професор m

Предишен ◈ Следващото

Лечението не е възможно без диагноза - това е аксиома, че medvuzov учениците да обяснят по-нататък в уводната курса. На колко бързо и точно, извършени диагностични дейности, понякога животът на пациента зависи. Това означава, че на диагностик, независимо дали работят в модерни скенери или декодиране обикновени рентгенови снимки, голяма отговорност, което увеличава многократно, ако пациентът е дете.

В действителност, всяка грешка, направена от педиатър, може да струва толкова, колкото и малки десетилетия от живота на пациента. От друга страна, компетентен диагноза и адекватно лечение могат буквално да направи чудеса. Но това е чудо, зависи от координирана работата на лекари и медицински диагностици, на техните умения, качеството на оборудването, на която те работят.

За диагнозата на педиатричните проблеми и постижения на тази трудна, но много важна клон на медицината, ние решихме да говори с един от водещите експерти в тази област, декан на Факултета по педиатрия RMAPO, ръководител на отдела за радиация диагностика на детството, професор, д. М. Н. Михаил Иванович PYKOVYM.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: компютърна томография, радиология, радиация диагноза, педиатрия

професор MI PYKOV

Сегашното състояние на диагностика в педиатрията е до голяма степен се дължи на нейната история. Марк, моля, основните етапи на формиране на този клон на медицината у нас.

Министерството на педиатричната радиология в нашата академия е явил почти едновременно със педиатричния департамент, преди близо 50 години. Той се отправи към Министерството на VF Бакланов, голям специалист в диагностицирането на белодробни лезии при деца. Докато Съветският съюз е епидемия от стафилококова пневмония, много сериозно заболяване, за лечението на които изисква не само квалифицирани педиатри, но също така компетентни диагностици. Един от тях е Валентин Fominichna, който може да бъде наречен на основателя на Педиатрична радиология в нашата страна. На мястото на това дойдох на моя учител, MA Filippkin, друг голям рентгенолог, специализирана в детска гастроентерология, въпреки че е напълно запознат с други области на радиологията.

Вие сте много топло от неговите предшественици. Кажи ми, как стигнахте до тази професия? Вероятно веднага след дипломирането?

Не, не веднага. Завърших педиатричната факултет на второто MOLGMI тях. NI Пирогов през 1972 г., и аз бях почти веднага повикан в армията. Работил съм през цялата година квартал педиатър, а след това се удари в граничните войски като началник на медицинската служба. Но когато се върна от армията, той се върна към педиатър. Той е работил в различни отдели на болницата на 9-ия на децата, и е в интензивното отделение и инфекциозно заболяване клиниката, работещи с много тежки деца. Тогава аз бях помолен да обнови и тичам кутия отделение отново, и то само след като го направих, аз осъзнах, това, което исках да работят. С една дума, в резиденция в педиатричната радиология влязох през 1978 г. През работата ни с Академията през 1980 г. и аз започнах старши лаборант, а след това - помощник на отдела, доцент, професор, ръководител на отдела ...

Можем да кажем, че сте преминали през всички етапи, от лаборант за декан на Факултета по педиатрия. Кажи ми какво да се промени в диагнозата на детето през това време?

От една страна, разбира се, много: има нови методи за изследване, като например компютър или ядрено-магнитен резонанс, дори и днес, всички обичайни ултразвукова диагностика появи сравнително скоро, ние сме започнали да се справят с него в средата на 1980-те години. Въпреки това, ако погледнете на ситуацията по-дълбоко, можете да видите, че на CT специалист трябва да имат добро разбиране на класическата радиология. Ето защо всички лекари, които идват да се получи сертификат за "моден" компютърна томография, за първи път ще се стремят към основния курс на класическата радиология. И след като лекарят започва да видите изображението, заснето от обичайното конвенционален рентгенов апарат, разбира как е построен, откъде идва тази или онази сянка, той може да започнем да мислим за компютърна томография. За обучението по диагностика на лекар греди се нуждае от поне някакъв опит в клиничната работа. Разбира се, ние приемаме децата, които току-що са завършили висше образование, но за да бъда честен, рядко се получават добри диагностици. И обратното, ако лекарят първо е работил в сайта или в болницата, той е преминал клиничната практика, а след това искат да се ангажират в радиационните диагностика - такъв специалист ние с удоволствие ще се погрижим за нашия отдел. Като цяло, бих искал да отбележа, че само управлява един компютърен томограф в невъзможното. А с появата на CT не е търсенето намалява в конвенционална рентгенология.

Но освен ако CT е по-точен метод от традиционните рентгенови лъчи?

Разбира се, че е. Въпреки това, той дава голяма експозиция, тъй като КТ на гръдния кош - това е повече от 100 рентгенови снимки, направени по едно и също време. Разбира се, тази процедура може да се прилага при деца само в присъствието на много сериозна индикация, че ние говорим буквално за живота и смъртта. В чужбина, CT и MRI назначава всички в един ред, но за това са икономически, а не медицински съображения: тя скъпа процедура, а клиниката се опитва да получи толкова пари от застрахователните компании, като е възможно.

Разбира се, в случай на CT, която може да доведе до неприятни последици за здравето, особено за децата. Но това, което не е наред с ядрено-магнитен резонанс, това е безвредна процедура?

Това наистина не е вредно, но цената на устройството - и не само на устройството, но също така и подреждането на кабинета за ядрено-магнитен резонанс - е много висока, и клиники се опитват да как да се върнат вложените средства възможно най-скоро. Всичко това се отразява на цената на изследването. Като цяло, в чужбина знае как да брои пари. Ние - не, ето защо в българските болници скенери работят в продължение на 5-6 часа, друг път те са в покой. Ние се опитваме да постепенно да променят ситуацията, ние влиза в практика работят денонощно. В градска болница Tushino Детски вече е направено.

И това наистина е необходимо? В края на краищата, ние някак си успя без Час скенер?

През нощта идва много тежки деца, например, претърпени при инцидент или е получил травма на главата. Разбира се, неврохирурзи, за да решат дали операцията е необходимо да се получи информация за характера на повредата. По-рано трябваше да се обадя рентгенолог в средата на нощта от къщата, която отнема много време, което не винаги се плаща. Но, най-важното е, че се увеличава времето, необходимо за диагностика време. Разбира се, ние трябваше да се промени нещо, и не е диагностичен Сервизът работи денонощно. Между другото, това се изисква не само от линейка - много планирани проучвания могат да се извършват през нощта, когато машината е по-малко натоварване.

Може би с появата на ситуация финансиране здравно осигуряване ще се подобри, и като по часовник диагностични стаи се появяват навсякъде?

Има ли някакви положителни промени в детската диагностика, може да е свързано с изпълнението на национални проекти?

От една страна, да - чрез програми започна закупят висококачествено оборудване, възможност за закупуване на истински съвременни машини. Но след това той започна сложност: например, основен регионален болница вече има повече или по-висок клас уреди. Поради тази причина, всички нови мобилни телефони идват в малки областни болници, в институции, в които няма обучени специалисти. В резултат на това, пациентите все още ще бъде изпратен до районната болница, лекарите от клиниката е щастлив да отиде в командировка до областния център, където почти празен празен ход-новият устройството. Но като цяло, бих казал, че най-важното при диагностицирането на не само на качеството на устройството, но и разбиране на същността на лекар извършва диагностични процедури. Чудесно е, че устройствата за ултразвукова диагностика скенери и непрекъснато се подобрява, има по-удобни сензори, по-точни скенери. И, разбира се, ако лекарят провежда проучването на бедните, старата машина за новото той ще ги направи точно.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: компютърна томография, радиология, радиация диагноза, педиатрия

Свързани статии