Пациентът се получава, както за всяко вагинално опера-TION, асептично и антисептици. Пикочният мехур се изпразва чрез катетър. Вагината и шийката втрива с памучна марля или памук тампон навлажнена с алкохол, и след това се смазват с 5% йодна тинктура на.

Задният ръб на врата вземете две огнестрелни форцепс. Zerkalopodemnik което повдигнете предната стена на вагината, уд-lyayut; втора лъжица с форма на огледалото се смъкна назад-nyuyu вагиналната стена и задръжте лявата си ръка vulsella наложена на шийката на матката, последните няколко самата relegates и приоритетно. В този добре експонирани задната вагинално форникс. Пробиване произвеждат дебел игла с дължина най-малко 10-12 см и кол на 10- 20 грама спринцовка. Преди проверка проходимостта на пункция игла и сложен плътно в спринцовката. Иглата се инжектира в задния дъгообразна структура на разреза, 1 отстъпи до 1,5 см от шийката на матката. Не е за пробиване на ректума, иглата трябва да бъдат насочени по-напред, по. Когато конгестия на кръв в Дъглас пространство риск от увреждане на пункция на директно на дебелото черво през задната дъгообразна структура изключени. Когато на, наличие на кръв в джоба на Дъглас, особено когато е неперфорирана в резултат на възпалителен процес, иглата може пробиване на стената и ректума. Иглата е напреднала в дълбините на типично 3-4 см, докато има чувството, че сънят дойде така да се каже в празнотата. След това дълго шън спринцовка десен започне бавно да се дръпна назад, а лявата ръка да държи иглата на мястото на нейното закрепване към спринцовката. Ако течността в спринцовката не се появи, започнете бавно от иглата и привлича като през цялото време все още дърпа буталото. Когато течността в извличането на иглата на спринцовката се суспендира и продължават да смучат съдържанието Пънк-Ted кухина. Ако пункцията не е дал резултати, може да се повтори, държите иглата леко по-дълбоко или леко се променя посоката си към местоположението на открити в изследването тумора. Пробиване на страничната вагинално свод поради риска да увреди кръвоносните съдове или уретера не е приложима.

Фиг. 144. диагностика пробиване през задната вагинално дъгообразна структура с извънматочна бременност.

Характерен за интра-абдоминална хеморагия се случи, най-често в нарушение на извънматочна бременност, появата на тъмни кръв в спринцовката с малки съсиреци, като един вид тъмно yuschimi зърна. Стари кръв е тъмно или кафе цвят. Най-добре е да се излее кръвта на полученото БАС Luyu плоча, а тъмната й, често катранено цвят и включване ронливост особено добре маркирани. Liquid тъмна кръв може да бъде получена от вена. Ние се наблюдава при 2 пациенти се получава 10 мл тъмна течност кръв пункция задната форникс lischa влага и-krovoiz Liyanov не се появява в коремната кухина. Следователно, стойността не е количеството кръв, и неговото присъствие и вариация в включванията на кръвната половин chennoy трошливост (съсиреци). Микроскопско изследване на течността, получена чрез пункция кръвоизлив на старата таблица посочи липсата на монети Биков Изберете модифицирани еритроцитите.

Полученото тъмно кървава течност без съсиреци Cro-VIE не е специфична за прекъсване на извънматочна бременност-ност.

Пробиване на задната вагинално дъгообразна структура, съответно, в зависимост от тяхната среда от диагностичен инструмент ценен, и не е вреден за пациента. Когато пункция задната вагинално свод има известна опасност от влизане в fektsii вагинален тумор в кръвта, но се елиминира чрез прилагането на незабавно след лапаротомия SET-среда извънматочна бременност диагноза.

Спешна помощ в акушерството и гинекологията, LS Persianinov, NN Rasstrigin, 1983 година.