Пневмония - остра инфекциозна болест, за предпочитане бактериална етиология, характеризиращ се с фокални лезии на дихателната на белите дробове, intraalveolar присъствие на ексудация и изразени в различна степен треска и интоксикация.
епидемиология
Всяка година в България пневмония болен 1,5 милиона души, диагнозата е установена само при 500,000.
Жените страдат пневмония по-рядко от мъжете. Въпреки това, пневмония - най-често не са акушерска инфекциозна причина майчината смъртност. Точната честота на пневмония усложняване на бременност не е известна, приблизителни цифри варират в широк диапазон (от 1 до родове 367-1287).
класификация
В момента най-разпространената класификация на пневмония, който взема предвид условията, в които развиват заболяването, особено инфекции белодробната тъкан и имунната реактивност на пациента. В съответствие с тази класификация, следните видове пневмония:
■ придобита в обществото пневмония (ОСП);
■ болница (болница, вътреболнични) пневмония;
■ пневмония при хора с тежки дефекти в имунната система.
В акушерска практика често се налага да се справят с ОСП.
Етиология и патогенеза
VP може да доведе до почти всички известни досега инфекциозни агенти.
Типични патогени CAP са:
■ Streptococcus пневмония (30-50% от случаите);
■ Haemophilus грип (1-3% от случаите).
Еднакво важно в развитието на това заболяване имат атипични микроорганизми (Chlamydia пневмония, Mycoplasma пневмония, Legionella pneumophila), които представляват 8-25% от VI. Въпреки това, за точно определени етиологичната значението на тези микроорганизми в момента е трудно, защото никой от микробиологичните изследователски техники, включително PCR, не идентифицира всички потенциалната вицепрезидент на патогени.
редки (3-5%) патогени са:
В много редки случаи може да предизвика VI Pseudomonas Aeruginosa.
Дори и в специализираните болници Пулмология етиология ОСП може да се установи само в 50% от пациентите. Това се дължи на факта, че класическите микробиологични методи е невъзможно да се определи нетипични патогени. Трябва също да се има предвид, че 10 до 40% от ЕП е смесена инфекция и е комбинация от типични бактериални и "атипични" патогени.
Остава спорни инфекции, свързани клинично тълкуване: има доказателства за смесен-тежко CAP етиологии (типични бактериални и "атипични" патогени) в сравнение с monobakterialnoy VI, и липсата на такова.
Все още не е решен въпросът за ролята на Enterobacteriaceae (Esherichia коли, Proteus, Enterobacter) в етиологията на ОСП, тъй като конвенционална тестване микробиологичен (култура) на храчки не може да се прави разлика между "микроб-свидетел" (колонизация) на "микробен патоген" (истина) инфекция.
Обикновено, в здрави индивиди рефлекс кашлица, мукоцилиарния клирънс, факторите на неспецифично и специфичен имунитет предотвратяване на инфекция на долните дихателни пътища от патогенни и опортюнистични патогенни микроорганизми.
Причината за възпалителен отговор в дихателните белите дробове може да бъде намаляване на ефективността на гостоприемници защита, и голямо количество микроорганизми и тяхната получи повишена вирулентност.
Разпределяне след патогенетични механизми с променлива честота, отговорен за развитието на пневмония:
■ аспирират орофарингеални секрети;
■ инхалация аерозоли съдържаща микроорганизми;
■ хематогенен разпространение на инфекция от извънбелодробна мястото на инфекцията (ендокардит трикуспидалната клапа, септичен тромбофлебит на тазовите вени и др.);
■ директно разпространение на инфекция на съседните засегнати тъкани (например, черен дроб абсцес) или в резултат на инфекция с проникваща рани на белия дроб.
Клинични признаци и симптоми
Клиничните признаци на ЕП:
■ кашлица с муко-гнойни храчки;
■ диспнея в покой и с малко физически усилия;
- остра и хронична вътрематочно фетален хипоксия;
- растеж вътрематочно забавяне.
При лечение на VI в общи отделения могат да притежават "последователно терапия", който осигурява прилагане на два етапа на антимикробни лекарства: преход с парентерално приложение за орално приложение, като се вземе предвид клиничното състояние на бременна жена. Този преход е възможно при използване на състоянието на клинично подобрение, хемодинамично стабилизиране, възможността за независим поглъщане и липса на малабсорбция.