Признаци централна парализа (пареза). Мускулна хипертония в централната парализа

Централна (спастичен) парализа (пареза) е разстройство на волевите движения, произтичащи от двигателните неврони лезия централната част от него (пред централната гирус, лъчиста корона, вътрешна капсула, вентралната част на багажника, предните и странични въжетата на гръбначния мозък). В резултат на това нарушава нервни импулси към мотоневроните на гръбначния мозък предните рога (кортико-spinnomozgo вой-път) или на моторните ядрата на черепните нерви (кортико-сърцевина път).

Централната (спастична) парализа характеризира със следните основни клинични симптоми:
- мускулна хипертония;
- хиперрефлексия дълбоки рефлекси;
- арефлексия или хипорефлексия повърхност (кожа) рефлекси;
- патологичните рефлекси;
- защитни рефлекси;
- патологични synkineses.

Мускулна хипертония в центъра на парализа (пареза)

Мускулна хипертония (мускулна хипертоничност) в централната парализа (пареза) се развива в резултат на инхибиторен ефект на почивка в контура от кората на стъблото и образуването на ретикуларната. Ефективна ефекти във влакната, волевите движения, по-голяма гъвкавост, "поставя" на съответните им задачи. Ако това се отразява на централната моторните неврони възбудимостта в увеличението на веригата, а дейността му е дезинхибирано и неуправляем.

Клиничните прояви на централно мускулна хипертония (спастичен) парализа:
- мускули стегнати на допир;
- облекчаване на мускулите рязко очертано;
- пасивни движения се извършват с остър резистентност (еластичност).

Диференциална диагноза на хипертония, мускулна парализа в центъра. Имайте предвид, че мускулна хипертония не може да се случи само в централната пареза, но патологията на пирамидалната (Паркинсон). Мускулна хипертония в централната част на парализа е различна от тази в паркинсонизъм две специфични особености:
- рязко увеличение на резистентност в началото на пасивни движения - явлението "Jackknife";
- неравномерно разпределение на мускулната хипертонични води до образуването на типични рефлексни контрактури. Когато централна парализа превес hypertonus мускулите флексори в ръцете и краката рамо екстензори на обикновено се отнасят до тялото и се наведе в лакътя, китката и пръстите също са в флексия. Изправете крака на бедрото и коляното, крак сгъната и завърта навътре подметки (изправяне и "удължен" крак).

Това състояние на ръцете и краката в централната хемипареза създава един вид поза Вернике - Ман (ръка "пита" краката "squints"), тълкуването на законите на възникването на които от гледна точка на историята на развитието на нервната система се дава от МВР Astvatsaturova. Също така се променя походката, който е герой "tsirkumdutsiruyuschy": в резултат на "удължаване" на пациента е краката при ходене, "следа" на засегнатия крак, за да не се докосва върха на пода.

Хиперрефлексия дълбоки рефлекси с централна парализа (парези)

Хиперрефлексия дълбоки рефлекси се появява в резултат на разделяне на рефлекс дъги с мозъчната кора. В резултат на дълбоки рефлекси повече няма да получава от кората на инхибиращ ефект и затова се увеличава. Увеличаване на дълбоки рефлекси, характеризиращи се с повишаване на отговора амплитуда на движение, разширение рефлексогенни зона и появата на клонус като крайност подобряване рефлекси.

Клонус е принудително ритмично свиване на всички мускулни групи, сухожилия, произтичащи от разтягане. Най-често се срещат глезена идиот и капачката на коляното, спазми по-малко четка.

Методи за идентификация клонус.
- глезена идиот се определя от пациента лежи по гръб с крака прави. Лекарят се долната част на крака на пациента, рязко и енергично го (извършване дорзифлексия) отпускам. В отговор на появят ритмични контракции на мускулите на прасеца и подножието ритмично флексия и разширяване;
- спазми патела определи пациентът лежи по гръб с крака прави. Лекарят поставя ръка под лакътя си, другата си ръка хваща капачката на коляното палеца и показалеца и сила да го измества надолу към пищяла. В отговор на редица повтарящи се за намаляване на четириглавия, водещи до серия от ритмични движения коляното нагоре и надолу.

диагностичен план диференциална трябва да се отбележи, че хиперрефлексия дълбоки рефлекси като индикация на централната пареза или пирамидална недостатъчност да бъдат разграничени от рефлекс висок фон. Последният има, като правило, дифузна, не се комбинира с клонус и патологични рефлекси. Засяга предимно емоционално възбудени лица, както и функционални разстройства на нервната система.

Хипорефлексия (арефлексия) повърхностни разсъждения на централно парализа (пареза)

В центъра (спастична) парализа наблюдава arefleksiya (хипорефлексия) кожни рефлекси на изчезването на вълнуващия (грим), влиянието на кората на главния мозък. В резултат на това разделяне на кожата рефлекс рефлекс дъги с мозъчната кора миналото без получаване влияния от кората да се улесни, понижено или отслабена. Клинично тя се проявява отслабване или изчезване на корема, кремастеричната и плантарни рефлекси.

Загуба или намаляване на кожата (особено вентралната повърхност) рефлекси обикновено се комбинира с увеличение на дълбоки отражения от страна на централната пареза или пирамидална недостатъчност. При деца 1,5-2 години, мултипарна жени, възрастните пациенти с огъване коремна загуба стена (намаляване) на повърхността на коремните рефлекси могат да бъдат физиологични.