операция на стомаха | радикалната операция при рак на стомаха
Към днешна дата, ракът на стомаха е често срещано явление oncopathology. Потвърдено тази диагноза трябва да бъде данните, получени по време на хистологично изследване на биопсия проби от лигавицата на органи иззети по време на fibrogastroscopy. Едва след като и вида на тумора и степента на разпространение на експерти разгледа въпроса за избора на метод за лечение на пациент.
Кой е прерогатив на изцяло притежавано от комбинирания подход, при които, в зависимост от конкретната клинична ситуация може да се извърши или гастректомия субтотална гастректомия. Последното се извършва само ако екзофитичен растеж тумори. При рак на целевата отдел, не се разпростира под ъгъл на стомаха, произвежда дисталния субтотална резекция, и ракови лезии на кардия - проксимален.
Сума гастректомия, извършена за рак, има своите отличителни черти е богат мобилизирането на стомаха заедно с голям и малък жлеза в лигиране на левия стомашна артерия директно от точката на произход на багажника цьолиакия, пълно отстраняване на всички по-малка кривина и подрязване 12 дванадесетопръстника на разстояние 2-3 см под пилора. В същото време по-малка кривината на линията на пресичане на поведение на нивото на хранопровода, а в големите - в областта на долния полюс на далака. Възстановяване на непрекъснатостта на храносмилателната система чрез прилагане на червата или езофагеален-стомашно анастомоза производството на един от най-неотложните в настоящите методологии време.
Що се отнася до гастректомия, той показва, ако има орган на стомаха екзофитичен тумора или отпразнува общия си поражение или намерени инфилтративния процес на всяка локализация. Ако е необходимо, може да се проведе разширена комбинирана операция, включваща отстраняване на един блок на стомаха и далака, и понякога, за ablastics смущения - тялото и опашката на панкреаса.
По традиция, всяка радикална операция за рак на стомаха задължително включва лимфна дисекция, т.е. отстраняване моноблок на регионалните лимфни възли със заобикалящата влакното в фасциалната кании лимфната система. Това е премахването на първичния тумор и възможните области (с висока вероятност) регионалните възлови метастази, съгласно по-голямата част от учените, и служи като теоретична предпоставка за успешното провеждане на радикал операция за злокачествени заболявания на стомаха.
В присъствието на широк lymphogenous метастази или от други общи onkoprotsessa може да е много вероятно да се говори за появата на субклинична разпространение, от една страна, поради разстройства възможността филтриране лимфни възли се на излагане на туморни клетки от системната циркулация и, от друга - наличието ekstraorgannyh lymphogenous и директно limfatiko хематогенни шънт, което е изпълнено с ранен lymphogenic разпространение. Въпреки това, при липсата на конкретни данни за преценка на степента на процеса стъпка надеждно да оцени рак, както и да извърши радикална намеса може да бъде осигурена само за премахване на зони регионален лимфен метастази.
В настоящите изследователи шестнадесет групи на регионалните лимфни възли са описани в детайли, образуващи четири последователни етапи на метастази onkoprotsessa от различни части на стомаха.
Първият етап - perigastralnye limfokollektora разположени в лигаментно тялото на апарата; второ - лимфните възли, които са нанесени по остави на стомаха, слезката, общи чернодробните артерии,, целиакия багажника и хилуса на далака; третата - на лимфните възли hepatoduodenal сухожилие, корена на мезентериума и черва poperechnoobodochnoy retropankreatoduodenalnye; Четвърто - лимфни възли по мезентериална артерия и paraaortic.
рак на стомаха - клинична диагностична програма, под личното ръководство на професор Илан Рон и д-р Грийнбърг в точна диагноза и изграждане на оптимален протокол за лечение в болницата Suraski, Тел Авив. още
Гастроентерологично изследване в Германия в центъра на Диагностика - Дюселдорф. още
Свързани статии