Изработване специална игла пробиване, например Menghini игла или Abrams (модификация NS Tyukhtina), снабден mapdrenom в положение на пациента в легнало положение, след като локален анестетик прокаин, под флуороскопия.
През последните години все по-често се прилага за катетеризация трансбронхиален белодробни лезии, последвани от цитологично изследване на материал, получен. По този начин се използва методът, предложен от Friedel (1961) или проектиран Tsubai и сътр. (1951), и след това AM Tsipelzona, М. 3. Upiterom (1967) в катетър под местна анестезия.
Ефективността на метода зависи от естеството на анатомичната субстрат, размера и локализацията на образование. Friedel (1961) диагностицира чрез такива периферни рак в 51 от 61 пациенти и 13 от 60 пациенти намерено Mycobacterium туберкулоза.
Когато туморите в периферните области на белите дробове RD Blinova (1972) е в състояние да потвърди диагнозата в 51.6% от пациентите и в локализацията на тях в средната зона - на 77,3%. MG Победител и Shulutko ML (1971), въз основа на резултатите от учебния материал, получен по време на катетеризация на 350 пациенти, стигнах до заключението, че най-голяма степен това е оправдано поне 1,5-2 см размер кълбовидни образувания , които са разположени в централните ведомства и в зоната на корените на белия дроб. По-голяма диференциално диагностична стойност на този метод има рак и е относително малък в туберкулоза, доброкачествени тумори, хронична пневмония. Същият извод дойде и ние, както и ФА Astrakhantsev TN Nechayev на (1968), VA Klimanskii и др. (1967), V. Filippov (1967) и др.
Символи медиастинални лимфни възли могат често да бъдат инсталирани от цитологично изследване тъкан екстрахира с трансбронхиален пункция. Този метод, предложен през 1949 г. Аржентина лекар Schipatti, през последните години е широко призната.
Трансбронхиален пункция работи при бронхоскопия произведени под местна упойка или обща анестезия. Бронхоскопия се поставя над бифуркацията на трахеята и след тоалетната въведе специална канюла с mapdrenom. Под контрола очи punktirujut главен бронх стена между хрущялни пръстени на известно разстояние от 1 см до десния шпора раздвоение. Иглата се вмъква на дълбочина 1.5-3 см, след което дорникът се отстранява и спринцовката се аспирира съдържание. Ако е необходимо, се повтаря пункция. Споменатият метод може да се използва по време на разпознаването острица туберкулоза, рак, саркоидоза, болест на Ходжкин, reticulosarcoma и лимфа и т. D.
Според Ото (1969), положителните на този вид биопсия маркиран средно 68% от пациентите, и по няколко саркоидоза (74%) и хламидия (70%) и по-рядко при рак (58%). Използвайки същия метод на научните изследвания, Šimeček (1967) диагностициран рак на 56,6% и 92,8% от случаите саркоидоза. Въз основа на материали В. Борисов (1973), резултатите от трансбронхиален пункция в туберкулоза, рак, саркоидоза и хронични неспецифични възпалителни процеси са положителни средно 84,3% от проучванията.
Практическо приложение на хирургична биопсия с хистологично изследване на отстранения тъкан. Когато дълбоки лезии на лимфните възли в долния участък на врата или в горната част на медиастинума произвеждат preskalennuyu биопсия (Daniels операция). От 117 пациенти, които са имали нашата клиника, тази операция е извършена, 19 е "саркоидоза, 17 - туберкулоза, 7 - рак, при 4 - лимфом и сарком-1. Въз основа на тези данни следва да се признае, че preskalennaya биопсия, въпреки че в някои случаи дава възможност за проверка на диагнозата, в съответствие с неговата ефективност е все още отстъпва на mediastinoscopy и трансбронхиален прободни вътрегръдната лимфни възли.
болест откриване често е възможно чрез хистологично изследване на хирургично отстранени части макроскопски променена кожни, подкожни нодули, бронхиалната мукоза, засегнатите мускули, сухожилия и други подобни. дейност. Саркоидоза с този метод на изследване понякога е възможно да се установи типични грануломи дори визуално променена лигавица бронхите. В същото време, с отрицателен резултат на хирургични биопсии не изключва наличието на заболяване като полиартериит.
Много ефективен метод trepanobiopsy пункция и хистологично изследване на париеталната плеврата, предложеното De Франсис (1955). прилагането му в 136 пациенти Tyukhtin NS и сътр. (1971) в 48.5% от тях са установени диагноза на рак, туберкулоза, мезотелиома и плеврален креда-Noma. От голямо количество материал (545 плеврални биопсии в 300 пациенти) 3. D. Berlova (1975) е в състояние да veritsifirovat диагностицирани с туберкулоза, тумор или неспецифични възпалителни лезии на плеврата в 61,1-77,9% от случаите. Дори по-добри резултати могат да бъдат получени, когато plevroskopii, изрязване и хистологично изследване на засегнатата част на плеврата (Sattler, 1967). Ако е невъзможно да се признае, естеството на патологичния процес в плеврата-горе методи прибягват до торакотомия. През последните години все по-често се прилага така наречената ниска или минимална отворена белодробна биопсия главно в разпространени процеси на неизвестна етиология. По този метод трябва да се използва само на директни измервания поради възможността от сериозни усложнения (пневмоторакс, пневмония, гноясване и др.) И неуспех на други диагностични методи, по-специално игла биопсия.
Използвайки този начин всички сложни клинични и рентгенологични, лаборатория, хирургически инструменти и методи. Сега тя не признава друг, включително редки и респираторни заболявания. Доказателство за това може да послужи като данни Zharahovicha IA (1974). Това е от решаващо значение, за да направи тези изследователски методи, в последователност, като се вземат предвид не само четене, но и противопоказания.
Свързани статии