Радиационна диагноза на травми на гръбначния стълб. методи
Според протокола ATLS (жертви за поддържане на живота в първите часове на вредата) със съмнение за увреждане на гръбначния първоначалната клинична оценка трябва да бъде предшествана от подходящи рентгенови изследвания. Както може да се види от публикациите, които не са в контакт с увреждания на гръбначния няколко нива настъпват в 4,5-16,7% от всички случаи на увреждане на гръбначния стълб.
проучвания подходящи изображения, за да се определи характера на повредата и да се избегне забавяне на диагнозата и медицинските грижи. Радиологична оценка на шийните прешлени започва с рентгенови лъчи в страничната «кръст маса» (хоризонтална посока на рентгенов лъч, пациентът в хоризонтално положение по гръб) проекция (CTLV), който може да открие 70-79% от всички наранявания.
Side картина трябва да се покаже цялата шийните прешлени, включително на шийката на матката през гръдния кръстовището. Добавяне на снимки Антеропостериорните прожектиране на изображения чрез устата и повишава ефективността на проучване радиография до 90-95%. Увреждане на шийните прешлени С2 отнасят предимно С5 и С6 мотор сегмент.
Диагностика на гръбначния нестабилност се дължи главно на рентгенови заредени свиващи-ekstenzionnymi проби, но в случай на авария, че не може да се разглежда като метод на избор. В повечето случаи, дължащи се на мускулни спазми при пациенти с тежко поражение не е в състояние да свободно и напълно изпълнява флексия и екстензия на гръбначния стълб.
В отрицателни резултати от прегледа на изображения и устойчиви клинични симптоми функционален радиография назначен 2-3 седмици след нараняване.
Всички пациенти с множествена травма. с нарушаване на съзнание или неврологични разстройства показва рентгенова торакалните и лумбалните прешлени на. Чувствителността на проучванията за изображение се увеличава чрез използване на спирала CT. Комбинацията от рентгеново изследване на спиралната КТ се е утвърдила като бърз и чувствителен метод за диагностициране на заболявания на шийните прешлени при пациенти с нарушена психическо състояние.
CT се използва за по-ясна визуализация на комплекс за рентгенографски диагностика на преходни зони и изясняване на предвидената област на базата на рентгенови лъчи щети.
Веднага проведе CT е необходимо във всички случаи рентгенографии, които не отговарят на клиничните симптоми или не позволяват да се стигне до категоричен извод. Заповедта се извършва аварийно главата CT при всички пациенти с нарушение на неврологичния статус в резултат на кръвоизлив в главата, и ако е необходимо, зоната на проучване може да бъде разширен с включването на шийните прешлени в него.
Незабавно MRI изпълнение показва, че всички пациенти с неврологичен дефицит, несъвместими нива на скелетната и неврологично увреждане и прогресия на неврологични заболявания. Въпреки негативните резултати от прегледа на изображения, MRI може да бъде от съществено значение за определяне на щетите към задните лигаментно структури. Въпреки това, MRI не е рутинен метод в polytrauma, тъй като тези пациенти често изискват използването на помощни средства (дихателен апарат, гуми за обездвижване на крайник, помпи за интравенозна инфузия), които могат да повлияят на магнитното поле.
Свързани статии