Причини за възникване на неонатални гърчове. клиничен пример
Видове неонатални гърчове.
- Изтрити.
Смученето движения.
Ненормално поза.
Малки движения.
Нистагъм.
Апнея.
Вегетативните нарушения (зачервяване на лицето, цианоза).
- Клонични пристъпи: фокусни.
- Clone: мултифокална.
- Миоклонична.
- Общата тоник.
- Не-епилептични припадъци.
Стимул-чувствителни.
Потиснати в пасивна система за обезопасяване.
Не е придружен от автономни нарушения.
Етиологията на неонатални гърчове
Ранно начало (първите 3 дни на живота) неонатални гърчове.
- Хипоксично-исхемично енцефалопатия:
В 90% от случаите се срещат в 1-2-ия ден от живота.
Poyaapyayutsya почти винаги в резултат на перинатална патология, например, след фетален хипоксия.
- Кръвоизлив: интравертикулно субарахноидален или субдурален.
- Травма.
- Метаболитни нарушения: хипогликемия (особено при новородени тегло при раждане на гестационна възраст), хипокалцемия, хипомагнезиемия, хипо- или хипернатремия.
- Piridoksinzavisimye.
- Некетозна hyperglycinemia.
- Интоксикация от местни анестетици.
- Сепсис и менингит.
От късна проява (над три дни от живота) неонатални гърчове
- Кръвоизлив.
- Менингит (хемолитични стрептококи група А, Ешерихия коли, Listeria моноцитогени)
- Toxoplasma или вирусен (херпес симплекс, цитомегаловирус, аденовирус и т.н.), енцефалит.
- Нарушаването на метаболизма на аминокиселини, органични киселини.
- Основно хипокалциемия и хипомагнезиемия (липса в храната; недоразвитата бъбречна функция, както и паращитовидните жлези).
- оттегляне.
- Мозъчните малформации.
- петия ден от спазми:
Има 4-6-ия ден от живота на здрави доносени бебета.
Спазмите могат да бъдат тежки за 24 часа, след което намалява тяхната тежест, а в края на втората седмица от живота, когато се прекратява.
Времето благоприятно.
- Доброкачествена неонатална сън миоклонус (не епилептичен).
Синхронни двустранни клонични движения скоро след заспиването.
ЕЕГ е нормално, може да има преходно явления ostrovolnovye.
Атаките изчезват при събуждане; пасивен ограничение не ги спре, освен ако детето е буден.
Лечението не е показана.
Времето благоприятно.
- Доброкачествените фамилни неонатални гърчове:
Наследствено е автозомно доминантно (хромозома 20.8q).
Продължи за 1-6 месеца.
Развитие не е счупена; риска от развитие на епилепсия -15%.
Клинична пример неонатални гърчове. Новороденото в рамките на 16 часа след раждането на каквито и да било конвулсии. Сложните трудове са: намалена сърдечна честота на плода, в тази връзка са извършени аварийно цезарово сечение. При раждането на дете изразена хипотония и апнея, което изисква реанимация. Apgar резултата за 1 минута, е 0 точки, 5 минути - 2 точки.
В проучване на маркиран хипотония, слаб вик, и отсъствието на новородено рефлекси. За облекчаване на болки фенобарбитал се прилага интравенозно (20 мг / кг). В рамките на 24 часа атаки престанаха. CT открива дифузно плътност намаляване и оток на мозъка, ЕЕГ вълни открити мултифокална остра депресия и фоновата активност. Постепенно състоянието на детето се е подобрило, ЕЕГ нормално. Фенобарбитал терапия прекрати преди заустването на възраст от 3 седмици.
Диагноза. хипоксично-исхемично енцефалопатия, неонатални гърчове.
Свързани статии