В средата на ХХ век, на системата за грижи за психичното здраве в Италия се основава на законодателството през 1904 г., която има своя собствена специфика, maloharakternuyu психиатрия няколко други европейски страни въз основа на този закон, психиатрична болница в действителност е имал правен, а не медицински статус и е предназначен предимно за поддържане на обществения сигурност фехтовка общество на нежелани и опасни елементи. Закон 1904 положи на психиатрични болници има две функции: настоятелства, репресивен (защита на обществото срещу луди), хуманитарна и санитарен (прилагане на грижи и лечение на лица с психични разстройства), с първата функция е преобладаващата [2]: 67.
Психиатрични болници се управляват от Министерството на вътрешните работи и предадени на полицията. Психичното заболяване е наблюдавано само в аспекта на обществена опасност, разнообразието от форми на психични заболявания, както и техните градации на закона не се вземат под внимание. Според закона, хоспитализация се налага непременно съдебно разследване и съдебен процес подпомага лечението, подобна на тази, предписана за лечение на извършителите на престъпления, и довело до загубата на гражданските свободи - неспособност на пациента. Закон предвижда структурата и лекуват пациенти в психиатрични клиники приличат на затвора [2]: 67-68.
През 1950, под влиянието на промените, които се провеждат във Великобритания и психиатрия в САЩ. Италия също започват да се чувстват необходимостта от реформа. През 1951 г. и 1953 г. в италианския парламент е получил оферти за преразглеждане на закона за 1904 г., което, обаче, не се ползва с подкрепата и е отложено. През 1964 г. той бе организиран от Националната конференция на психиатри "Процесът на психиатрична болница", в хода на което е знак за необходимостта от промени в психиатрична система, предложен различни начини за реформирането й; специално внимание е обърнато по-специално териториалния модел на организация на психиатричните услуги. През 1968 г., законът се изменя на доброволни грижи за психичното здраве и възможността за предоставяне на извънболнични психично-здравни услуги, но перспективите за истинска промяна все още не е [2]: 69.
Реформата е насочена към постепенно премахване на психиатрични болници и включва създаването на цялостна единна и надеждни публични психично-здравни услуги [4]: 665.
Основателят на реформата на Франко Basaglia се определя тяхната цел, както следва: "Хуманизация на живот в психиатрична болница, не се разглежда като самоцел, а като само първата стъпка: крайната цел е премахването на повечето психиатрични болници. Този проект е предназначен да не само да "подобри функционирането на" психиатрична болница, а след това да се положат основите на неговата ликвидация "[5].
Триест. италианския град, където през 1971 г. Basaglia започва да работи и изпълнява проект за реформа на психиатрия
Очаквайте да Занети, Basaglia помоли да му бъде предоставена възможност за формиране на екип и представи план за реорганизация на местната психиатрична здравна помощ във връзка с значителното свиване на болницата през с цел да се направи отворен и възстановяване на отдела. [7] Той иска да се премахне с отделена от града е затворен свят, опитвайки се да го разшири за сметка на околното пространство [7]. След като е получила сериозен опит в Гориция и Парма, Basaglia осъзнах, че експериментът по модела на терапевтичните общности не е достатъчно: необходимо е да се насърчи политически проект, който няма да се ограничи хуманизирането на околната среда в психиатрична болница и една проста промяна на вътрешното си функциониране на процеса, и ще постави под въпрос самото съществуване на тази обща институция [7]. Болница в Триест трябва да се затвори [7]. Трябва също така да се създаде мрежа от извънболнични услуги, което би попречило на притока на нови признания и да се гарантира, хората са били освободени от психиатрична болница, достъп до грижи за психичното здраве, в съответствие с техните нужди от него. [7]
От 1971 до 1974 г., усилията на Franco Basaglia и неговата група са били предназначени да се променят правилата и принципите, на които управлението на институцията, изразени съмнения относно осъществимостта на йерархията да се промени съотношението между персонал и пациенти, създаване на нови връзки, за да се създаде пространство с нови функции и да се върнете на свободата и правата на болничните пациенти [6]. Както и в болницата е имало промени, надзор е заменен от грижи, институционална изключване - пълно приемане на отговорността за пациента и състоянието му, както и незачитането на лицето, свързано с концепцията за болестта като опасност заменя със съотношението, в който личната съдба на всеки започна да прикачвате стойност и значение. [6]
Забранени шокова терапия и всички форми на физическо ограничаване, почистват мрежи и бариери в отделенията, отвори портите и вратите, вместо неволни признания са били доброволни, премахнати през целия стая в болницата, и така пациентът се връща на гражданските и политическите права. [6]
Приоритетът е да се промени и да се подобри жилищните помещения на пациенти (с домашно обзавеждане, интериор, създадени в съответствие с индивидуалния вкус и т.н ...) и общи части (фоайета, барове, клубове); самостоятелни стаи, козметика и индивидуация отразяват еволюцията във времето [6]. Ежедневните предмети, като огледала, режещи предмети, кабели и гребени, отново стават често срещано и болничен халат се заменят с обичайните [6].
За да се преодолее половата сегрегация за пациентите, организирани събития и срещи, с цел да се прекъсне бариера на отчуждение и възбуди обществен интерес посещение в болницата на нейна територия, организирана партита, концерти и спектакли на известни художници. [6] Пациентите започват периодични срещи и ежедневни срещи на болничния персонал и на общото събрание на цялата група с Франко Basaglia [6].
Насърчавани пациенти ходят в града, докато имаше чести разговори с критика на идеята за "отворен" в болницата сред местното население. [6] С цел да се осигури подкрепа и превенция на нови хоспитализации обновената отношения с пациентите и техните семейства, организирани посещения по домовете на онези, които са били освободени от психиатрична болница. [6]
При пациенти, които са в болница за дълго време и са освободени от нея, организиран от първата група на постоянно пребиваване (в бившите служби на директор, главен изпълнителен директор, главен лекар на психиатричната болница, както и в града). [6] Като се грижи за тях на персонала и медицински сестри, които в резултат също са "освободена" от болнични отделения. [6]
Като цяло, процесът на преобразуване институт е сложна и тежки, и се проведе в конюгат среда многобройни трудности [6]. В рамките на болницата разкри проблем, особено със синдикатите и медицинските сестри не се чувстват на работното място достатъчно защитени и изпитват сериозни затруднения в който се отказва от традиционната роля на "надзорни органи", което е необходимо, за да придобият и демонстрират професионалните качества [6]. Извън болницата настъпили конфликти с организации за защита на пациентите и с прокуратурата във връзка с освобождаването от хоспитализираните пациенти, модификация и отмяна на принудителни признания в болница доживотни присъди [6]. Също така имаше конфликти с местното население, което за първи път е принуден в контакт с мизерията, нещастие, различията и отклоненията скритите преди това се дължи на психиатрична болница и в него [6]. Но в Триест процес е започнал, заедно с конфронтация, която вече не може да бъде игнориран или прекъсната [6].
От 1975 г. до 1977 г. оборудван персонала в провинция Триест седем "наблюдателни постове" - психиатрични центрове за грижи. Те са били поставени в различни райони на града, и се изчислява на водосборния басейн на около 40 000 души. Като един вид наблюдателни постове в обществото, създаден, за да отговори на нуждите на пациентите, са били освободени от болницата, те са институциите, е алтернатива на болницата с "поемането на тежестта", и да подпомага всички хора с психични проблеми. [6]
Дневни центрове психиатрична помощ са отворени от 8 до 20:00, и всеки може да влезе там без да се извършват каквито и бюрократични процедури или изисквания [6]. През нощта, центърът осигурява прием нощните посетители и се обслужва от две медицински сестри. [6]
Лица, които имат нужда от психиатрична помощ през нощта, изпратен в психиатрична служба в обща болница. [6] На следващия ден, тяхната медицинска история е позиция, ако е необходимо, в техния местен център за психично-здравни грижи [6].
От 1980 г. до наши дни, целта на групата в Триест са както следва: за постигане на повече и по-отговори на нуждите на местните хора в областта на здравеопазването; укрепване на връзките с всички услуги, съществуващи в региона, обществени и частни; подобряване на предлаганите услуги и проекти; увеличаване на броя на контакти с местни институции и създаване на обединена с тях на мрежа от услуги [6].
Когато рехабилитация и освобождаване на посетителите от бившата психиатрична болница Свети Йоан продължава да се използва за единична стая и да живеят заедно, а по-късно първоначалната площ е неразвит по нов начин и се връща в града, за да бъдат използвани за други цели [6].
че в областта на общественото здраве в резултат на преминаването от надзор и изолация - това е, от Института по Психиатрична болница - в подкрепа, която помага да носи тежестта на страдания и болести и възстановяване на здравето, като в обществото [6].
Присъщо насилие психиатрична болница практика и принуда бяха заменени от практики, основани на съгласие, споделяне на отговорностите и съвместно съществуване - всички елементи, които са в основата на психиатричната помощ. Безразличие, апатия и липса на междуличностните отношения бяха заменени от близостта и участие. [6]
В службата грижи за психичното здраве включва 29 жилищни структури [6]. Те са разположени около 140 посетители. [6] Това са пациенти, които преди са изложени на продължителен болничен престой, както и тези клиенти на центровете за психично-здравни грижи, които се нуждаят от подкрепа в ежедневните си дейности или индивидуална медицинска рехабилитация разбира се. [6]
Предлага се в пълно работно време клон център за работа в ръчен труд, обучение, умения за живот и демонстрация на работа са сложни структури, предназначени за културни дейности, комуникации, образование, обучение и развитие на уменията за живот [6]. С участието си в малки групови дейности, извършвани там, хората да придобият умения, умения за работа, комуникативни умения, както и частично възстановяват здравето и способността да се изградят взаимоотношения с другите. [6]
От началото на 80-те години на XX век услуга, която включва персонала на центровете за психично-здравни грижи, работещи в местната затвора. [6] Неговата цел - да се осигури непрекъснатост на терапевтичния процес за тези, които се нуждаят от пациентите реагират на нови искове, подадени от граждани на затворниците да оспори и да отмени направления в психиатрични клиники се провеждат съдебномедицинска експертиза. и улесняване на поникване действие изпъкнали алтернатива затвора [6].
реформа Basaglia доведе до следните конкретни резултати:
Приключването на отделните болници стана възможно благодарение на непрекъснатото намаляване на броя на лежащо болни, които в продължение на няколко години е имал следната динамика [16]:
Досега Италия е единственият пример на национална политика, а само случаите на специален закон за психиатрична помощ, когато социална психиатрия е бил приет като основа на психично-здравни грижи [17]: 94.
Свързани статии