Най-често срещани в клиничната практика, заболявания на раменната става с увреждане на кости и хрущяли структури включват артрит, артроза, аваскуларна некроза, травматични промени. Чрез заболявания на меките тъкани периартикуларни включва замразени рамото (PLP), тендинит, бурсит, сълзи ротатор маншет на раменната кост, поражението на акромиоклавикуларния и ростралния-ключицата ставата.

Дегенеративни заболявания на раменната става

Остеоартрит раменните стави често вторичен - се дължи на травматично нараняване osteochondral свързваща част, периартикуларни тъкани, при продължително физически стрес на ставата, свързани с професията, при възпалителни процеси в раменната става.

Основните симптоми на радиационна ОА на раменната става са:
• остеофити по краищата на ставните повърхности, обикновено в долната част на ставния повърхността на раменната глава във формата на "шипове" или mezhbutorkovoy бразда;
• стесняване на ставната цепка;
• цистоиден просветлението склеротични джантата в департамент субхондрални кост чифтосване повърхности;
• отдел остеосклероза eubhondralnogo кости;
• изтъняване на ставния хрущял, предимно в централната главата раменната;
• появата на предните и задните краища на изображения гленоида кухина под формата на "симптом пръстен" (нормален задната картина се вижда само на задния ръб на гленоидалния кухина - симптом "полу-пръстен");
• Остеопороза и кистозен просветление в областта на по-голямата израстък на раменната кост, калцификация на върха му;
• малък (2 mm) цистоидната осветление главата и хълмчета раменна кост ( "nommerovskie нодули").

ОА може да бъде израз на калциране в мукозните торби в острата фаза, тя може да изчезне, като хиперемия води до резорбция соли и тяхното отделяне. калцификация се появява отново в ремисия.

Остеоартритът на акромиоклавикуларния фугата и рамото

Рентгенографии определят стесняване на ставното пространство (нормална ставния процеп 0.5 cm), субхондралната склероза, остеофити на долната повърхност и acromial коракоидния процеси в областта на малки и големи неравности раменна. В някои случаи има хипертрофия на засягане на костите в патологичния процес на сухожилията около акромиоклавикуларния ставата.

Остеоартрит настъпва, когато рамото съвместно рамо ротатор маншет скъсване - "импийчмънт-синдром". Рентгенографии определя компенсират на раменната глава спрямо гленоидалния кухина нагоре, намаляване на разстоянието между главата и akromialiym с ножчета придатък, остеосклероза и цистоиден чифтосване повърхности избелване на костите. На artrogrammah разкри комуникация между капсулата на раменна става и субакромиалната торбата. Метод на избор за диагностика е MRI, CT, ултразвук, argrografiya, в присъствието на калцификати информационен радиография.

Диференциалната диагноза на синдром импийчмънт се извършва akromioklavikulyarnym артрит, тендинит или частично разкъсване на subakromiatnym бурсит на сухожилие маншет, сухожилие калцификация маншет (обикновено супраспинатус сухожилие), в която X-лъчи определя от калцификация в областта на сухожилието.

Най-често раменната става е засегната при ревматоиден артрит. Рентгенографии в началния етап на заболяването се определя пери-ставно остеопороза, еднократно или многократно цистоиден клирънс на субхондралната отдел или в централните части на раменната главата, в района на процеса на острие акромиона. Гроздовидни просветление може да се редува с области на остеосклероза.

Тъй като развитието на артрит развива унищожаване на ставния хрущял (ерозия) на раменната главата и процеса на ставния на острието, което води до стесняване на ставното пространство, образуван голям racemiform осветление показва умерена субхондралната остеосклероза на чифтосване ставните повърхности на кости. Характерно за RA е ерозия в голяма площ на горния ръб на ставната повърхност на раменната главата на границата с голям тумор. Повишено разграждане води до тежка деформация сублуксация и дислокация на раменната главата.

Изразена остеосклероза и образуването на големи остеофити за артрит на раменната става не е типично. Малки пределните остеофити се наблюдават при пациенти с дълъг течаща артрит и точка на образуването на вторични остеоартрит.

Arthritis на раменната става често е придружено от лезии на периартикуларни меките тъкани, има podakromialny бурсит, tepdinity, ротатор маншет кости разкъсване раменни, атрофия и сълзи ротатор маншет рамо.

Arthritis в акромиоклавикуларния става често е свързана с артрит на раменната става, и има подобна рентгенографски промени. Когато ултразвук и MRI определя удебеляване на меките тъкани в предната част на съвместно, пери-ставно остеопороза и ерозията на повърхностите на ставните, което първо се появи в района на ключицата и повърхността на ставния са ранните симптоми на артрит. В областта на съвместното повърхност акромиона често определени остеолитични настъпят промени в долния край грапавостта и периостит вериги в резултат на възпаление на лигавицата субакромиалната торба.

Arthritis в akromiatyyu-ключицата съвместно могат да бъдат свързани с разкъсани връзки, капсули и сублуксация в ставата, съвместното пространство по този начин се разширява.

Информационна при диагностицирането на промени в синовиалната мембрана на ставите и волвулус са MRI и артрография на раменната става.

Туберкулоза на раменната става е показан конкретен артрит

Когато рентгенови лъчи показват, местен остеопороза, унищожаване в metaepiphysis раменна, наличието на "нежно" порести припадъци.

Замразени рамо - разгрома на проксималната раменната кост и околоставните меки тъкани около раменната става.

Рентгеновите снимки са отбелязани такива промени раменна като остеосклероза, грубост или размиване на контури на кост, CE деформационни остеофити в местата за закрепване на сухожилията на големия туберкулум. Възможна местно остеопороза в по-голямата нарастък, единични или множествени съцветия на просвета в голяма нарастък и раменната главата.

PLP е проява на отлагане на калциеви соли в меки тъкани раменната става - в сухожилията, мускулите, сухожилията и коракоакромиалната korakoklyuchichnoy. Калцификация може да бъде двустранен, имаме най-различни форми и размери.

Когато PLP костни промени и калцификати добре дефинирани рентгеново изследване. Методът на избор за диагностика на околоставните променя дължината на патологичния процес са ултразвук, КАТ и МРТ

Диференциална диагноза с PLP plecheloiatochnym periarthrosis ( "замразено рамо"). Трябва да се помни, че терминът "scapulohumeral periartroz" е събирателен термин, и включва множество форми раменна става дегенеративни лезии. Humeroscapular най-често periartroz проявената поражение ротаторния маншон. Всички етапи на морфологични изменения - възпаление, фиброза, частично и пълно скъсване на сухожилие - са ясно видими на ядрено-магнитен резонанс в полегато коронарна секция.

Методът на избор за диагностициране на мускулни промени, сухожилия, капсула на раменната става е MRI.

Асептична некроза на раменната глава (деца - osteohondropatija) (TOU). В началния етап аваскуларна некроза (AN) рентгенографски промени могат да отсъстват, така че за ранна диагностика на патологични промени информационен MRI, особено с история на рискови фактори под формата на травма, лечение на глюкокортикоидните хормони.

В етапа на костната резорбция в радиографии разкри: подобряване на прозрачността и вакуум трабекуларната костна структура в субхондралната отдел главата, примесени с костната тъкан запечатване зони, разположени като subhondralio. В тази стъпка главата на раменната кост е с правилна форма, ясни и плавни контури на повърхността на ставите и подпомага нормалната ширина на ставното пространство.

В етап поглъщането на рентгенографии на раменната става, се определя некротична костна част във формата на кръг, овал или неправилна форма гъста сянка. Камина некроза може да бъде заобиколен от един линеен осветление област удължен няколко ставното пространство, особено над некротичната област. Има раменна главата деформация като сплескване себе си.

В етап резорбция на некротична костна радиографски картина е преплетена запечатване зони (некроза) и избелване (резорбция сайтове).

В ремонт етап рентгенографски промени се характеризират с появата на вторични признаци на артроза деформиращ раменна става.

В зависимост от местоположението на процеса са следните синдроми:
• Gass заболяване - osteohondropatija раменната глава, по-често при деца 5-10 години, с рентгенова разкрива множествена склероза, фрагментация, Impression фрактура на раменната главата;
• синдром Gass - асептична некроза на раменната главата при възрастни;
• разцепва заболяване - osteohondropatija acromial край на ключицата, се открива чрез рентгенова фрагментация acromial край на ключицата, склероза, костна сърцевина във формата на "верига";
• Scheuermann заболяване - osteohondropatija процес острие акромиона, когато радиография разкрива склероза, фрагментация акромиона.

IA Reutsky, VF Marinin, AV Glotov