Какво е протеин-енергийна малнутриция -
Когато недостатъчен прием на протеин и енергия се намаляват телесната маса и мастна тъкан количество, при което един от тези промени могат да бъдат по-изразени.
Протеин дефицит - патологично състояние, който се развива в резултат на намаляване или прекратяване на приема на протеини. Тя може също да се дължи на разпадане usilennyi протеин в организма, като например изгаряне на пациенти, тежка травма, септичен гнойни заболявания.
недохранване е често срещана в развиващите се страни; по време на периоди на глад разпространението й може да достигне 25%.
дефицит на протеин е смесен с недостатъчен прием на енергия, като в този случай храната не е аминокиселини, използвани за синтеза на протеини и окислен за енергия.
В развиващите се страни, децата се намират на 2 форми на протеин-енергийна малнутриция - крайно изтощение и kwashiorkor.
Крайно изтощение характеризира с забавяне на растежа, загуба на мускулна маса (поради използването на протеин) и подкожната тъкан; не подуване. Заболяването се причинява от недостатъчен прием и протеин и енергия.
Когато kwashiorkor (изолиран протеин дефицит) наблюдава закърняване, оток, хипоалбуминемия, чернодробна стеатоза. Подкожна мазнина се съхранява.
И смесени форми могат да се появят при възрастни и деца; разлики между протеина-енергия и изолиран дефицит на протеин имат малко клинично значение.
В развитите страни, най-често се наблюдава вторична протеин-енергийна малнутриция, разработване на фона на остри или хронични заболявания. Причините са намален апетит, повишена базална метаболизъм, малабсорбция, алкохолизъм и наркомания; възрастни хора - депресия. самота, бедност. Половината от хоспитализирани възрастни хора изчерпването вече е на разположение в момента на приемане или се развива по време на периода на хоспитализация.
Първичното и вторичното недохранване могат да бъдат комбинирани. По този начин, недостатъчно хранене, типични за инфекции се увеличи в базалната метаболизма и намалява апетита, ще доведе до появата на клинични признаци на загуба, отколкото в нормален хранителен статус.
Изолиран протеин-недохранване е рядкост. Обикновено това е придружено от други компоненти на недостиг на храна - фолиева киселина. витамин В1, витамин В2, витамин В6, никотинова киселина, витамин А. Ако протеин енергия недохранване при деца е особено опасна авитаминоза А. С прогресирането на заболяването и рециклиране на клетъчни протеини е загуба на вътреклетъчния калий, фосфор и магнезий, и тази загуба е пропорционална на отделянето на азот. Следователно, може да се появят симптоми на недостиг на тези вещества на фона на състоянието на възстановяване на хранителните вещества.
Патогенеза (какво се случва?) По време на недохранване:
Адаптацията на организма към спиране на тока, в който приема на калории не предвижда минимални изисквания за енергийни, включва хормонални промени. Тези промени допринасят за мобилизиране на свободни мастни киселини от мастната тъкан и аминокиселини от мускулите. Глюконеогенезата и амино окисляване киселина осигури образуването на времето, необходимо за други органи енергия, особено в мозъка. В резултат на това намалява синтеза на протеини, метаболизъм забавя, намалява телесната маса и намалява количеството на мастната тъкан. През първата седмица на гладно загуба на тегло е 4-5 кг (25% от мастната тъкан, 35% - в извънклетъчната течност, 40% - на протеини). В бъдеще, загуба на тегло забавя. Различните компоненти на тялото разположени на различни скорости: скелетната мускулатура - бързо сърдечния мускул, черен дроб и стомашно-чревни органи - бързо бъбреците. скелетни мускулни протеини се използват за синтез на албумин, така хипоалбуминемия развива по-късно.
Когато хранене предимно растителни протеини с ниска бионаличност, и в случаите, когато парентерално хранене е само глюкозен разтвор, могат да развият дефицит на протеин. Когато тази повишена секреция на инсулин, което инхибира мобилизиране липолиза и скелетно-мускулен протеин. ниво аминокиселина в кръвта пада, намален синтез на албумин и други протеини. В резултат на това развитие на хипоалбуминемия, оток и чернодробна стеатоза характеристика на kwashiorkor.
Минерална недостатъчност се дължи отчасти на по-ниска загуба на тегло и екстрацелуларната течност. калиеви и магнезиеви загуби могат да бъдат прекомерно високи поради мобилизиране вътреклетъчните запаси от тези вещества. Недостигът смесен с недостатъчен прием на минерали (например, парентерално хранене използват като източник на енергия само глюкоза), и им загуби увеличение (повишена диуреза, диария, фистули).
Глад обикновено не води до бърза смърт. Адаптирането на организма към недохранване включва изпълнението на енергийните нужди на ЦНС дължи на окислението на мастни киселини и кетонни тела, забавя метаболизма, насърчаване на протеинови резерви съхранение. По-опасно глад в остри или хронични заболявания. Те допринасят за увеличаване на базално метаболизма, ускоряване на загуба на тегло и загуба на азот и основни хранителни компоненти. Дали този ефект се дължи на директно метаболитни ефекти на възпаление, инфекция, треска, и лечение на рани или медиирани от действието на възпалителни медиатори, такива като алфа FD. IL-2 и IL-6, не са напълно ясни.
По този начин, тежко недохранване развива, когато няма достатъчно енергия на фона на остри или хронични заболявания. По този начин, тя често се наблюдава при СПИН д (вероятно се дължи на намалението на апетит, температура и диария).
Симптоми на недохранване:
Леко до умерено недохранване. При деца, няма наддаване на тегло и ръст. При възрастни го отпразнува snienie тегло, въпреки че подуване или затлъстяване, може да не е толкова забележимо. Намалена дебелина кожна гънка над трицепс мускулите и мускулната маса в областта на рамото.
При липсата на чувствителен бъбречно заболяване мярка на протеин дефицит е съотношението на дневна креатинин екскреция на растежа (индекс измерва седмично). Намалените нива на албумин, трансферин и транстиретин (преалбумин) в кръвта. Т3 нива намаляват и обратни Т3 - издига. Забавя метаболизма. Възможна лимфопения и нарушен глюкозен толеранс. Размерите на сърцето намаляват.
Тежко белтъчно-енергийна недохранване. Тежка протеин енергия недохранване придружено от по-изразени промени на клинични и лабораторни параметри. Физическо изследване открива прибиране на междуребрените пространства, времеви мускулна атрофия и атрофия на мускулите на крайниците. Подкожната тъкан атрофирали или отсъства. Характеризира се с апатия, умора, усещане за студ, депигментация на кожата и косата депигментация изостряне чертите на лицето; кожата суха, покрита с пукнатини. При тежки случаи, декубитални рани се образуват, на язва на кожата. BP се намалява, както и телесната температура, пулс отслабена. Нарушени функцията на всички органи и системи.
Сърдечно-съдова система, дихателната система и бъбреците. Реакционната Вентилатор на хипоксия е отслабена. на сърцето и бъбреците маса е намалена в съответствие с намаляване на телесната маса и по-бавен метаболизъм и поради сърдечен дебит и GFR въпреки че намалява, но все още отговаря на нуждите на организма. Въпреки това, когато инфекции, стрес, както и бързото възстановяване на хранителния статус и ск възможно сърдечна недостатъчност.
Кръв. Ск, хематокрит, албумин и нивата на трансферин, и броя на лимфоцитите в кръвта намалява. Нормоцитна анемия развива нормохромна - обикновено поради намалена еритропоезата поради намаляване на синтеза на протеини. Изострят желязодефицитна анемия, фолиева киселина и витамин В6.
Метаболизма. Basal метаболизма и телесната температура се понижава, вероятно се дължи на капка T3 нива и загубата на изолационната функция подкожната тъкан. В крайните етапи на развитие на хипогликемия.
Стомашно-чревен тракт и панкреаса. Наблюдавано влакнеста атрофия, повишен растеж на микрофлората в тънките черва; нарушени екзокринна и ендокринната функция на панкреаса. Има малабсорбция и непоносимост към лактоза. Тези симптоми могат да се дължат всъщност не глад, и атрофия на храносмилателния тракт от застой, тъй като подобни промени, наблюдавани с тотално парентерално хранене.
Имунната система. Хуморален имунитет обикновено се съхраняват; Лабораторни изследвания показват, нарушение на клетъчния имунитет. Често се развие пневмония и други инфекции, включително опортюнистични.
Лечение на рани. Зарастване на рани (включително оперативна) се забави. Ръбовете на раната често са в противоречие.
Нарушения на възпроизводителната система. Broken яйце имплантация, фетален растеж и развитие. Родовете протичат с усложнения, намалена кърмене. Новороденото е значително забавяне на растежа; оцелелите деца в бъдеще са възможни когнитивни нарушения.
Лечение на протеини енергия недохранване:
Възможните причини за това състояние трябва да бъдат премахнати с лека до умерена степен на недохранване. Дневни протеини пристигане и увеличеното потребление на енергия (в зависимост от идеалното тегло) за отстраняване им дефицит. Всички пациенти са получавали мултивитамини. Извършва се лечение и профилактика на недостиг на минерали (включително микроелементи), за да се предотвратят заплахите за живота хипокалиемия, хипомагнезиемия, хипофосфатемия, и така нататък. D. Ако пациентът е в състояние да се хранят и да поглъщат достатъчно самостоятелно приготвяне на храна. Чрез намаляване на апетита или в отсъствието на зъби допълнително предписано течен хранителен състав за ентерално хранене или независими.
В тежко недохранване изисква повече от спешна намеса. Лечението на тези пациенти е трудно поради няколко причини:
- Заболявания, предизвикани от протеин-недохранване, е по-тежки и трудни за лечение. Понякога на азотния баланс може да се възстанови само след лечение на инфекцията и елиминиране на треска.
- само на протеини енергия недохранване може да попречи на рани, причинени сериозни болестта й. В такива случаи, възможно най-скоро да започне ентерално и парентерално хранене.
- Получаване храна през храносмилателния тракт допринася за диария поради лигавицата атрофия и ензимен дефицит чревната и панкреас. Това може да бъде показано чрез общо парентерално хранене.
- Тя би трябвало да елиминира едновременното дефицит на други хранителни съставки (витамини, важни минерали, микроелементи).
Кои лекари трябва да се свържат, ако имате Protein-недохранване:
Е нещо, което ви притеснява? Вие искате да разберете по-подробна информация за недохранване, неговите причини, симптоми, лечение и профилактика, по време на хода на заболяването и на диета след нея? Или имате нужда от преглед? Можете да си запишете час при лекар - клиника Eurolab винаги на Ваше разположение! Топ лекар ще ви прегледа и проучване на отиване признаци на заболяването и за идентифициране на симптоми, ви съветваме и ще предостави необходимото съдействие и диагнозата. Можете също така да се обадите на лекаря у дома. Eurolab клиника е отворен за вас през целия ден.
Ако имате някакви изследвания са били проведени по-рано, не забравяйте да се вземат резултатите на лекар. Ако проучването не са били изпълнени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или нашите колеги в други клиники.
Вие. Трябва да сте много внимателни подход към състоянието на цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание на симптомите и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които са на върха не се проявяват в тялото, но в крайна сметка се оказва, че, за съжаление, те са третирани твърде късно. Всяка болест си има своите специфични особености, характерни симптоми - така наречените симптоми. Определяне на симптомите - първата стъпка при диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва по няколко пъти на година, за да бъдат проверени от лекар. не само за да се предотврати ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тяло и тялото като цяло.
Ако искате да зададете на лекаря - да използвате раздела на онлайн допитването. може би ще намерите там отговори на техните въпроси и прочетете съветите за грижи. Ако се интересувате от обратна връзка за клиниките и лекарите - опитайте се да намерите информацията, която трябва да видите всичко на медицината. Също така да се регистрират в медицинската портала Eurolab. да бъдат постоянно се обновява с най-новите новини и информационни актуализации на сайта, които ще бъдат изпратени автоматично, за да можете по пощата.
Други заболявания от групата на ендокринната, хранителни и метаболитни нарушения:
Свързани статии