1. geroprotector аспект е свързан с стратегическите цели на геронтология - забавяне на темпа на стареене и да се увеличи продължителността на живота. Продължителната употреба на комбинирана thymalin и epithalamin пациенти през годините показва, че на базата на действие на лекарства се забавя стареенето на организма поради стабилизиране на имунни, невроендокринни системи и енергийния метаболизъм. Въз основа на тези факти постулира принцип ролята на тимуса и кост извършване на "буфер функция" в онтогенезата и получаване на основната тежест на човешкото тяло да се адаптират към променящите се фактори на околната среда, в това число - на все по-голям натискане на ксенобиотици и психо-емоционални фактори.

2. Използването на пептидни биорегулатори в клинично здрави лица на ниво donozologicheskimi за предотвратяване на възраст инволюционна промени, създава условия за развитие на патология. Ефективността на използването на пептидни биорегулатори да се предотврати развитието на клинични прояви на генетично определени заболявания полигенен природата (неопластична трансформация, коронарна болест на сърцето, инсулин-зависим захарен диабет и така нататък. Г.).

3. Използването на пептидни биорегулатори за терапевтични и рехабилитационни цели в различни заболявания и патологични състояния, в напреднала възраст. В някои етапи явни биорегулатори болестни пептид комплекс на включване терапия позволява не само да се прекъсне или да забави прогресивното развитие на патологичен процес, но също така се ускори възстановяването на функцията на орган (и) или тъкан. След отстраняване на влошаване или възстановяването трябва да постигне индивидуална програма приложения пептидни лекарства с характеристиките на заболяването.

Предполага се, че на посочените принципи на фармакотерапията гериатрични не винаги могат да се срещнат на лекаря, има голямо разнообразие от индивидуални реакции, възрастта и клиничните прояви на болестта. Въпреки това, и информация за характеристиките на действие на различни лекарства върху застаряващото тяло ще помогне на Вашия лекар, изберете правилната политика за третиране на базата на съвременните научни постижения.

глава 5
Ятрогенното в гериатрията

Терминът "ятрогенни гериатрия" се появиха в психиатрична литература преди около 80 години. През 1925 г., германски лекар Bumke в статията "Лекарят, като причина за психични разстройства" да има отрицателно въздействие върху неадекватно поведение на лекаря, който се отразява в психиката на пациента, и призова, произтичаща от тези психогенни разстройства ятрогенни (от гръцките iatros -. Доктор и гени - генерирани). Iatrogeny дълго време се разглежда като психогенна разстройство, но с увеличаване на диагностични и терапевтични методи на изследване има тенденция да се разширява понятието "iatrogeny". Според съвременните концепции, ятрогенни - е всяко качествено ново състояние, патогенеза не е свързана с оригиналния болестта, развитие, в резултат на превантивни, диагностични, терапевтични и други дейности, независимо от валидността или невалидността на медицинско действие.

Познаването на ятрогенни значение, особено в старческа практика като лекар насочва не само да стигнат до най-близкия ефект на предписани лечения или информационното съдържание на избрания диагностичния тест, но също така и върху тяхната безопасност от гледна точка на запазване на качеството на живот на пациенти в напреднала възраст на.

От iatrogeny е всяко заболяване предизвикано от лекар, ясно е, че рискът от ятрогенни усложнения с по-чести комуникация и взаимодействие с него пациента. Точно такава ситуация е доста типично за пациентите на възрастни хора и сенилна възраст, които, поради хроничен ход на много заболявания, трябва да се обърне към лекари от различни специалности, което повишава риска от ятрогенни. Честотата на ятрогенни заболявания при пациенти, по-млади и по-възрастни от 65 години, е бил 29 и 45%.

Ятрогенното проблем излиза извън рамките на чисто медицински дейности и придобива деонтологични, етични, правни и други аспекти. В тази връзка, "участниците ятрогенни събития", може да се превърне в широка гама от медицински сестри, фармацевти, адвокати.

Има няколко варианта на ятрогенни пациенти със средна и напреднала възраст:

- ятрогенни диагностични процедури;

психогенна ятрогенни

По този начин, при пациенти с тежка сърдечна или респираторна недостатъчност с обективна оценка на състоянието и прогноза на лекаря може неволно да доведе до липса на лечение, което от своя страна може да доведе до влошаване на физическото и психическото състояние на пациента. След като е загубил надежда за облекчаване на състоянието, без да получават такава важна психологическа подкрепа, пациентът с любимите хора започва активно да търсят помощ в най-различни среди парамедицински да прибягват до самолечение с неизбежните негативни последици.

Важен фактор е липсата на ятрогенни психогенна или липсата на рационално психотерапия, Е. Просто обяснение за болестта му пациент т., За възможността за процедури, ползите и рисковете от предписани лечения. За съжаление, лекарите, упражняващи надзор пациенти в напреднала възраст не са от значение за този компонент, твърдейки ниската си ефективност при възрастни хора (загуба на слуха, паметта). Предлага се в различни пациенти в напреднала възраст усещания стават причина за самостоятелно разглеждане и, при липса на рационално терапия може да бъде причина за невропатични и на фобия.

болница ятрогенни

Парадоксално е, че престоя възрастен пациент в болница е един от рисковите фактори за ятрогенни на. Повечето ятрогенни заболявания са намерени сред болница и условни риск за лекарствените заболявания, вътреболничните инфекции, пада с травматични увреждания, пациенти дезориентация и други усложнения. Хоспитализацията на пациенти в напреднала възраст е само по себе си една стресова ситуация, защото нарушава жизнените стереотипи (обичайната ситуация, околната среда, местни ритуали), предотвратява или ограничения комуникацията с хората, които обичате. Особено реагират отрицателно на хоспитализацията на пациенти с мозъчно-съдови заболявания, леки форми на депресия и деменция след хоспитализация може бързо да се развият декомпенсация като объркване, делириум, разстройства на съня. Подобни резултати са били регистрирани в 40% от хоспитализираните пациенти. Най-високата вероятност от объркване е маркиран в първите 9 дни на престоя си, а след това на риска от нарушение пада.

Разпределени 5 фактора, които ускоряват развитието на объркването:

- ограничаване на физическа активност;

- получаване на повече от три лекарства;

- катетеризация на пикочния мехур;

- различни нарушения, произтичащи от медицински манипулации;

Но тези фактори могат да бъдат премахнати. Необходимостта за строги индикации за хоспитализация в напреднала възраст известен имунна недостатъчност (пациенти с рак, диабетици) поради риска от инфекция. В подценяване на това може да доведе до сериозни усложнения, които трябва да се разглеждат като ятрогенна патология. Разбира се, целесъобразността на хоспитализации може да няма съмнение, в ситуации, които изискват интензивна грижа или проследяване (остър миокарден инфаркт, нестабилна ангина). Трябва ли да се счита за невалидни аргументи: "нека ви poobsleduem", "трябва да изберете на терапията." Лекарят трябва да даде отчет, че рискът от хоспитализация при този пациент може да надхвърлят ползите.

В случай на възрастен стаите на пациентите в болницата трябва да се стреми да сведе до минимум периода на хоспитализация, като се избягват разширяването поради предстоящото разследване, което не оказва съществено, или привеждане "в края на лечението."

Ятрогенна диагностични процедури

Една от причините ятрогенна са различни диагностични тестове, чиято честота е по-висока при възрастни в сравнение с други възрастови групи. Оказва се, че дори безобидни диагностични процедури в напреднала възраст могат да бъдат потенциално опасни. По този начин, вземането на кръвни проби в недохранени пациенти с атрофия на кожата може да доведе до кръвоизлив, хематом. При провеждане на рентгенови контрастни изследвания на стомашно-чревния тракт може да се дължи на недостатъчно бариев аспирация verhnepischevodnogo сфинктер. Bad евакуация на барий на червата в напреднала възраст е фактор в развитието на чревна непроходимост. Има случаи на амплификация признаци на сърдечна недостатъчност след отделителната урография, дължащи се на високо съдържание на натрий на контраста и задържане на течности. Ендоскопски изследвания могат да причинят увреждане на вътрешните органи, които не са своевременно открити в напреднала възраст (перфорацията на ректума и дебелото черво). Са потенциално опасни инвазивни диагностични процедури (ангиография, за катетеризация).

Основните причини за ятрогенни диагностични тестове са:

- подценяване манипулация степен на риск във всеки случай (по-специално, анижено отброяване история);