АНТИДЕПРЕСАНТИ - специална група от психотропни лекарства, които никога, при никакви обстоятелства, да предизвиква лекарствена зависимост (този риск съществува само при неправилна употреба транквиланти) или забавяне или на каквото и намаляване на съзнанието яснота, паметта, вниманието, умствената дейност ( данни само отрицателни ефекти са възможни при използването на невролептици). По-голямата част от психо-емоционални разстройства, които отиват на лекар-психотерапевт, успешно лекувани само с едно да изберете правилния антидепресант. Причината за провала, както показва практиката, не е самото лекарство, а грешките в неговото назначаване.
Какво е най-новото поколение антидепресанти? Продължителност на антидепресант.
ново поколение антидепресанти или серотонин селективен антидепресанти. SSRIs са група - селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина. Те се понасят перфектно, не са сърдечно-съдови, хепатотоксични и нефротоксични ефекти, т.е. няма странични ефекти върху черния дроб, бъбреците, сърцето и други органи, като много от тях са широко използвани в детството и старостта, едновременното физическо заболяване, в пост-инфаркт и слединфарктни периоди в комбинация с други терапевтични средства. В западните страни, съвременни антидепресанти все позиционирани като продукти, които подобряват качеството на живот, тъй като се даде възможност за по-дълъг период от време и поддържа стабилно усещане за вътрешна комфорт, устойчивост на стрес и позитивна нагласа живот.
Как антидепресант?
По-просто казано, на антидепресант ефект се потвърждава от факта, че мозъкът не излиза от стрес режим на работа - намалява тревожността, облекчава вътрешно напрежение, подобрява настроението, са раздразнителност и нервност, нормален сън, стабилизира на вегетативната нервна система - например, спиране на сърдечна дейност, световъртеж, главоболие, колебания в кръвното налягане, причинени от емоционални разстроен стомах, черва и така нататък. Това се постига чрез възстановяване на нормалното функциониране на neyromediat мозъка Ор - серотонин, норепинефрин, допамин и други протеинови молекули, при условие че предаването на електрически импулси между невроните. Това отнема време, така че ефектът от по-новите антидепресанти развива много постепенно, се проявява не по-рано от 3-5 седмици след началото на лечението. Пълен крайния ефект е силно зависима от: 1) правилния избор на препарата, 2) подходящ избор на дозата, 3) са правилно определена продължителност на лечението; 4) правилното анулиране. Нарушаване на още един от елементите, може да доведе до липса на ефективност във всички процедури, и подобни случаи са били широко обсъждани от пациентите ненужно разгледа причините за неуспеха на самото лекарство.
Как да приемате антидепресанти?
Лечението с антидепресанти се състои от две основни стъпки:
1) на основата. през който трябва да мине през всички симптоми на депресия, тревожно разстройство, или автономна дисфункция (използване на антидепресанти, не означава, че проблемът на пациента е или е просто депресия);
2), върху което е абсолютно необходимо подкрепата (или контрол), за да продължи лечението при пълно отсъствие на симптоми и най-доброто здравословно състояние на пациента. Освен това, само при това условие поддържащо лечение и че има смисъл в противен случай на избор на наркотици и / или дозата да бъде преразгледано.
Така, ако общият ефект отсъства в първия етап на обработка, след това я държи в режим на подкрепа е безсмислено и погрешно, тъй като това може да доведе до намаляване на чувствителността на организма към лекарството (устойчивост, толерантност) и по-нататъшното му неефективност.
Колко време отнема антидепресант?
С правилния подход за разработване на окончателния режим обикновено изисква 2-3 Консултация психотерапевт в първите 2-3 месеца от лечението. Основната Периодът на лечение, за да се премахнат всички симптоми на психически и емоционални разстройства обикновено отнема 2-5 месеца. След тази обработка в никакъв случай не спира и продължава до етап на подкрепа, който в отсъствието на външни фактори, утежняващи (не нови, непредвидени спирки, или емоционален стрес, ендокринни смущения, Соматичен и т.н.) обикновено е 6-12 месеца, по-рядко, но това изисква случаите - може да продължи с години.
Това положение трябва да се сравни, например, лечение на хипертония, когато постоянен или дори хронично приложение на лекарството, нормализира кръвното налягане. Никой не би си помислил, на идеята, че високото кръвно налягане "крив" или "използвани" за лекарството, което му позволява да живее с нормално кръвно налягане, всеки разбира, че продължително лечение трябва да се основава на характеристиките на заболяването. Въпреки това, дори това е преувеличено: курс на антидепресанти в повечето случаи само дълъг, но не и живот.
За пореден път, че продължителното лечение с антидепресанти, че има смисъл да не се чака за резултата, а след това се постигне, т.е. То се извършва в перфектно здравословно състояние на пациента.
Кога мога да отмените антидепресант?
Как да отмените антидепресант?
Отмени антидепресант трябва да се извършва постепенно в съответствие с предложената схема, и на лекуващия лекар не трябва да бъде рязко или внезапно, но и прекалено затегнат. Колкото по-висока доза от лекарството, вече направени премахване, но във всеки случай, този период не отнема повече от месец.
По време на лечението нежелани непредвидени паузи (у дома винаги трябва да е с разлика от 1-2 пакети), като 3-4 дни след внезапното спиране на антидепресанта може по никакъв начин не опасно, но субективно неприятни симптоми на отнемане. Тя не предизвиква пристрастяване или зависимост към лекарството, а "за" за прекратяване на тялото му в кръвта, което се случва и когато рязко прекратяване на други лекарства, които не са психотропно.
В случай на непредвидено прекъсване на приемането на всички прояви на оттегляне антидепресант се проведе в следващите няколко часа след подновяването на приемането му, а ако рецепцията и не ще се възобнови, те напълно ще изчезне в рамките на 5-10 дни.
Когато са правилно планирани премахване на антидепресанта, независимо от продължителността на неговото приемане, отказ от договора, и ако има, тя не причинява сериозни неудобства. Някои антидепресанти (например, флуоксетин) при никакви обстоятелства да може да предизвика симптоми на отнемане.
Какво се случва, след като сте спрели приема на антидепресант?
С подходящо лечение, след преустановяване на антидепресант в обозримо бъдеще задържани в смисъл, че е било постигнато на земята и се закрепва върху етапите на подкрепа на лечение.
Антидепресант оттегляне
Широко обсъждан от народа "последствия" антидепресанти (често се говори за предполагаемото "podsazhivanii" към лекарството или невъзможността да се спре приема му поради "синдром на отнемане" тежката) наистина може да се изплаши на пациента в следните случаи:
1) продукт и / или дозата му е избрана неправилно, в резултат на пълен терапевтичен ефект като цяло не е постигнат, не е маскиране само симптомите на психически и емоционални разстройства, подобряването беше частично, здравословно състояние на пациента е "малко по-лесно", и не се е променила драстично и качествено;
2) поддържащо лечение се провежда при непълен терапевтичен ефект, пациентът не е бил наясно с това, което трябва да се постигат резултати, както и балансирано между лошото и "приемлив" състоянието на здравето, на която след лекарството е естествено лошо отново да стане стабилен;
3) поддържащо лечение не се провежда при всички, антидепресантът е отменена веднага след ефект, т.е. твърде рано;
4) пациентът не е бил предупреден лекаря за възможността за временно, с продължителност 5-10 дни на дискомфорт (леко гадене, виене на свят, сънливост, главоболие, нарушения на съня) случаи антидепресант, като тези чувства за възобновяване на невроза;
5) отстраняване на лекарството е направен груб, остър, внезапно, без съгласието на лекар, в резултат на което пациентът е изправен пред тежка форма на синдром на отнемане, като симптомите за възобновяване на невроза или дори да мисля, че той има "използвани", "пристрастен към лекарството" и преживява "разпадане";
6) отстраняване на лекарството е затегнат, изработен неразумно период: сблъскват с първите прояви на синдрома на по-ниски дози, пациентът се уплаши и спря да се намали още повече (например, като в "тримесечия", "половина" таблетки дневно или през ден, или в зависимост от е за дълго време), като по този начин изкуствено да се държиш в състояние да отмените този синдром, не позволява тя да бъде завършена, докато, като правило, се оплакват от изключително сериозно "отбиване" от лекарството; В някои случаи тази ситуация може да продължи месеци.
Какви лекарства принадлежат към новото поколение антидепресанти?
SSRIs група - селективен инхибитор на обратното поемане на серотонина: (. Prozac profluzak, fluval, флуоксетин-lannaher, apofluoksetin) флуоксетин, флувоксамин (лувокс), циталопрам (. Tsipramil количка, Опра siozam), есциталопрам (tsipraleks, селектори, elitseya, lenuksin) , сертралин (Zoloft. asentra, stimuloton, Serenata, Торин), пароксетин (Paxil. pliz, reksetin, aktaparoksetin, adepress), тразодон (trittiko) vortioksetin (brintelliks).
SIOZSiN група - селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин и норепинефрин: дулоксетин (Cymbalta), миртазапин (. Remeron Calixtus, mirzaten, mirtazonal), милнаципран (IXEL).
SIOZSNiD група - селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин, норепинефрин и допамин: венлафаксин (Effexor, velaksin venlaksor, efevelon, velafaks.).
Група мелатонин рецепторни стимуланти - агомелатин (агомелатин).
ЗАЩО НЕ ефект на антидепресантите?
Това, което прави лекарството не е ефективно?
Често срещаните грешки при използването на антидепресанти
1. Антидепресант бяха избрани по своя собствена (например, по съвет на приятели) или назначаване лекар извършва "механично", без да каже на пациента за особеностите на действие на антидепресантите. ги различавате от другите групи от психотропни лекарства (анксиолитици, невролептици, психостимуланти), степента на сигурност, разпространението на приложения възможни усещания по време на рецепция, предвидените динамиката здравето на климата, продължителността на лечението, срокове анулират. В резултат на това, че пациентът има опасения за получаване на "някои потенциално опасни психотропни вещества", които не позволяват да се преодолее основният компонент на почти всяка психо-емоционално разстройство - тревожност.
2. Антидепресант бе избрана неправилно. Например, ако експресира без тревожно разстройство депресивни симптоми е назначен трицикличен (amitriptizin, кломипрамин, и т.н.), но не и на селективен серотонин (флувоксамин, есциталопрам, и т.н.) антидепресант. или - в паническо разстройство препоръчва серотонин селективен антидепресант действие с компонент активиращ (флуоксетин, венлафаксин), вместо на лекарството с седативен ефект (пароксетин, есциталопрам).
3. Избор антидепресант е преждевременно анулиране или заменя с друго лекарство поради предполагаемата му неефективност (например, след 2 седмици от началото на приемане), абсолютен правило Напротив, че антидепресантни ефекти не могат да се проявяват напълно рано от 3- 5 седмици, а в някои разстройства (например OCD) - 3-5 месеца.
4. Антидепресант е назначен в субтерапевтична, т.е. недостатъчна за проява на терапевтичния ефект на дозата. Например, флувоксамин доза от 50 мг / ден за признаци на ефективността на лекарството в дозировка от 100 до 300 мг / ден; или пароксетин в доза от 10 мг / ден за доказателство за ефективност доза 20-50 мг / ден. В резултат на това той е в състояние да осигури в най-добрия плацебо ефект.
5. Не се провежда антидепресант доза титруване, т.е. дозата се регулира индивидуално за пациента. не определя необходимостта от корекция в хода на лечението, съответно, и резултатите не могат да бъдат оптимални.
6. Не беше спазва принципа на задължително постепенно увеличаване на дозата на антидепресанта. т.е. от първия ден на лечението антидепресант прилага при пълно терапевтична доза (например, есциталопрам 10 мг / ден или пароксетин - 20 мг / ден), при което пациентът е изправен пред рязко увеличение на тревожност и / или филц изразена дискомфорт (тежка сухота в устата, гадене, замаяност, слабост, главоболие, чревно разстройство) и преустановено лечението.
7. Пациентът не е бил предупреден за лекаря, ненужна, но е възможно и винаги незначителни прояви на дискомфорт. което е напълно естествено да етап постепенно увеличаване на дозата (светлина сухота в устата, гадене, слабост, замайване, мъжете - забавяне еякулация без ерекцията и потентността нарушения), и от страх "сериозни нежелани ефекти" спират лечението.
8. Антидепресант бе отменена веднага след подобряването на здравето и облекчаване на симптомите на психичните и емоционални разстройства, без абсолютно необходимо да се запазят (превантивно) лечение. Получената в симптомите постепенно (например, в рамките на следващите 3-5 месеца) се подновява, и е намерено целия курс на лечение са неефективни, или пациентът - неподатлива.
9. Поддържащо лечение е проведено от непълно отстраняване на симптоми на психически и емоционални разстройства и / или не са били достатъчно дълго във времето и / или извършва субтерапевтична доза антидепресант (вж. P.4) и / или завършени преди psychotraumatic (стрес), положението на пациента е загубил значение. В резултат на симптомите постепенно (например, в рамките на следващите 3-5 месеца) се подновяват, и е намерено целия курс на лечение са неефективни, или пациентът - неподатлива.
10. Анулиране на антидепресанта не се извършва в съответствие с правилата - груб, остър, внезапни, без съгласието на Вашия лекар или на лекар не предупреждават пациентите за характеристиките на потока на краткосрочни (5-10 дни) изтегляне и произтичащи от този дискомфорт, появата на която е била на пациента се гледа като на подновяване психо-емоционални разстройства, или дори като израз на "зависимост", "пристрастяване" към лекарството, което доведе до още един неочакван укрепване на невротична тревожност.
11. При определяне терапия се наблюдава полифармация - неоправдано задача едновременно 3-4 (понякога дори повече) лекарства, вместо на следния принцип монотерапия необходимо - подходящ избор и използване през целия период на лечение от един от най-ефективните в това заболяване и пациент оптимално прехвърля препарат. Polipragmatichny подход позволява да се вземат под внимание различни химични взаимодействия между лекарствата в организма, което значително се влошава преносимостта на лечение и увеличава вероятността от странични ефекти, не позволява да се определи ефективността и, следователно, необходимостта за всеки отделен препарат на "схеми", лишаване на пациента възможността да се разбере по време на терапевтичен обработват и да участват активно в процеса на възстановяване.
12. За лечение дълго време (няколко години), се провежда въз основа на емпирични избор на наркотици. т.е. "Случайни", "опит и грешка", "докато не е подходяща", резултатът е "опита" голям брой (няколко десетки) на химичните съединения и комбинации от тях. Мозъчните рецептори в такива случаи може (макар и не винаги) да станат толерантни (устойчиви, устойчиви импрегнирани) за най-съществените наркотици. В такива случаи, за да получите идеален ефект дори и в най-адекватния терапевтичен подход е особено трудно.
Свързани статии