латентна фаза се основава на следните два компонента.
1. Разпределение на рисковите фактори и образуването на рисковите групи - хора с висока чувствителност към развитието на болестта. Най-често това е въпрос на генетични и екологични рискови фактори за дадено заболяване. Например, много важен генетичен фактор за риск от болестта на Алцхаймер е e4 вариант аполипопротеин Е (апо Е е отговорен за липидния транспорт и "мобилизация" в изграждането на невронни мембрани): ако човек има две копия на този ген, то риска от болестта на Алцхаймер старостта е повече от 90%. Илюстрация на рисковите фактори на околната среда могат да бъдат идентифицирани връзка между появата на болестта на Паркинсон и дългосрочен план, дългосрочно излагане на някои пестициди (които могат да възникнат в използвани в производството на агрохимикали лица).

2. Установяване на биомаркери началото и пресимптоматичен етап невродегенеративно процес. Биомаркери - разнообразие от лабораторни и инструментални знаци, които могат да "сигнал" за текущите проблеми (включително проблемите на централната нервна система). В неврологията най-обещаващите три групи биомаркери:

• неврофизиологични и невропсихологични (промяна в нормалния модел на биоелектричната активност на мозъка с електроенцефалография, едва доловими промени в психиката и индивидуален профил, чрез използване на специални тестове и т.н.);
• молекулярен и биохимичен (например, увеличен в цереброспиналната течност и кръвта на пациенти нивото на някои протеини, е строго специфичен за вещество на мозъка);
• невроизобразяване (определяне с помощта на специфични техники на рентгенова, магнитен резонанс или компютърна томография на радиоизотопа или други функционални и биохимични промени в мозъчната тъкан или фините признаци за увеличаване на намаляване на обема на отделните ядра - групи от неврони в някои области на мозъка).

Идентификация на човек в риск от един или повече от невродегенеративно процеса над маркери позволява висока степен на вероятност (което дори може да се изчисли чрез специални методи) се диагностицира наличието на латентна фаза на заболяването, и се поставя въпросът за провеждане рано терапия, насочени към предотвратяване на прогресия (невропротекция). Според настоящите прогнози, нови лекарства с доказан невропротективна действие могат да се появят в арсенала на невролози най-рано през следващите няколко години, и ние ще се спра на този проблем в бъдещите издания на списанието.