Общият абсорбира доза за LT процент, определен от клинични условия и radiobiological и хистологична структура и характеристики на туморния растеж. За унищожаване на най-клетка базално-клетъчен карцином достатъчна доза от 45-50 Gy neorogovevayuschy плоскоклетъчен рак - 50-60 Gy, плоскоклетъчен карцином с кератинизация - 60-70 Gy злокачествени глиоми - 70-80 Gy. Тези дози водят до разрушаване на тумора и се наричат "доза рак."
Теоретично винаги е възможно напълно да разруши тумора, но този ефект обикновено се ограничава от възможността за увреждане на околните нормални органи и тъкани, които могат да бъдат облъчени само в определени граници. Може да се каже, че долната граница на дозата доставя се определя от radiosensitivity на тумори, а горната граница - отклонение от околните тъкани.
Радиационните усложнения - тя е на усложненията, които възникват в резултат на лъчетерапия от органи и системи. Естеството и характеристиките на клинични прояви на радиация усложнения зависят от индивидуалната radiosensitivity и възраст на пациента, наличие на съпътстващи заболявания (диабет и др P.), вида на радиация и общо фокусно обем единична доза облъчване, фракциониране режим, нивото на дозата. Тя реши да отпусне 2 вида радиация усложнения:
ü Радиационно реакции - промени (функционални или морфологични), настъпващи по време на лъчетерапия, облечен обратим (в следващите 2-3 седмици след подаване облъчване без лечение).
ü Радиационно увреждане - функционални и морфологични промени в органите и тъканите, които са необратими и изискват специално отношение.
щети Радиация е разделена на ранен (разработена през първите 3 месеца след облъчването) и късна (разви по-късно). Когато в началото щети радиация винаги страдат повече радиочувствителни и добре регенериращи структури. Поради това, те са сравнително лесно да се възстанови. повече радиочувствителни структура може да пострада В края на щети радиация. На базата на тези радиационно увреждане са цитолиза, промени в нивото на малки плавателни съдове, което води до смущения на микроциркулацията и развитието облъчени тъканна хипоксия, в резултат на тяхното склероза и фиброза.
Радиационно увреждане на реакцията и може да бъде поместен и.
Общите реакции радиация - реакции на цялото тяло на въздействието на AI - проявената треска, разстройства на функцията на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата, хематопоетични, ендокринната и нервната система.
Локални реакции радиация се характеризират с развитието на промените директно в зоната на излъчване.
ü Еритема - зачервяване на кожата в зоната на излъчване, придружени от подуване, сърбеж. По-късно влиза в пигментацията на 2-3 седмици на косата пада. След известно време, всички клинични прояви изчезват. Различните участъци от кожата имат различна чувствителност към радиация. Най-голямото radiosensitivity има мишниците кожата, лакът, ингвиналните гънки, клепачите.
ü Сухи епидермиса - малък пилинг на епидермиса на фона на задръстванията с лек оток на кожата. Обикновено се развива след излагане на СОД 40-50 Gy.
ü Мокри епидермиса - образуването на малки мехурчета с серозни и серо-гноен съдържание на фона на зачервяване и подуване на облъчени кожата. След отваряне на мехурчета и отхвърляне на епидермиса плаче червено повърхност с малко количество от отговорност.
С модерна технология и RT използване рационални методи за облъчване кожни реакции обикновено са ограничени до еритема и сух epidermitis. Основната причина за развитието на края на радиационно увреждане на кожата е грешка в планиране и провеждане на лъчева терапия, когато се прилага общата доза абсорбира в излишък толерантност тъкан.
ü Атрофичен и хипертрофичен дерматит - изтъняване и изсушаване на кожата, появата на хиперкератоза острови, пукнатини, повърхностни ерозии.
ü Радиация фиброза на кожата и подкожната мастната тъкан - настъпва 4-6 месеца след експозицията.
ü В края на радиация язва - е оформен в центъра на атрофичен или хипертрофична дерматит. Тя е бездеен бавен поток с възпалителен отговор. ексудация период трае в продължение на много месеци, развитието на гранулационна тъкан и епителизация са леки и продължи с години.
Лечение на края на радиация увреждане на кожата е конструиран като се вземе предвид клиничната форма на увреждане. Използвани стероиди и витамин обогатен масла с алергичен дерматит. При лечение на радиация употреба фиброза абсорбируеми продукти: диметилсулфоксид, лигаза, глюкокортикоиди. Основният метод за лечение на такова увреждане трябва да се разглежда радикал ексцизия на повредена тъкан с последващо кожата пластмаса замяна дефект.
Радиалната реакцията на лигавиците (мукозит, радиално epiteliity) разработен при облъчване кухи органи (ларинкса, устната кухина, хранопровода, черво, пикочния мехур). Radioepithelitis - прогресивно процес преминава в развитието си следните етапи: Етап 1 - леко зачервяване, подуване на лигавицата; Втората стъпка - десквамация на епитела, фокална филм Епителитис, след отхвърляне кератинизирани епител и сливане единични ерозии; Трети етап - епителизация на ерозии с остатъчни симптоми на оток и хиперемия.
Радиални мукозни реакции са придружени с болка. Облъчването болезнено орално приемане, чрез облъчване на фаринкса и хранопровода възникне дисфагия, ларинкса при облъчване се наблюдава пресипналост. С развитието на радиация цистит (фокусно доза 40 Gy) пациенти се оплакват от често уриниране и болезнено, а понякога тя е придружена хематурия. Реакциите ректалната мукоза, изразени като rektita. могат да се появят първите симптоми при облъчване 60 Gy и явна тенезъм, болка по време на дефекация, увеличаване на броя на муцин. лъч лечение epiteliitov се отнася до противовъзпалителната терапия и стимулиране на репарационните процеси.
При високи дози, в редки случаи, може да се развие радиация язви, които често са причина обилно кървене ерозивен, унищожаване на целостта на кухи органи с развитието на перитонит.
Ray limfostazom и елефантиазис на крайниците често се развиват в резултат на облъчване на регионалните лимфни колектори или когато лъчева терапия се комбинира с операция (когато регионалните лимфни колектори са отстранени). Лечението се състои във възстановяването на лимфен дренаж пътеки чрез микрохирургическо lymphoveinous байпас.
Радиационно увреждане на костите се наблюдава доста често при облъчване костни тумори. Тежестта разграничат три етап радиална костни лезии: 1) присъствието на остеопороза и на размити граници кортикална слой; 2) остеонекроза, патологични фрактури; 3) тежки разрушителни промени, остеомиелит, секвестиране, фрактури, които нямат склонност да се лекува. Най-често радиационно увреждане след радиотерапия мандибуларния тумори на устната кухина. Тези наранявания често завършват лъч остеомиелит и патологични фрактури. По-често, развитието на некроза поради добавяне на долната челюст инфекцията на загнили зъби, особено след отстраняването им.
В пневмонит на лечение лъч и белодробна фиброза е най-ефективното използване на вдишване 15-20% -ен разтвор на DMSO. Лечение на радиационни увреждания на сърцето - е симптоматично.
Реакция на облъчване са различни и са определени като активен фактор - лъчение, и свойствата на организма. Биологичният ефект зависи от абсорбираната доза на облъчване (с увеличаване на дозата ефект се усилва). Ефектът на облъчване е свързано с разпределението на доза от време, т. Е. С скоростта на поглъщане на енергия. Разделяне на същата обща доза на отделни фракции и извършване на облъчване с прекъсвания доведе до намаляване на радиационно увреждане, тъй като процеса на възстановяване започва веднага след експозиция, са в състояние да компенсира частично за възникване на нарушението. Най-голям ефект се стреля облъчване на целия организъм (общо облъчване). Малки промени предизвикват ефекти на същата доза на отделни части на тялото (местно облъчване). В този случай, най-големите ефекти осигурява облъчване на корема, и най - крайниците.
Свързани статии