Ракът на дебелото черво е един от първите места в структурата на онко-логично разстройства. Заболяването засяга еднакъв процент от мъжете и жените, обикновено на възраст между 50-75 години между тях. Честотата на заболяването най-ви сок в развитите страни от Северна Америка, Австралия, Нова Зеландия, заема междинно положение в Европа и държавите от Бенелюкс - в регионите на Азия, Южна Америка и тропическа Африка. В България, симптомите се появяват с честота от 17 наблюдения на 100 000 души население. Всяка година, вие сте около 25 000 нови случаи (в САЩ - повече от 130 000).
Симптомите на различни форми на дебелото черво
Рак среща в лигавицата и след напада всички слоеве на чревната стена и излиза извън него, бамя-zhayuschie проникне органи и тъкани. Тумор се простира по протежение на чревната стена леко. Отвъд видимите лица, дори когато ендофитни рак е открит на разстояние не повече от 4-5 см, обикновено 1-2 см.
Има шест форми на клиничното протичане на рак:
тумор (атипична) форма на рак.
Екзофитичен форми на заболяването са по-чести в дясната половина obodoch план рак, има възлест, полиповидно и папиларен villous-; туморът расте в лумена на дебелото черво.
Ендофитни тумор на рак на дебелото черво се появяват по-често в лявата половина на дебелото черво. Те са с форма на чиния и дифузно инфилтрационна, в последния случай често кръгово покритие черво и стеснява си лумен.
Повечето злокачествени тумори на дебелото черво има версия на аденокарцином (около 90% от пациентите), най-малко - аденокарцином лигавица (лигавицата рак), пръстена карцином (mukotsellyulyarnogo рак), плоскоклетъчен (Stratum и neorogovevayushego) и недиференциран карцином.
Специфични признаци на рак на дебелото черво
Специфичните симптомите на заболяването е доста дълъг период от местно разпространение на тумора (включително поникване в приблизително Rouge органи и тъкани) в отсъствие на метастази в regionar Най лимфни възли, които могат да се появят много късно.
Метастаза настъпва lymphogenic рак (30%), хематогенен (50%) и имплантиране (20%) от. Метастази на рак на дебелото черво обикновено се появяват в черния дроб, най-малко - в белите дробове, костите, панкреаса.
Диагностика на рак на дебелото черво
Клиничните симптоми зависят от локализацията на тумора му вид, височина, размер, етап на развитие, наличието на усложнения. Ранните форми на заболяването се появят без симптоми на рак на дебелото черво и се идентифицират чрез колоноскопия за други заболявания или амбулатория е сцепление. Повечето пациенти отиват на лекар за симптомите на следите на външен вид-ционни на кръв в изпражненията, слуз, изведнъж се появи запек, намаляване на калибъра на стол, стомашно-чревен дискомфорт, болка, влошаване на общото състояние.
Когато раковите тумори на дясната половина orano има общи симптоми на рак на дебелото черво - неразположение, слабост, умерено тежка анемия, тъпа болка в дясната половина на корема. Често в сравнително ранен етап на осезаем тумор.
За тумори на дебелото черво лявата половина на рак на дебелото черво се характеризира с такива симптоми:
изпражненията под формата на овце изпражнения с следи от кръв на повърхността си,
признаци часа кал чревна обструкция (метеоризъм, подуване на корема, тътен, спазми болка в основата на постоянна тъпа болка).
Симптомите на общото състояние (загуба на тегло, повишена температура, увеличени Ут-lyaemost, слабост, анемия), свързани с интоксикация и особено изразено в рак на дясната половина на дебелото черво.
При някои пациенти, единственият симптом на рак на дебелото черво е осезаеми тумори (най-често в тумори на дясната половина на дебелото черво).
Болка в знак на рак на дебелото черво
Коремна болка симптом на рак на дебелото черво в 80-90% от пациентите, най-често - когато ето-локализация на тумора в дясната половина на дебелото черво. Те са свързани с възпалителен процес в областта на дезинтегриращи тумора и се прехвърля в перитонеума, те могат да бъдат малки (тъп, теглене), но в развитието на запушване на червата са много интензивни спазми.
Чревна храносмилане като проява на рак на дебелото черво
Чревна диспепсия проявява чрез загуба на апетит, оригване, болен и един, чувство на тежест в епигастриума региона. Чревни разстройства причинени от възпалителни промени в чревната стена, нарушени-niyami неговата подвижност и луминална стесняване. Те се появяват запек, в носовете им, тяхното редуване, куркане в стомаха и подуване на корема. обструктивни илеус ки shechnika (частични или пълни) е разработена с остър стесняване на чревния лумен.
Ненормално разряд (примес на кръв, гной, слуз в изпражненията), са маркирани в 40-50% от пациентите. Кръв в изпражненията в рак на дебелото черво - симптом на разпадането на ЕНП-Хоули и едновременно развитие на колит.
Животът прогноза при рак на дебелото черво и по-специално нейното лечение
Смъртността след радикал хирургия е 6-8%. пет години живот прогнозата на рак на дебелото черво зависи от стадия на заболяването и степента на диференциране на туморни клетки; включително за локално управлявани го средно 50%. Ако туморът е не-ти отива отвъд субмукозата, прогноза за пет години при-се доближава до 100%. Когато прогнозира екзофитичен туморния растеж няколко живота тя лъчи, отколкото с ендофитни.
Прогнози на живот на рак зависи от наличието или липсата на метастази в регионалните лимфни възли. Когато Nali-PIR такива метастази петгодишна преживяемост е 40%, а в тяхно отсъствие - 80%. Прогноза влошава с намаляване на степента на тумора диференциация.
Хирургично отстраняване на рак на дебелото черво
Основният метод за лечение на това заболяване е хирургия.
Преди операция на дебелото черво пациенти добре zhdayutsya в предоперативна подготовка, насочена към почистване ки shechnika. През последните години, подготовка на червата използване FORTRAN орално, разтворен в 3 литра вода. Прилага и ортограден промивка на червата чрез прилагане 6 - 8 литра изотоничен разтвор Че Res сонда, монтирани в дванадесетопръстника. Besshlakovuyu по-малко вероятно да се използва диета и почистващи клизми. В тази статия ще обсъдим лечение на рак на дебелото черво.
Изборът на хирургична техника зависи от местоположението на тумора, наличието или липсата на усложнения и метастази, съдържащ общата сума на депозитите на пациента. Ако без усложнения (перфорация, обструкция) и метастази работят радикална хирургия - отстраняване на засегнати червата и мезентериума с регионалните лимфни Uz-Лами.
При рак на дясната половина на дебелото черво произвежда дясна nyuyu hemicolectomy (премахване терминал част от дължината на 15-20 cm от илеума, сляпото черво, възходящ и напречно на дебелото черво дясната половина), приключване на операцията наслагване ileo-transverzoanastomoza типа край до страна или страна до страна. В средата на трети onoklogii червата продукция лечение на рак на дебелото черво под формата на резекция на мента на дебелото черво, попълването му вид от край до край koloanastomozom. Ако подуване на лявата половина на червата про-раната левостранна hemicolectomy (отстраняване на част от напречната дебелото черво е около-zling, низходящ дебелото черво и сигмоидна част на дебелото черво) припокриващи transverzosigmoanastomoza.
Ако има постоянно или тумор метастази произ-DYT палиативно хирургично лечение на рак на дебелото черво, насочени към предотвратяване на непроходими мост черво: палиативно резекция, наслагване байпас ileo-transverzoanastomoza, transverzosigmoanastomoza т.н. или колостомия се прилага .. Химиотерапия в следоперативния период не се увеличава, lichivaet живот. Оптимално Разпределение на наркотици rapii такива, както и стойността на радиационната терапия преди и след операцията не е установена.
Химиотерапията за тумори на дебелото черво
Най-честата метастатичен рак на дебелото черво открива в черния дроб, докато 70-80% от метастази се появяват в първите 2 години след операцията за рак на дебелото черво. Лечение - комбинация: те се отстраняват чрез хирургична интервенция (WHO-да в 4-11% от пациентите), химиотерапия извършва селективно въвеждане в артериалната система на черния дроб, чернодробна клонове артерия емболизиращи в комбинация с химиотерапия интрахепатална и сътр.
Причини за възникване на рак на дебелото черво
Факторите на повишен риск от рак на дебелото черво, включват:
язвен съвместно запали и сътр.
Най-често рак се развива в SIG-movidnoy дебелото черво (50%) и слепите (15%) черва, най-малко - в червата останалите-въпроси (възходящ дебелото черво - 12%, точно огъване - 8%, напречна Най Червата - 5% , левия лакът - 5%, в низходящ ред на дебелото черво - 5%).
Международна класификация на рак на дебелото черво
Т - първичен рак на тумор
TX - достатъчно данни за оценка на първичния тумор
MOT - няма доказателства за първичен тумор
T-S - карцином ин ситу: интраепителиална тумор или тумор с инвазия на ламина проприа
Т1 - рак на дебелото черво тумор напада субмукозата
Т2 - тумор напада мускулна слой
TK - рак на дебелото черво тумор напада мускулна слой и podseroznuyu база или околните тъкани neperitonizirovannyh чревни участъци
Т4 - рак на дебелото черво тумор напада висцерална перитонеума и / или разпределено etsya към съседни органи и анатомични структури
N - регионалните лимфни възли
NX - достатъчно данни за оценка на регионалните лимфни възли, риболов
N0 - без метастази в регионалните лимфни възли
N1 - Метастази в 1-3 регионални лимфни възли
N2 - метастази в 4 и повече регионални лимфни възли
Свързани с регионалните и parakolicheskie adrectal лимфни възли и лимфните възли по един. ileocolica, а. colica Dextra, а. colica медии, а. colica Sinistra, а. мезентералната-ниско, а. снимана Талис превъзходно, а. iliaca интернационализация.
M- далечни метастази на рак на дебелото черво
MX - достатъчно данни, за да се определи далечни метастази
MO - без далечни метастази на рак на дебелото черво
Мл - има далечни метастази
Също така се взема предвид структурата на хистопатологично тумор. Разграничаване добре диференцирани, средно или слабо диференциран и недиференцирани тумори чиято степен на диференциране могат да бъдат определени.
Домашни етапи класификация рак
Етап рак на дебелото черво 0 - интраепителиална тумор отбеляза само лигавица без признаци инфилтрационна растеж (Tis карцином ин ситу), без метастази.
Етап I - малък тумор (Tl, Т2), са локализирани в дебел-сливането Zist и субмукозата без регионалните и далечни метастази (N0, МО).
Етап II - тумор заема не повече от полукръг на чревната стена (ТК Т4) без да излиза извън неговите граници и не включване на съседни органи (N0, М О) (възможни единични метастази в лимфните възли).
Етап III - тумор заема полукръг червата стена, покълва цялата дебелина на стената се простира до перитонеума съседни оп-Ганас (всеки Т (не метастази) N0) или всяка T с множество метастази в лимфните възли (N1, N2), без дистанционно метастази (МО).
Етап IV - голям тумор (всеки Т) в съседни поникване оп-Ганас с множество регионални метастази (всеки N), с далечни метастази-ЛИЗАЦИЯ (Ml).
Още статии по темата:
Свързани статии