Смята се, че цироза е необратима, но, както е показано чрез наблюдения на пациенти с хемохроматоза и болест на Уилсън, при лечението на фиброза може да регресират, така че концепцията за необратимо цироза на черния дроб не е доказано.
Цироза не винаги прогресира, лечението може да спре по-нататъшното му развитие.
Развитието на техниките за трансплантация на черен дроб се е увеличил на изискванията за прогнозиране на цироза течения: време за изпращане на пациента за операция, е необходимо да се знае възможно най-точно прогноза.
критерии детето предсказване система (групи А, В и С) представлява присъствието на жълтеница, асцит, енцефалопатия, серумен албумин и качеството на храната. Тя ви позволява да се направи сравнително точна прогноза в краткосрочен план. При модифицирания предсказуем система Child-Pugh вместо помисли хранителните нива на протромбина и тежестта priznakovv изброените точки. Въз основа на общия брой точки, пациентите носят една от групите А, В или С, но литературни данни неясни, тъй като характеристиките на оценяват в точки е произволно.
Симптоматичен индекс се изчислява на базата на регресия на Кокс за пропорционалния риск модели. Лоша прогноза показва увеличение на протромбиновото време, значителни асцит, гастроинтестинално кървене, напреднала възраст, дневен прием на големи количества алкохол, високи нива на билирубин и висока активност на алкална фосфатаза, ниско албумин и лошо хранене.
В едно голямо проучване, проведено в Южна Италия, честотата на декомпенсация при пациенти с цироза е била 10% годишно. Първата проява на декомпенсация обикновено беше асцит. Декомпенсирана цироза оцеляване 6 години е установено, че 21%. Значителни признаци на повишен риск от смърт са напреднала възраст, мъжки пол, енцефалопатия, кървене езофагеални варици, продължително протромбиновото време, носители на HBsAg и, разбира се, FCC.
След първия епизод на оцеляване цироза пациент спонтанен бактериален перитонит черния дроб е 30-45% в рамките на една година. Изследването на функцията на черния дроб обикновено не предоставя допълнителна информация за прогнозно в сравнение със системата на критериите за деца, въпреки че е доказано, че с теста за аминопирин дъх е важно за пациенти с алкохолна цироза, принадлежащи към прогностични групи А и Б на детето.
Прогностично значение на отделните фактори:
- Етиологията на цироза. В алкохолна цироза, пълно въздържание от консумация на алкохол осигурява по-добра прогноза в сравнение с криптогенна цироза.
- Ако причината за декомпенсация служи като кървене, инфекция или употреба на алкохол, прогнозата е по-добър от спонтанно декомпенсация, тъй като действието е да се елиминира провокира фактор.
- Ефективността на лечението. Ако след 1 месец от започване на лечение в болница, не се наблюдава подобрение, лоша прогноза.
- Жълтеница. особено устойчив, - неблагоприятно прогностичен белег.
- Неврологични усложнения. Стойността на тези усложнения, зависи от естеството на тяхната поява. По този начин, неврологични разстройства, разработени на основата на прогресивно недостатъчност на чернодробните клетки показват лоша прогноза, докато заболяването се развива бавно и асоциираните порто шунт, лесно податлив на корекция на протеин диета с ограничен прием.
- Асцит влошава прогнозата, особено ако са необходими високи дози диуретици за нейното лечение.
- резолюция на черния дроб. Колкото по-голям от размера на черния дроб, толкова по-добре прогнозата, тъй като същевременно се поддържа по-голям брой работещи клетки.
- Кървене от разширени вени на хранопровода. Заедно с хепатоцитите функция е необходимо оценка за определяне на тежестта на портална хипертония. Ако се запазва хепатоцитен функция, пациентът може да се премести на кървене задоволително; Ако работи правилно, може да се развие чернодробна кома с фатален изход.
- Биохимични параметри. С албумин ниво в серума на под 2.5 грама% лоша прогноза. Hyponatremia под 120 ммол / л, ако то не е свързано с приемането на диуретици, също показва лоша прогноза. Трансаминазите активност и нивото на имуноглобулини в серума не е нужно прогностична стойност.
- Постоянно хипопротромбинемия. придружен от спонтанно образуване на хематом и синини, това е лошо прогностичен белег.
- Персистираща хипотония (систолично кръвно налягане под 100 mm Hg) - лош прогностичен белег.
- Хистологичните промени в черния дроб. Биопсия за оценка на тежестта на некроза и възпалителна инфилтрация. Когато лечението мастен черен дроб обикновено е ефективна.
Определяне значение за прогнозиране държи неуспешна чернодробна клетка. Неблагоприятни прогностични признаци включват жълтеница, спонтанен синини и асцит, резистентни на терапия. Ако е възможно, специфична терапия, прогнозата е по-благоприятна.
(495) 50-253-50 - информация за заболявания на черния дроб и жлъчните пътища
Свързани статии