"Всички усилия на благоразумният трябва да бъдат изпратени на грешен, за ремонт и уплътняване на организма като крехка и спукан лодка, и освен това, да се даде в начин на живот, в който тялото възможно най-малко да се стигне до размирната ситуация и, следователно, колкото е възможно по-малка нужда от ремонт. "
Дмитрий Писарев

Фигура 1 показва схематично представяне на хистопатологични процеси, протичащи в кожата с образуването на псориатични плаки: дисрегулация разделяне кожни клетки води до повишаване на разделяне на кератиноцити (хиперпролиферацията), бърз преход от долния слой на горната - рог (нарушена диференциация), което е придружено от възпалителен отговор , Този процес отнема средно 7-10 дни (ОК - 45 дни). В псориазис има удебеляване на епидермиса по-бързо клетъчно делене. Епидермалните клетки, образувани в 28-30 пъти повече от нормалното. Клетките не разполагат с време, за да узреят, така че не се установят стабилни връзки между тях. Това се дължи на сребристо бяло лющене на повърхността на табелата. Слаби връзки между епидермални клетки предвиждат, че когато poskablivanii псориатични плаки повърхностните слоеве на кожата лесно остъргват (както в poskablivanii капки стеаринова свещи). Това се нарича симптом на стеарин място. С допълнително отпуснати poskablivanii точка капка кръв (кръв симптом роса) - епидермис се остъргват, преди повърхността на кожата съдове.

инфекции на ноктите (оникодистрофия смесен тип) при пациенти с псориазис. Топене на нокътната плочка

Какви са симптомите на псориазис?

Клиничните прояви на псориазис
♦ мономорфна обрив (представители папули и плаки);
♦ симетричен обрив, локализиран върху екстензорни повърхности на крайниците, скалпа и други области на кожата;
♦ epidermodermalnaya пъпка розово-червен цвят с сребристо-бели люспи по повърхността. Форма папули - плосък, кръг;
♦ сърбеж не е типично.

Псориазисът в HIV-инфектирани

Псориатичен артропатия и оникодистрофия

етап псориазис

Псориазис (етапи):
- прогресивно етап - в периферията на папули - задръстванията лента;
- Koebner симптом (положителен отговор изоморфни) - поява на обриви след 7 - 9 дни в повърхностни части на увреждане на кожата (типично за три заболявания - лихен планус, псориазис, плоски брадавици);
- псориатичен триада (свързани с хистологично същество) - феномен "стеарин петна" или терминал псориатичен филм "капково кървене" (Auspittsa) или "кръв оросяване" (Polotebnova);
- Стационарна фаза - процеса на стабилизиране.
- регресия стъпка - обратно развитие е оформен по периферията на ръба Воронова, папули регресия за образуване на хипер- или hypopigmented петна. Петната изчезват, в ремисия.

за хронична
Рецидивите появят след провокиране фактори - хипотермия, психологическа травма, инфекциозни заболявания (ангина).

класификация на псориазис

класификация
В зависимост от размера и формата на лезии:
1. Spot, милиарна (папули просо размер на зърното) - ps.punctata
2. гутатен (леща семена карфица) - ps.lenticularis
3. монети 1-3-5 см - ps.nummularis
4. пръстеновидното - ps.annularis
5. под формата на арки и гирлянди - ps.gyrata
6. География - ps.figurata
Според клинични форми:
1. типичен
2. Необичаен
- себореен;
- ексудативна (инвертна, intertriginous);
- псориазис на дланите и ходилата;
- брадавица (верукозно) - маркира хиперкератоза;
- rupioidny (елементи приличат стриди) - пластове торта;
- фоликуларен;
- пустулозен - (тип Tsumbusha - общо с повишаване на температурата, левкоцитоза, тип Barbera - за по-лесно.);
- псориатичен Еритродермии (универсален тип).
Сезонна:
- години;
- зима;
- недиференцирани.
В 25% от пациентите, засегнати ноктите:
1. Спот оникодистрофия ( "напръстник" симптом).
2. онихогрифозу ( "птичи клюн").
3. онихолиза (атрофичен оникодистрофия).

С какво се отличава atropaticheskogo псориазис?

В 10-12% от пациентите са открити псориатична артропатия. За atropaticheskogo псориазис се характеризира с:
1. подуване на ставите.
2. деформация на ставите.
3. обем ограничаването на движението на ставите.
4. рентгенографски промени в ставите.

диагноза псориазис

1) характеристика клиничната картина.
2) Симптом Koebner.
3) Псориатичен триада.
4) Хистологичен техника (ако е необходимо потвърждение на диагнозата, за повечето от атипични форми).
Диференциална диагноза на сифилис, лихен планус, себореен дерматит (люлка капачка псориазис), плака тип гутатен и parapsoriasis, първична кожата ретикулоза, кератодерма (палмоплантарна псориазис).

Псориазис Лечение - достъпна и комплекс терапевтичен проблем

Използваните в момента терапии:
1. desintoxication
2. Sedative
3. Витамини
4. имунотерапия
5. Цитотоксични агенти
6. PUVA терапия
7. Ретиноидите
8. физиотерапия
* Външни средства

Обръщане на псориазис (победен в големи гънки)

Показания PUVA терапия:
• ексудативна форма на псориазис
• широко разпространена плакатен псориазис
• еритродермален псориазис
• пустулозен псориазис
• ръка-крак псориазис
Смята се, че алфа фактор на туморна некроза-а TNF играе централна роля в патогенезата на псориазис. В тази връзка, разработи и предложи нови лекарства за лечение на тежък псориазис. В Украйна представителна група от имунобиологични терапия на псориазис е инфликсимаб (Remicade) - анти-TNF-агент.
На украинския фармацевтичен пазар нов ефективно лекарство за локално Dayvobet на лечение (50 гр / гр калципотриол и 0.5 мг / г на бетаметазон дипропионат). Патогенетичен механизъм на действие на два компонента: кортикостероид като противовъзпалително, имуносупресивен ефект, калципотриол - инхибира пролиферация и стимулира диференциацията на кератиноцити.
Комплексът рехабилитация определено място е балнеолечение, която осигурява терапевтични и превантивни действия:
- сулфид баня - Hot Key, Sergievskie Минералние води, Немироф, Кемер;
- радонови вани - Белокуриха Бяла черква;
- йод-бром vanny- Налчик;
- лечебна кал - Евпатория;
- Нафталан масло - Нафталан.

Татяна Svyatenko
Днепропетровск членка Медицинска академия
Ирина Возняк
Лвов държавен медицински университет

Още по темата