Рак на долната издатина се среща в 3-7% от всички злокачествени образувания и нео-отнема 6-7 място в структурата на заболеваемостта злокачествени тумори. Най-малко 90% от пациентите са мъже на възраст под 60 години, но не е изключено на заболяването по-ранна възраст. При жените, рак на долната устна само среща etsya рядко (3-8%). В сравнение с долната устна е се наблюдава много рядко рак на горната устна, където процесът обикновено идва от кожата, а не от червената граница. Рак на долната устна често се срещат при хора, които работят на открито, ангажирани в селското стопанство, рибари, шофьори, пазачи. По предварителни фактори на позиция на долната устна ракът трябва да продължи, изветряне - слънчева радиация, вятър, ча-stuyu промяна на метеорологичните условия. Благоприятно положение на моменти също са в дългосрочен план пушенето с mikroozhogami червено-кай, ние, механични наранявания.
Долна рак на устните се развива в дългите предракови промени в червена рамка - dyskeratosis. Чрез предракови състояния включва папилома и червен част на долната устна, който има вид брадавица, ясно разграничени-ТА, извисяващ се над повърхността на червената граница-Ню Йорк расте гъста, понякога вроговена грапава повърхност.
Рак на долната устна възниква от епитела на червено граница и може да се разпространи към кожата, мукозните мембрани. Най-често (80-95%) се наблюдава плоскоклетъчен рак keratinizing. В този растеж форма е относително бавен, характеризиращи Ras prostraneniem по ширина, не в дълбочина. Метастази раз-vayutsya в сравнително късен период. Много по-рядко плоскоклетъчен рак neorogovevayuschy на долната устна. В тази форма често се появяват преди хлътване, инфилтрация при разположените тъкани, както и метастази на регионалните лимфни възли. В много редки случаи се наблюдава рак на долната устна nedifferentsi-Роуан.
Симптомите на рак на долната устна
В повечето случаи на рак на долната устна се развива след фона на предракови състояния и много рядко - може би най-непроменена червена рамка. Според клиничната картина две основни форми - папиларен и пептична язва. Между тях може да има преходни форми, както и в по-късните етапи на различията между тях често са замъглени.
За началния период се характеризира с появата на размита безболезнено печат е изгубен в околните тъкани вериги. Печатът е покрита с кора. При отстраняване излага тъканта кървене.
В по-напреднала фаза открива Wali язва с назъбен ръб и koobraznym поресто некротична център. В папиломи-полярен форми долната устна рак туморния растеж в по-голяма степен е екзофитичен характер и основната тъкан инфилтрация ограничен субмукозно слой. Това екзофитичен тумор понякога изглежда като карфиол. Когато времето оратор язва форми в началната фаза, открити от дългосрочно оздравяване на фрактури, язва и след това с valikoobraznym ръб уплътнение и околните тъкани. В стомаха форма инфилтрация-ТА и унищожаване стане по-бързо в процеса vovle покае и мускулна слой.
В още по-късен период разлики папиларен и язвени форми изтрити и преобладава картина улцерозен инфилтрационна процес за образуване на богат дефекти устните ин-филтруване кожата, мускулни слоеве. С допълнително Разпространение-nenii процес може да се премести в ъгъла на устата, алвеоларен otros ток долната челюст. В тази фаза на растежа на тумора неизбежно присъедини възпаление (зачервяване на кожата около тумора, подуване) и пациенти, страдащи от капе, болка, халитоза. Прекъснато възможността за получаване на храна, отглеждане на изчерпване. Смърт обикновено се появява от изтощение, кървене от разлагащото-scheysya тумори или пневмония.
За рак на долната издатина е доста характеристика lymphogenous метастази в регионалните лимфни възли лезии. Nai-често засегнати подмандибуларна лимфни възли, а когато средната локализация на тумори на устните - брадичката (или СУБМЕНТАЛНАТА и слюнчени). Вторият етап от развитие на метастази са дълбоките шийни лимфни възли (горната и средната врата). Има двустранно метастази. Кал-метастатични възли са плътни, заоблени, движимо на сцените на О-в развитието на метастази. В бъдеще, те стават неподвижни Xia, фокус особено често с периостал-Tsey долната челюст може да бъде омекотена и експресни Wi-mations обширна кървене yaze фиксирани. Най далечни метастази на рак на долната устна, се наблюдава много рядко.
Диагностициран рак на долната устна
Възможно Правилното признание в Bas-Ваня дадена клинична картина. Необходимо е да се научи Pipeline анамнезна информация за състоянието на червената граница, про-феномен левкоплакия Хиперкератозата и техните промени - се появява в дългосрочен план лечебни фрактури, кървене, тюлени пукнатини в земята. За диагностициране на ранните форми важна znĂ-chenie е правилно проучване палпация:
а) пръст на червено границата от здрав част на променено за откриване на ръба шийката в зоната на инфилтрация на злокачествен растеж;
б) чувство устните от увлекателна палеца и показалеца, Ним, за да се установи съответствието на образованието и степен, не инфилтрация на основната тъкан;
в) палпация на регионалните лимфни възли - podborodoch-ТА, на маточната шийка и подмандибуларна. Това трябва да стане с четири Pal-Tsami, институции в подчелюстната ямка и от двете страни.
Важна и бимануално палпация, в който четири пръста на едната ръка водят в субмаксиларна отвор (или субменталната площ) и показалеца на другата резултата от изследването на дъното лигавицата на устната кухина. Това позволява не само да се определи компонентите, но също така да се установи степента на тяхната мобилност. За да се потвърди диагнозата е необходимо да се произведе ексцизионна биопсия, избирайки района на границата на тумора и здравата тъкан.
Лечение на рак на долната устна
Най-ефективният рак на долната устна комбиниран метод: третиране на основната цел на тумора на устна и регионалните метастазите. план газопровода лечение с етапите на метода и разпространение Клинично XYZ форма туморите. Преди лечението, пациентите трябва брато Sit на тютюн; е необходимо също така да се реорганизират в устната кухина. За лечението на първични тумори при използване на метод радиация или комбинирана терапия. Лечение на регионални метастази изобразяване с множество нишки stvlyaetsya предимно хирургично. При лечение на първичен тумор алеята-I етап е най-често се прилага радиация тера-Pius - почти фокус радиотерапия или интерстициална радий-Wai (въвеждане на радиоактивен кобалт игла шев с найлонови нишки с радиоактивни източници). Blizkofokus Най радиотерапия извършва на RUM-7 апарат, Саул, TUR-60, РТ-100. Общата доза на облъчване е р 5000- 6000 (работа стр 400-500). Тя може да се третира като амбулаторни пациенти. След облъчване, реакции на радиация се появят във влажна epidermitis изчезват за 3-4 седмици. На мястото на лъчението, има лек ненатрапчив белег. Устойчив излекуване се постига в 94-96% от случаите. Тези резултати са наблюдавани при интерстициален гама-терапия. За малки тумори (I-сто Дия) и евентуална хирургическа намеса - широк правоъгълен (не заострен) ексцизия. Въпреки това, козметични резултати, докато по-лошо. Хирургическата намеса в зоната на регионалното Me-tastazov долната устна рак етап аз в момента страда професионалист, но пациентите трябва да бъдат под строго спазване-ем, тъй като при определяне на характера на лимфните възли HN възможност за грешка.
При рак, долната устна II етап лечение на първичния тумор, като същото се извършва методи лъчи (близо до фокус рентгенова noterapiya, интерстициална радий терапия и дистанционно GAM ma-терапия). След обработване на първичния тумор, три е неделима, дали след радиотерапия. необходимо намеса в зони на регионално метастази. Това се прави от най-фасциалната й двустранно ексцизия futlyarnoy кариран-ки-врата: тъкан се отстранява от лимфните възли на брадичката в едно цяло, подчелюстната региона, по-ниската полюс на паротидната жлеза и дълбоки шийни възли, включително лимфни възли каротидната бифуркация площ и възлите срещащи се в триъгълника между задната корема на двукоремен мускул, аксесоар нерв и sternoclavicular-зърното мускул. Операция трябва произ-ди като в осезаеми и не-осезаеми лимфни възли, тъй като клиничните методи оп-определяне метастази несъвършена. Следоперативни облъчване зони регионално метастази показан само в случаите, neablastichnosti работа.
При рак на долната устна на третия етап на обработване на първичния тумор оса-fected от комбиниран лъч или комбинираната метод. Лечението трябва да започне с дистанционно гама-терапия, допълването с интерстициален радий терапия. Ако туморът е едновременно
намалява, но има останки от нейните показва широк изрязване поне с пластмасова капачка на дефекта. След втвърдяване основната ви-солна тумор свързване смущения в зони на регионално метастази трябва да се прилага от двете страни.
При рак, етап IV на долната устна Pall-тивна гама-терапия може да се извърши, понякога в комбинация с предварителен външни артерии каротидни повторно вискозен. При някои пациенти, възможността за широк electroexcision тумори с резекция на челюстта. Палиативни-ТА ефект може да даде регионално химиотерапия (метотрексат).
В рецидивиращ рак на долната устна след хирургично лечение, лъчетерапия е показан - дистанционно или интерстициална GAM-ма-терапия. В случай на повтаряне след лъчетерапия произвеждат електрохирургично ексцизия. На регионално повторение (в явлението на нови метастази) възможно третиране комбинация (предоперативно дистанционно гама-терапия, последвана от хирургическа ексцизия). Когато фиксирани метастази Прово ditsya само лъчева терапия (външна гама-терапия, гама-терапия през решетка отвора).
Прогнозата на рак на долната устна е различен в зависимост от етапа и навременно лечение. В ТСЕ скрап е по-благоприятно, отколкото в случая на злокачествени тумори в устата изгубения и дихателните пътища. Устойчив лек Дост Гаета 50-70% (в третия етап - 30-40%) случаи.
Свързани статии