Причините за световъртеж при възрастните хора - изкуфял световъртеж
Виене на свят при пациенти в напреднала възраст е толкова общ, че тя често се счита за нормално, свързани с възрастта феномен, или безапелационно дължи, дори и да не се събират анамнеза и клиничен преглед, с атеросклероза или шията нарушения.
В същото време, тъй като при по-млади пациенти. необходими за идентифициране на специфична причина за замаяност и подходяща терапия. Особено замаяност при възрастни е, че често се свързва с нито едно специфично заболяване, но с целия комплекс на разстройства, всеки от които може да предизвика замайване или дисбаланс. Тази функция показва следния пример.
78-годишната жена, просто ще в стаята си, за да отидеш на лекар, каза: "Докторе, имам постоянен световъртеж" (може би това е част от първото изречение otonevrologa чува от пациента). При вземането на историята, обаче, стана ясно, че по смисъла на несистемен световъртеж и нестабилност възникне само в позицията на изправено положение или ходене, особено в тъмното, докато в седнало положение или легнало на тези нарушения не го правят.
Симптоми притеснява пациента последните 1-2 години, световъртеж или гадене епизоди никога не се е случило. Ставане след хранене, пациентът често се чувства слаб и замаян и падна два пъти в подобна ситуация в несвяст. Преди 10 години тя е била диагностицирана с диабет тип 2, преди 6 години - хипертония, преди 9 месеца, тя имаше право тазобедрената става протеза.
По-рано калории тест и ултразвуково изследване на патологията на артериите на врата не разкрива. В ръцете на резултатите от пациентите бяха компютърна томография на мозъка се визуализират множество малки исхемични лезии в бялото вещество на мозъчните полукълба.
В клиничен преглед. който включва позиция проба, вестибуларни симптоми дисфункция открити. Белязана от нестабилност в позицията на Ромберг, която е подобрена чрез затваряне на очите. Пациентът люлее през тандем ходене и се обръща към страната. са били идентифицирани от церебрални знаци. От двете страни има не Ахил рефлекси на краката значително намалени проприоцептивни (мускулно-ставния и вибрации), тактилна чувствителност и болка. Движението в полето тазобедрената става болезнено и ограничен (флексия - 45 °, разширение - 10 °).
В ортостатична тест. притежаваните постпрангиални болничните кафенета, показват намаляване на кръвното налягане до 140/85 мм живачен стълб в легнало положение до 85/50 mm Hg след прехода към изправено положение, което е съпроводено от появата на не-системен замайване и слабост.
По този начин, пациентът е в действителност има два типа на "световъртеж" - първият отразява дисбаланс, а вторият - седиране след хранене. Дисбаланс е многофакторна: голямо значение диабетна невропатия, влоши неговите субкортикални исхемични лезии, намаляване на подвижността на тазобедрената става и възрастта. Ортостатична хипотетично-Зия след хранене е много често при по-възрастни хора с артериална Ки-pertenziey, в този случай тя вероятно е усложнено поради автономната диабетна невропатия.
По-долу сме се обсъдят основните причини за системата или не-системата на световъртеж в напреднала възраст. Трябва да се подчертае, че някои от тях, като ортостатична хипотония и DPPG може да се лекува успешно.
Основните заболявания, които причиняват замаяност при възрастни пациенти и техните характерни особености.
1. Физиологичните ефекти на стареенето. Хронична предимно лека и несистемни нестабилност замаяност поради възрастта влошаване на вестибуларния функция, соматозен, зрителни и двигателни системи
2. замаяност, причинени от прием на лекарства. Постоянен, несистемно колебания или епизодично замаяност, причинени от различни механизми: седация, вестибуларна потискане, ototoksichnostyu, токсични лезии на малкия мозък, ортостатична хипотония, хипогликемия
3. DPPG:
- Кратки пристъпи (<30 с), провоцируемые поворотами в постели, переходом из положения сидя в положение лежа и наоборот, разгибанием или наклоном головы.
- Епизодите се случват в рамките на няколко седмици или месеци, а след това идва опрощението на до няколко години.
- Благоприятно въртящ нистагъм насочено към ухото в долно положение на главата на една страна
4. Ортостатична хипотония:
- Частично без системни епизоди на световъртеж (от няколко секунди до няколко минути) след преминаването от хоризонтално във вертикално положение.
- Намалява след приемането на седнало или легнало положение. - В ортостатична тест - намаляване на систоличното кръвно налягане с 20 мм живачен стълб и повече
5. Съдови нарушения:
- Симптоматика зависи от местоположението на лезията.
- Лабиринтът TIA или инфаркт: световъртеж със загуба на слуха.
- Стволови TIA или инфаркт: световъртеж с фокални неврологични симптоми.
- Дифузната лезия на бялото вещество на мозъка: хроничната нестабилност и несистемен световъртеж
6. неврологични заболявания. Може да предизвика замайване и несистемно нестабилност ако поразен от сензорна или моторно система (например полиневропатия, миелопатия, болест на Паркинсон, церебрални разстройства, нормално налягане хидроцефалия)
7. сърдечни аритмии. Несистемно замайване продължава секунди; Той може да бъде придружено от спад (по-малко от 40 ррм), или увеличение (над 170 ррм) HR
8. ортопедични заболявания. Патологията на коляното или бедрото (преди или след протезата)
Свързани статии