Клинични и епидемиологични изследвания за оценка на степента на замърсяване на работните повърхности по време на процеса на третиране на стоматологичен офиси разкриват различни степени на интензивност микробно замърсяване. Според степента на замърсяване на работните повърхности да са три стоматолог зони.
В стоматологичен кабинет първа зона - зоната на обработка (радиусът е един метър от пациент), които работят за маса лекар, инструменти и материали. Тази зона се характеризира с най-интензивно ниво на замърсяване на повърхностите да се дезинфекцират с дезинфектант с бактерицидно, вируциден. Спороубиваща, туберкулоцидно действие преди започване и след всеки пациент.
Във втората зона (радиус, който постига два или три m), замърсяване на повърхности поради аерозол възниква в турбини високоскоростни, ултразвукови устройства, и др. В тази зона са дюзи, пистолет въздух, смукателните маркучи плювалник лампа, която трябва да бъде обработена след всеки пациент се използват дезинфекциращи бактерицидно и вирусоцидно действие.
Третата зона представлява остатъка от шкафа.
Kabinetovprovodyat дентална почистване на най-малко 2 пъти на ден с дезинфектант или детергент дезинфекционни разтвори. При почистване дезинфекцират мебели, обзавеждане, смесители и мивки, дръжки на врати, подови. Обеззаразяване се извършва чрез напояване или чрез избърсване два пъти, последвано от избърсване с кърпа, навлажнена с дезинфекционен разтвор: 1% разтвор на хлор-минг, Aviva 1% разтвор, 0.75% разтвор на PVC, 2% разтвор Sekusept-Pulver и др Septodor.
Обща почистване шкафове хирургична стоматология провежда веднъж седмично с дезинфектанти (комплекс perekisi- 6% водород и 0.5% детергент).
Общо почистване на останалите услуги, извършвани веднъж месечно, за измиване на стени, прозорци, подпрозоречни первази, обзавеждане, оборудване. Разтворът на дезинфектант се прилага върху стени, прозорци, подпрозоречни первази, врати, маси, подове и включва за 60 мин бактерициден лампа. След това, всички повърхности се промиват със стерилна кърпа, напоена с чешмяна вода. Контейнери за дезинфекция на мебели, оборудване, подове, стени трябва да бъдат отделени и обозначени.
След употреба оборудване дезинфекцирани в разтвора на дезинфектант почистване, след което дрехи се промиват и сушат.
Почистващо оборудване в стоматологична клиника трябва да бъде отделен за терапевтични, хирургични, ortopedichecheskih шкафове да бъдат ясно обозначени. Почистване коридори и тоалетни харчат 2 пъти на ден с използването на дезинфектанти.
Офиси за медицинския персонал почистват 1 път на ден, 0,5% разтвор на перилен препарат, "лотос", "Логос-машина", "Астра", "Прогрес".
Дезинфекция на замърсяването на въздуха.
Един ефективен начин за борба със замърсяването на въздуха на микробите е използването на ултравиолетова радиация бактерициден чрез бактерицидни кварцови лампи, които включват края на прехода и през нощта. облъчватели за избор на режим дезинфекция, се изчислява като броят им зависи от функционалните пространство, обем и др. параметри и характеристики, в съответствие с "Указания за използването на бактерицидни лампи за дезинфекция на въздух и повърхности пушачи» №11-16 / 03-06, одобрени Министерство на здравеопазването и България 02.28.95 г. дезинфекция на въздуха може да се извърши и чрез аерозолен спрей с помощта на специален апарат. В този случай, само дезинфектанти за използване, които са разрешени за използване на такъв метод ( "Veltolen", "Pemos-1").
За да се стерилизира малък работен въздух, създавайки антисептични условия, използвани в зъболекарски кабинети използване на въздух за озониране Озонатори ОР1-M и "ОП-4B микросайт", защото Озонът притежава бактерицидно и вирусоцидно действие.
Обработване на лични предпазни средства
Облекло за терапевтични, ортопедични операции и лаборатории варира не по-малко от 1 път в 3 дни, най-много заразен в хирургични и ortodontologicheskom офисите дневно. Измиване на работно облекло в страната не е позволено. Облекло, без видимо замърсяване на телесни течности, събрани в една мушама торбичка и се раздават в пералнята. Облекло оцветени с кръв или гной изобилно навлажнена един от дезинфекционни разтвори на предварително определена експозиция, и след това преминава към прането.
Защитни очила или екрани след всеки пациент избършете кърпа, намокрена с 70% етанол.
Ръкавица ръце (без видимо по кръвен път) след всеки пациент се промиват с течаща вода два пъти, последвано от soaping хигиенна дезинфекция. Ако замърсени с кръв или гной ръкавици, ръкавици се отстранява и се подлага на дезинфекция с дезинфектант резервоар разтвор. Индивидуални ръкавици след дезинфекция използват, за многократна употреба ръкавици presterilizing подлагат на почистване и стерилизация в автоклав при спестяване режим при 132 ° С След всяко отстраняване на ръкавици ръка промива и се обработва с антисептик.
Значение на вътреболнична инфекция за здравеопазване се определя от факта, че до разслояване на основното заболяване, това влошава състоянието на пациента, удължава болничния престой със средно 6-8 дни, е причината за увеличаването на смъртността и заболеваемостта.
Освен намаляване на качеството на жители грижи VBI причини значителни икономически загуби в резултат на допълнителни разходи, дължащи се на повишена продължителност на болничното и амбулаторно лечение, допълнителни разходи за лекарства.
а) изграждането на големи мулти-болнични системи, характеризиращи се с един вид екология: високата плътност на уреждане, островния среда (камери, коридори, лечение и диагностика стаи), интензивна миграция (приемане и освобождаване от отговорност на пациента), близък контакт с медицинския персонал;
б) образуване изкуствен механизъм предаване патоген на VBI прилага по време на инвазивна хирургия, терапевтични и диагностични процедури, използването на сложни медицинско оборудване (според СЗО около 30% от инвазивни медицински процедури, които не се налага от необходимостта);
в) на голям брой източници на инфекция: пациенти, които влизат в болницата с неразпознати инфекциозни заболявания или са bacillicarriers; както и пациенти, които VBI наслагват от основното заболяване в болница и медицински персонал, който може да включва превозвачи и болни бели дробове и изтрити форми на инфекциозно заболяване;
ж) антибиотици широко използвани, което допринася за появата на лекарствена резистентност в микроорганизми, и в резултат на образуването на "болнични щамове";
г) повишаване в групата на риск, т.е.. е. онези, най-податливи на инфекция и заболяване HAI (пациенти с левкемия, получаващи имуносупресивни лекарства, пациенти с рак на фона на химиотерапия и лъчетерапия, пациенти с диабет, възрастните хора, недоносени бебета и деца с вродени дефекти физическо и психическо развитие).
Сред факторите, които допринасят за заболяване, подчертае липсата на бдителност по отношение на нозокомиални инфекции при някои клиницисти това заболявания като пневмония, пиелонефрит, и възпалителни заболявания на кожата и подкожната тъкан и други, неинфекциозен патология преждевременната изпълняващ или провеждане на необходимите превантивни и контролни мерки.
Както е определено от експертен комитет на СЗО вътреболнична инфекция (синоними: болнични, вътреболничните инфекции) е всяка клинично разпознаваем инфекциозно заболяване, което се отразява на пациента, в резултат на приемането му в болница или се свържете с центъра за медицинска помощ, или инфекциозна болница болест на персонала в резултат на работата си в съоръжението независимо от появата на симптомите по време на престоя в болницата или след [СЗО експертен комитет, 1979]. Във връзка с тази класификация HAI някои затруднения. Класификацията VBI приета като критерий етиологични (например в болница дифтерия, салмонелоза, морбили, стафилококова инфекция и т.н.), и критерият за локализиране на инфекция (инфекции на дихателните пътища, чревни инфекции, инфекция на рана, инфекция на кожата, подкожната тъкан, ставите и т.н.). Приоритетна VBI критерий класификация е локализиране на инфекциозния процес, който е обосновано от преобладаването на опортюнистични патогени като етиологични агенти на нозокомиални инфекции, които се характеризират с политропно.
На всички различни клинични единици са обединена HAI място инфекция - медицинско заведение, където те могат да се възхитите на хоспитализирани пациенти, пациенти, които получават медицинска помощ в извънболничната база и медицински персонал с.
Оценка инфекция в болница пациент като ВБИ, лекарят трябва да обмисли възможността за заразяване е имал или е пациент по време на инкубационния период по време на прием, т.е. премахване на "внос" на болницата. Както буксуване инфекциозно заболяване се счита случай на инфекциозни заболявания, на разположение в момента на приемане на пациента в болница или болницата проявява с период по-малък от периода на инкубиране, т.е. когато инфекцията започна преди датата на приемане. Ако подозирате, че HAI при изписване от болницата е необходимо да се проведе специална епидемиологично проучване за възможна инфекция в болницата.
Причината за вътреболнични инфекции може да бъде широк спектър от микроорганизми, принадлежащи към различни таксономични групи: вируси, бактерии, гъбички, протозои. Етиологичните агенти VBI са както патогенните и условно патогенни и свободно живеещи микроорганизми.
От патогенни микроорганизми, имащи специфична стойност в етиологичната структура BIV, включва: средства на чревни инфекции (Shigella, Salmonella, ентеропатогенните Е. Coli) патогени на дихателните пътища, бактериални инфекции (дифтерия, коклюш, менингококова инфекция и т.н.) и вирусен (грип, SARS, морбили, рубеола, заушка, варицела, и т.н.) на природата, както и хепатитни вируси B, C, D, и HIV.
Най-голямото ролята патогени на нозокомиални инфекции играе условно патогенни микроорганизми, които списък непрекъснато се увеличава. Както постоянно пребиваващи на човешкото тяло, те могат да бъдат по кожата и лигавицата на червата, което води до различни форми на инфекция при имунокомпрометирани пациенти, деца или възрастни хора.
Тези патогени включват Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas Aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Е.коли, Salmonella, Enterobacteriaceae, Enterococci, Serratia, Clostridium, Candida, и други микроорганизми. HAI може да доведе до редки патогени, като Legionella и пневмония.
По отношение на агентите на вътреболничните инфекции често се използва терминът "болничните щамове". което причинява процес болница епидемия и има редица характерни функции, включително - и селективни предимства за съществуването на болница условия (висока устойчивост на неблагоприятни фактори болнична среда: ултравиолетово облъчване, сушене действие на дезинфектанти) и стабилност мултилекарствена fagorezistentnost , Важна особеност на "болнични щамове" е образуването на мултилекарствена резистентност към антибиотици, обикновено използвани в дадена болница, както и наличието на тези щамове "неизискващ" условията на местообитанието. Например, Pseudomonas и Klebsiella могат да се размножават бързо във влажна среда - в инхалатор, течни дозирани форми, за мивките повърхностните, кранове, мокро Събиране материал.
HAI може да бъде екзогенни и ендогенни произход. В повечето случаи, причинител на вътреболничните инфекции прониква в тялото на пациенти от външната страна, с участието на различни предавателни фактори (въздух, ръцете на медицинския персонал, медицински инструменти, превръзки, предмети на грижите за пациентите, вода, храна и т.н.); Тя развива инфекциозен процес, който има своите специфики. Дяловото участие ендогенно произтичащи инфекция е незначителен. Това е, общо взето, усложнения след операции на червата, параназалните синуси, понякога има активиране на предварително клинично проявени инфекции с дългосрочна устойчивост на патогена (например, херпес инфекция).
За контингент повишен риск от вътреболничните инфекции заболявания са медицински персонал.
Броят на професионални болести на здравните работници, които имат контакт с кръвта на пациенти включва вирусен хепатит B, C, D, ХИВ инфекция. Най-големият риск от заразяване с хепатит парентерално има медицински персонал на хемодиализа отдели, клинико-лабораторни работници, лекари, стоматолози, resuscitators. Най-големият риск от инфекция на лекари, свързани с първите пет години на медицинската практика, когато уменията на безопасни условия на труд не са стереотипи.
Предотвратяване на Хай инфекции на медицински персонал се основава на набор от мерки, представени в 5.1.
Свързани статии