A.F.Tsyb, директор на Центъра за изследване на медицинска рентгенова на RAM памети, акад

B.Ya.Drozdovsky, MD Ръководител на Катедрата по radiosurgical лечение на отворени радионуклиди медицинска рентгенова изследователски център на RAM памети

Развитието на високите технологии в началото на 40-50-те години. Тя е създадена възможност за използването на радионуклиди за диагностични и терапевтични цели, както и появата на нова област на медицината - ядрена медицина. Основните познания за естеството на биологичните ефекти на йонизиращо лъчение са довели до създаването на технологии, които излизат от облъчването на тумора през избирателни облъчени туморни клетки.

Понастоящем света произвежда повече от 350 радионуклиди осемдесет химични елементи, много от които са в основата на развитието и промишленото производство на радиофармацевтици, които се използват за ядрената медицина и лъчетерапия на тумора и не-неопластични заболявания. Радионуклиден терапия има предимства пред други видове радиотерапия поради незначителни странични ефекти и минимално увреждане на нормални тъкани, във възможността за образуване на огнища патологични абсорбирани дози, което позволява да се постигне излекуване разпространени метастази и тумори. Тя няма алтернатива в тежки форми на тиреотоксикоза при пациенти с висок риск от хирургично лечение и лекарства непоносимост, палиативно лечение на костни метастази с тежка болка.

За да се възползват пълноценно от радионуклидите терапия необходими специализирани центрове или служби. Медианата гарантира радионуклид терапия в европейските страни е, както следва: 1, легла на 340 000 души от населението в най-развитите страни (Германия, Австрия - 1 легла в 100-200 хиляди), докато в Русия има само 24 легла и цифрата е 1 леглова база от 6 милиона души. Дори и в Япония, където използването на отворени радиоизотопи ограничено строги регулации, тя разрешава използването на йод-131 за лечение на хипертиреоидизъм и рак на щитовидната жлеза в 77 болници.

В момента, все още, йод-131 се използва най-често (в Европа всяка година - повече от 90 000 GBq, в Русия - около 2000 GBq) за лечение на доброкачествени заболявания и тумори на щитовидната жлеза. Броят на пациентите, които се лекуват в MRRC памети достигнаха разположение оборудвана с камери и използвани йод-131 активност.

Според нашите оценки, Русия е потенциално нуждаещи се от радионуклид терапия в продължение на повече от 50 хиляди пациенти с болести на щитовидната жлеза, костни метастази от тумори на различни места със силна болка, заболявания на опорно-двигателния апарат.

Basedowian получават малко или никакво радиоактивен йод в Русия - ефективно и оптимално лечение по отношение на цена и качество, което се дължи на ограничения брой на специализирани легла за радионуклид терапия. В MRRC RAM памети през последните 5 години, 484 пациенти са били лекувани само в рамките на изследване на дозиметрична планиране във връзка с катедрата по ендокринология, Московската медицинска академия im.I.M. Сеченов и Обнинск държавен технически университет за атомна енергия. Компютърна програма за изчисляване на погълнатата доза в щитовидната жлеза и препоръки за пациенти след радиоактивен йод терапия. В сътрудничество с Москва регионални изследвания клинична институт. MF Владимир рандомизирано проучване, проведено при контролирани условия на нови методи за лечение на радиоактивен йод при пациенти с дифузен токсичен гуша.

Перспективи за развитие на радионуклид терапия в Русия, най-вече свързани със създаването на Център по нуклеарна медицина и Радиофармацевтичните (Yamira) в Обнинск, в която фокусът на медицински изследвания предприятието, ядрените-физични и радиохимични райони с високо квалифициран персонал, промишленото производство на медицински радионуклиди и радиофармацевтици, развитието на клиничната база. Обнинск удобно географско положение за транспортиране на радиофармацевтици и признания. В Yamira Център силно обнадеждаващи резултати в ход, че в близко бъдеще трябва да се направи още по-ефективна, достъпна и безопасна терапия радионуклид. Създаване на волфрам-рений генератор (рений-188) относно значението и влиянието върху развитието на ядрената медицина може да бъде толкова силна, че 99тТс генератор за диагноза. Изотопно 188Re 0,7MeV със среда б-радиация позволява да се получи желаната терапевтична доза в патологично огнище и има оптимални характеристики за медицинската практика. Тя е по-безопасно за персонал и за околната среда, защото има по-кратък полуживот (17 часа), добре записана от гама камера, която може ефективно да наблюдава поведението на лекарството в организма на пациентите. Периодът на полуразпад на 188W за родоначалник, на около 2 месеца, дава възможност да се използва едно 188Re генератор за 6-8 месеца. Стационарни Generator голям дейност можете да поставите на базата на основни медицински или други съответни институции с подготовката и осъществяването на радиофармацевтици в радиационна клиника.

Използване на комплекс на алфа-излъчващи радиоизотопи до антитела срещу туморни клетки, биологично активни съединения също се считат като обещаващ терапевтичен агент. Алфа-частици се доставят на тумора, създаване на излагане на няколко хиляди пъти по-висока от средната за по цялото тяло. Това се постига с висока начална енергия (5-8MeV) малка дължина на пътя в тъкан (сравним с диаметър на някои клетки), висока степен на освобождаване на енергия в разпад нуклиди локализация зона и ограничен способността на туморните клетки да поправи ДНК структура повреден алфа радиация. Около 100 радионуклиди, за предпочитане тежки елементи имат излъчващи алфа частици. На вниманието на изследователи в момента са фокусирани върху изотопите: астатин-211, радий-223, рубидий-224, актиниевото-225, бисмут-212, бисмут-213. Най-голямо внимание изотоп актиниевото-225, неговите дъщерни затихване продукт вериги - бисмут-213 и начина на неговото производство от упадъка на уран-233. Оптималното метод за получаване на генератора за Bi-213 е използването на Ac-225 / Bi-213 директно в клиники. В САЩ, проведено предклинични и клинични изпитвания на радиофармацевтици, основаващи се на този изотоп. Alpha емитери вече се използват като източник на лъчение ендотелни клетки в коронарните артерии след аортокоронарен байпас хирургия.

В Русия има големи находища на алфа-емитиращи изотопи (търговската стойност на повече от $ 60 милиона), работи чрез избор на технология на торий-229 от уран-233. В момента се работи за създаване на технология и дизайн на 229Th / 225Ac генератор 225As и медицински / 213Bi индустриална генератор с работна на целия комплекс научното изследване на химичните свойства на процедурите на процеса на управлението на процеса и крайното качество на продукта. Планирани за комплексни биологични и клинични проби от радиофармацевтици белязани с радионуклиди алфа излъчване.

По-нататъшното развитие на ядрената медицина е силно свързана с развитието и въвеждането в клиничната практика на нов ефективен RFP, включително белязани антитела и техни фрагменти, рецепторни - свързване съединения, позитрон-излъчващи радиоизотопи, както и подобряване на диагностична апаратура радио и оборудване на неговите лечебни заведения. Практиката на други страни показва, че ядрената медицина не може да съществува без държавна помощ. Ето защо имаме нужда от държавна програма, насочена към подпомагане на производителите и развитие RFP, както и увеличение на средствата за централизирано плащане RFP и доставка на модерно оборудване за медицински институции.