Патофизиологията на зарастване на рани
Общите принципи на лечение на рани
Позоваването
1. Общи понятия. класификация
Rana - е увреждане на тъкани и органи, което се случва едновременно с нарушаване на целостта на кожата и лигавиците, поради редица причини.
Класическите признаци, по които може веднага да се установи наличието на рана, са:
Чрез етиология (това е в зависимост от вида на травматично агент).
Хирургично (приложена в условията на работа са асептични).
В зависимост от вида на травматично агент.
В зависимост от присъствието на микрофлората в раната и неговото количество.
По отношение на телесната кухина.
В зависимост от наличието на усложнения.
Фактори, допринасящи за появата на усложнения е естеството и степента на увреждане на тъканите, наличието на кръвни съсиреци в раната, области на некротична тъкан, чужди тела, микрофлора, неговото количество и вирулентност.
Видове зарастване на рани
) Основно напрежение (не гноясване);
), Вторичното напрежение (задължителното фаза гноясване на рани и гранулиране);
Вид на зарастването на раните е изключително важно, тъй като определя клиничното протичане на зарастването на рани и цялата медицинска тактика. Всяка рана може да излекува без нагнояване или с него. Всичко зависи от изпълнението на определени условия.
Условия за изцеление, като първо намерение.
Липса на високо микробно замърсяване на раните.
Липсата на чужди тела в раната, кръвни съсиреци и девитализирана тъкан.
Прецизната настройка на краищата на раната, както и липсата на напрежение джобове.
Съхраняване на инервацията на ръбовете на раната.
Липса на метаболитни нарушения (диабет с декомпенсирана).
Всяко увреждане трябва да се опита да се приведе в съответствие с тези условия, като в този случай, лечението ще отнеме много по-малко време.
По време на заздравяване на рани процес има фаза характер и хирурзи отдавна забелязали, че. Различни опити Класификация на фази на зарастване на рани. Чрез Пирогов рана минава през три етапа - оток, почистване на раната, гранулиране.
По калиев изолира ранния период, дегенеративно възпалително период фаза възстановяване.
Съвременната класификация на зарастване на раната фази предложен MI Кузин. Той разпределя фази:
Патофизиологията на зарастване на рани
възпаление фаза. Първата стъпка към лечението на рани. Процесът на заздравяване на рани започва с времето, когато раната под действието на плазмените фактори на кръвосъсирването и тромбоцитите хемостаза спре кървенето. околните тъкани ацидоза раната и се образува поради циркулаторни нарушения повредени части и натрупване на органични киселини. Ако нормално рН на вътрешната среда на 7.3, рН в раната може да се намали до 5 или дори по-ниска. Когато прекомерни подкисляване процеси в раната нарушена имунна защита, но обикновено ацидоза в раната е защитен в природата, тъй като предотвратява активното микробния растеж. Повишаване на киселинността на тъканите води до тяхната хидрофилност и паралелно нарастване капилярната пропускливост. Успоредно с развитието на ацидоза и хиперкалиемия се случи. Има активна ексудация в раната, което допринася за неговото пречистване. Едновременно оток и подуване на ръбовете на раната доведе до тяхното обединяване и се смесва, при което зоната на възпаление разграничена от околната среда. Едновременно с това е налице свързване на краищата на раната за точно сравнение поради тяхната загуба на фибрин по стените на раната. Раната е метаболизъм промяна, метаболитни процеси преминаването към катаболизъм. В същото време има миграция на възпалителни клетки (макрофаги, полиморфонуклеарни левкоцити, лимфоцити) в раната. Тези клетки под действието на възпалителни медиатори, освободени в раната произвеждат ензими и биологично активни вещества. Протеазите допринасят за лизиране на нежизнеспособни тъкани. Оксидаза предотвратява прекомерното натрупване на токсини. Супероксид дисмутаза води до натрупване на реактивни кислородни видове, които имат токсичен ефект върху микроорганизмите. Липаза разрушава защитната обвивка на микробни клетки и ги прави достъпно за действието на други фактори защита. Успоредно с това, има рана, и повишени серумни фактори на защита. В края на фазата на възпаление се наблюдават почистване рани на разпадни продукти (ако те са), плавен преход към следващата фаза. когато жив
Свързани статии