Пряка заплаха за живота в шок от всякакъв произход изисква бързи организационни, диагностични и терапевтични мерки, насочени към опазване на живота и предотвратяването на необратими увреждания на органи. Останалите задачи са важни, но те са проблеми на втория план.
При лечение на шок препоръчва да се поддържа систоличното кръвно налягане над 100 мм живачен стълб НРС - vodn.st 5-8 см, 12-15 mm Hg DZLA- насищане с кислород на смесения венозната кръв - по-висока от 70% хематокрит - при 0.30-0.35, хемоглобин - 80-100 г / л, диуреза - 40-50 мл / ч ra02 - 60 мм живачен стълб горните насищане на кръвта - по-висок от 90% глюкоза - 4.6 ммол / л, протеин - над 50 г / л, колоидно осмотично налягане на кръвна плазма - в диапазона 20-25 мм живачен стълб плазма осмотичност - на нивото на 280-300 милиосмола / л.
Основната цел на шокова терапия - оптимизиране транспорт кислород. Тази посока на лечението се провежда, използвайки хемодинамичните и респираторна подкрепа. лечение на шок трябва да включва широка гама от интензивни терапевтични интервенции, насочени към коригиране на патофизиологични смущения, които лежат в основата на развитието на шок: абсолютна или относителна хиповолемия, сърдечни функционални разстройства помпа, simpatoadrenergicheskoy реакции и тъканна хипоксия. Всички пациенти трябва да прилагат мерки за предотвратяване на хипотермия и свързаните с него последици.
Терапевтична действие трябва да се фокусира върху в шок:
- елиминиране на причините за шок;
- ск възстановяване;
- увеличаване на контрактилитета на миокарда и регулирането на съдовия тонус;
- елиминиране на хипоксия на органи и тъкани;
- коригиране на нарушени метаболитни процеси;
- лечение на различни усложнения.
При лечението на шок, първо е необходимо да се извърши основните техники на кардиопулмонална реанимация: сигурна дихателните пътища, подходяща вентилация на белите дробове и кръвообращението. Важна роля и премахване на причините за шок - спиране на кървенето, в сила от аналгезия, отводняване на гнойни фокус и т.н. В идеалния случай, премахването на причините за шок настъпва едновременно с интервенции, насочени към оптимизиране на дейността на сърдечно-съдовата система.
В основата на лечението на всички видове шок - увеличаването на NE и своевременно възстановяване на тъканната перфузия, особено в коронарната, церебралната, бъбречна и мезентериална съдова леглото. Бързо подобряване на мозъчната кръвообращението и сърцето с рязък спад на кръвното налягане може да се дължи на преразпределение на кръв от долните крайници, съдове, които съдържат 15-20% от общия обем на кръвта в централната циркулация. Поради това, появата на 30 ° на долните крайници и трябва да бъде първата незабавно събитието, след като се установи намаление на систоличното кръвно налягане под 80 mm Hg Тази проста и полезна техника, която позволява да се повиши бързо, венозната връщане към сърцето
Свързани статии