В лъчева терапия на рак на белия дроб в независима форма също използва дистанционно гама-терапия, или високо-енергийна стационарно облъчване. Облъчването се извършва предимно с две големи извити (като се използват защитни блокове) или два или три правоъгълни полета, които обхващат първичния тумор, идентификационния 3 - 4 см от тумора вижда в roentgenogram верига, и регионалните лимфни възли.
Третата допълнителна лента, предписана за локализация на тумора в горния лоб. Обемът се определя от облъчването на тумора. размери на полетата са подбрани така, че 80% isodose на включва не само основният фокус, но 4 - 5 см извън нейните граници, определени от рентгеново изследване, както и регионалните лимфни възли.
Единична доза от 2 - 2.2 Gy. Общата доза тумор на целия голям обем на тъканта облъчва трябва да постигне 45 Gy, тогава полето за облъчване може да се намали. Координационно дозата се регулира след това за 60-70 Gy.
В момента, рак на белия дроб е широко използвана така наречената сплит курс на лъчетерапия. В този случай, облъчване на общата доза е разделена на две части, и целия курс на лъчева терапия се провежда в два етапа, независимо от начина на фракциониране. Най конвенционален фракциониране при използване на дневна доза от 2 - 2.2 Gy и след обща доза от 30 Gy направи почивка в продължение на 2 - 3 седмици.
През втората половина на годината на обща доза облъчване, се увеличава с 10 - 15%. Сплит курс на пациенти лъчетерапия толерира по-добре.
Палиативни лъчева терапия се предписва на пациенти с рак на белия дроб с усъвършенствани форми на заболяването, или тези, които имат експозиция на радикален план е невъзможно поради общото им състояние. В тези случаи, обикновено се ограничава до облъчването на тумора и околните регионални метастази в лимфните възли.
В този случай, размерът на лъчение е по-малко известни и следователно намалява и граници. Облъчването се извършва в конвенционален режим фракциониране, единична доза - 1,8 - 2 Gy.
Ако след дозата на приложение на 15 - състояние 20 Gy пациента подобрено (намалено температура, намален пулс, кашлица, спира хемоптиза и др ...), Облъчването може да се продължи с регулиране на фокусното доза в първичния тумор до 50 Gy, и в области на регионално метастази - до 40 Gy.
Специално място е заето от лечението на недиференциран дребноклетъчен белодробен карцином. Поради увеличението на злокачественост, бърз растеж, метастази и началото на обширна операция обикновено не се прилага.
Централно тази форма има рак на белия дроб химиотерапия в независима форма или в комбинация с облъчване както на първичния тумор и регионално областта включително субклинична метастази.
Облъчването с малък карцином на фракциониране се извършва в конвенционален режим (единична доза от 1.8 - 2 Gy), общата доза е 50 - 55 Gy.
В рецидивиращ тумор или продължи растежа си в локално общи форми и изтощени пациенти са широко използвани гама облъчване чрез олово решетъчни филтри. Последното е особено важно за туморен рецидив в случай на промяна радиация кожата от предишния курс на радиация.
За повлияване на местно разпространението на раковите клетки в присъствието на хеморагичен плеврален излив и плеврален инжектира в плевралната кухина 198 Au разтвор колоид (# 946; - и # 947, излъчватели) или 90 Y (чист # 946; емитери) активност в 1800-2500 MBq.
Така при пациенти с диспнея изчезнали, подобрено състояние намалява или изчезва излив, позволявайки понякога извършва teleirradiation палиативно тумор и метастази в лимфните възли.
Лъчева терапия дава възможност за подобряване на пациентите: намаляване или прекратяване на задух, кашлица, болка в гърдите, хемоптиза, ателектаза разгъване, и често razorbtsii и самия тумор.
Въпреки това, в дългосрочен план резултатите от лъчетерапия за рак на белия дроб все още не са достатъчно задоволителни: 5 години след лечението, не живеят повече от 15 - 20% от пациентите.
Следователно, понастоящем голяма стойност става комплексно лечение на неоперабилен рак на белия дроб (химиотерапия комбинация с облъчване).
"Нуклеарна медицина"
L.D.Lindenbraten, F.M.Lyass
Свързани статии