В момента лекарите са в състояние да използвате няколко преливане среда, която се предписва в зависимост от доказателствата в тази или онази патология. Многобройни проучвания и натрупан клиничен опит доведоха до разработването и прилагането на новите направления в преливане - компонент лечение кръв. Към днешна дата, индикациите за кръвопреливане е значително ограничени. Той се използва предимно при остра масивна загуба на кръв, обмяна на преливане (хемолитична болест на новороденото) и сърдечна хирургия. са възможни компонент лечение Принципи кръв в зависимост от дефицит на някои кръвни клетки в tsitopenichesky състояния, недостатъчност или кръвосъсирването протеини фактори компенсира този дефицит не е преливане на кръв и червени кръвни клетки, тромбоцити концентрати, левкоцити или плазма или наркотици.
Червени клетки - основният компонент на консервирана кръв, състояща се предимно от червените кръвни клетки (70-80%), плазма (20- 30%) и примеси на тромбоцитите и левкоцитите.
Пакетиране на червените кръвни клетки се използват като източник на хемоглобин, а не като заместител на обем. В последния случай може да се счита като еритроцитна маса вискозно натоварване, което значително увеличава обема.
Червени клетки изчерпани левкоцити (пречистени от кръв) е необходимо за пациенти с трансфузия antileykotsitarnymi антитела. Това може значително да намали риска от алергични реакции с трансфузия.
Друг важен клетъчен компонент на кръв тромбоцити. Преливане на тромбоцити е показано от броя на тромбоцитите в кръвта по-малко 50h109 / л. Показанията за трансфузия на тромбоцити маса може да бъде намаляване на тромбоцитната функционална активност при продължителност кръвоизлив надвишава горната граница на нормата в повече от 2 пъти. Когато нарушения на функциите на тромбоцитите, в комбинация с всяко нарушение на кръвосъсирването, увеличаване на времето на кървене е индикация за преливане на тромбоцити.
тромбоцити могат да служат като източник на тромбоцитите, тромбоцитите и богата на тромбоцити плазма. Тромбоцитите маса получава от цялата кръв чрез центрофугиране и ресуспендиране на утайката тромбоцитите в малък обем на плазма. За средно пациент маса тромбоцитите възрастен трябва да съдържа 5h109 / л до 10h109 / л на тромбоцитите, което жизнеспособност след инфузия трябва да се поддържа в продължение на 8 дни. Този критерий е понякога се използва за оценка на ефективността на преливане на тромбоцити. След стандартно трансфузия на тромбоцити опаковане тегло се извършва броене на тромбоцитите първия, след това се повтаря при 1, 6 и 24 часа след трансфузия.
Най-често използваните лекарства включват кръвна плазма прясно замразена плазма и криопреципитат. Прясно замразена плазма се получава чрез центрофугиране на цялата кръв, отделяне на клетъчни елементи и замразяване.
Прясно замразена плазма се използва за попълване на липсващите коагулационни фактори, както и за цел изравняване действието на антикоагуланти от. Да не се използва прясно замразена плазма за елиминиране на дефицита на обема на циркулиращата кръв. Трябва да се помни, че прясно замразена плазма могат да бъдат заразени с вируса на хепатит А, а също така да предизвика алергични реакции при чувствителни пациенти.
Криопреципитат - концентрирана смес от фактори на кръвосъсирването, получени от прясно замразена плазма от криопреципитацията. Наситен криопреципитат фибриноген и фактор VIII.
Плазмените-заместване решения са група на жизненоважни медицински препарати, обикновено за интравенозна инфузия и се използва широко в различни патологични състояния. Самата дефиниция на "плазмените с наркотиците" посочи способността им до известна степен, за да компенсирате, а в някои случаи ефективно и да се възстанови функцията на кръв.
Плазмените-заместване решения са:
• попълване на кръвния поток и да се поддържа необходимото ниво на кръвното налягане, нарушения в резултат на загуба на кръв или шок от различен произход;
• възстановяване на осмотичното и електролитния баланс, за да се освободи тялото на токсини, произвеждани от действието на различни патогенни фактори, инфекциозни агенти, както и въвеждане на тялото в случай на отравяне;
• предоставяне на тъкан необходимите хранителни вещества и енергийни източници (разтвори на аминокиселини и захари).
Предимствата на плазмени заместители са:
• няма нужда от избор на лекарства от група антигени и Rh фактор;
• ниско алергенни дейност;
• Разрешаване на множествена заявка; задоволителна поносимост и нисък брой на страничните и анафилактоидни реакции;
• изключване на възможността за предаване на инфекциозни заболявания;
• Висока ефективност и медицинска насоченост на дейността;
• лесни за транспортиране, съхранение и употреба;
• възможността за ранно производство на складирането в достатъчни количества и просто продължително съхранение, включително за използване в условията на масови поражения при извънредни ситуации;
• Ниска цена в сравнение с кръвни продукти.
Плазмените-заместване решения са:
• изрази plazmozameshchath, хемодинамика и антишокова ефект;
• намалено количество на циркулиращата течност;
• нормализиране на кръвно налягане;
• увеличи колоид осмотичното налягане на кръвта;
• значително да подобри основните показатели за състоянието на системата на кръвообращението.
Плазма-заместване на разтвори, използвани за лечение на хиповолемия и шок, произтичащи от масивна загуба на кръв, травма, богат хирургия, изгаряния, септични условия са също така ефективно използвани за разреждане на кръвта и нормализиране на микроциркулацията на кръвта.
Идеалното лекарство за заместване и възстановяване на плазмения обем на циркулиращата течност трябва да:
• бързо да се компенсира от обема на циркулиращата кръв;
• възстановяване на хемодинамично баланс;
• нормализиране на микроциркулацията;
• да има достатъчно дълго време за пребиваване в кръвоносните съдове;
• подобряване на реологичните свойства на циркулацията на кръвта;
• подобряване на доставката на кислород, обмяната на веществата и функционирането на органите на тъканите;
• лесно се метаболизира, не се натрупва в тъканите, лесно се извежда и се понася добре;
• да има минимален ефект върху имунната система.
Като средство за компенсация за загубения обем кръв се използва красталоидни решения. както и естествени и изкуствени колоиди. Определяне на кристалоидни разтвори, както и естествени и изкуствени колоиди, желатин, декстран и HES (хидроксиетил нишесте) като или "плазмен разширител" "кръвни заместители" не е съвсем така, защото те не изпълняват всички функции на кръв или плазма. В тази връзка, по-точно име за тази група от лекарства - plazmozamegtsayuschie решения.
Както хемодинамични plazmozameshchath решения, използващи препарати на базата на човешки албумин (5, 10, 20% разтвор), разтвор на желатин, както и разтвори на декстран и хидроксиетил нишесте.
Свързани статии