заболявания на панкреаса. При остри нива панкреатит серумната амилаза са обикновено (но не винаги) се увеличава [12, 15-17]. Това е свързано с увреждане на ацинарните тъкан ексудация и ензими в ретроперитонеална и п-ritonealnoe пространство или в нарушение на проходимостта на панкреаса канал и изхода на панкреаса амилаза лимфната и венозни съдове. В тежка хеморагичен панкреатит ниво амилаза остава нормално или леко повдигната. Същото се наблюдава и в изостряне на хроничен панкреатит, ако има значителна загуба на ацинарен тъкан.
Hyperamylasemia наблюдава при такива усложнения на острия панкреатит като pseudocyst, асцит, абсцес. При рак на панкреаса увеличаване на серумната амилаза може да зависи от нарушаването на изтичане на панкреатичната секреция и абсорбция на ензим в кръвния поток и може да се дължи на отделянето на амилаза тумор.
Не-панкреатични заболявания. Заболявания на жлъчните пътища. заболяване на жлъчните пътища може да доведе до повишаване на нивата на амилаза поради нарушения на отлив на жлъчна чрез папиларен на ампула и усвояването на амилаза в кръвта, което се потвърждава от откриване на кръв-р изоамилаза и нормална скорост amilazokreatininovogo клирънс.
Други заболявания на коремната кухина. Има патологични състояния, които могат да бъдат свързани с освобождаването на серумната амилаза. Hyperamylasemia може да бъде причинено от всмукване от коремната кухина на амилаза в тези лезии, като исхемия, некроза или перфорация на коремната кухина. Увеличаване нива амилаза наблюдавани в перфорация на хранопровода и стомашна язва и дуоденална язва, остър холецистит и остра чревна обструкция, исхемия и инфаркт на тънките черва, перитонит, руптура тръба с извънматочна бременност и салпингит. Това е съобщено, че изрязването на аортна аневризма бе придружено от повишаване на серумните нива на амилазата, но механизмът на това явление не е ясно.
Важно е да се има предвид за тези болести, защото те се срещат с болки в корема, изисква бдителност по отношение на операцията, понякога спешно, и много от тях могат да бъдат объркани с панкреатит.
Заболявания, придружени от повишаване на нивото на амилазата.
Заболявания на слюнчените жлези. Заболявания на слюнчените жлези, включително инфекциозен паротит, възпалителни промени и слюнчените жлези канални камъни могат да предизвикат увеличение на амилаза.
Тумори. Редица тумори, особено tsistadenokartsino ма придатъци, рак на белия дроб, дебелото черво, напречна и панкреаса, може да доведе до свръх lazemiyu. Злокачествените тумори на белия дроб и панкреаса изоамилаза продукция и тумор на дебелото черво напречна - р и а-изоамилаза. По отношение на панкреатични тумори, в 2 случая, описан увеличение на р-изоамилаза, в едно - S-изоамилаза. Последното е очевидно поради факта, че малки количества от S-изоамилаза настоящото в нормален панкреас.
Диагноза базиран на засичането makroamilazemii постоянно повишени нива на амилаза, нормално или намалено съдържание на амилаза в урината (при запазена бъбречна функция) без симптоми на панкреатит. В случай на панкреатит при пациент с изчистване на амилаза и makroamilazemiey индикатор amilazokreatininovogo увеличение клирънс.
Бъбречна недостатъчност. В клирънс бъбречна недостатъчност амилазата се намалява едновременно с понижение на креатининовия клирънс. Нивото на серумната амилаза се увеличава не повече от фактор 2 в сравнение с нормата; установена връзка между увеличаването на нивото на остатъчния азот и hyperamylasemia отбележи. Повишена серумната амилаза повече от 2 пъти в уремия не характеристика на бъбречна недостатъчност.
Повишена серум S-изоамилаза постоперативна панкреатит може да показва, дразнене или слюнчените жлези интубация.
Редица изследвания показват, че серумните нива на амилаза увеличени чрез интравенозно прилагане на високи дози кортикостероиди и секретин и точно същото при заболявания на простатната жлеза. Понякога hyperamylasemia наблюдава след ендоскопска ретроградна канюлиране на панкреаса канал, неусложнена панкреатит поради кипене област панкреаса изоамилаза и абсорбция в кръвта. Hyperamylasemia възниква, когато използвате морфин за облекчаване на болката и провеждане провокативен тест morfinpros-tigminovogo.
Причини за непрекъснато подобряване на нивото на амилазата серум
При продължително остър панкреатит и неговите усложнения (pseudocyst, абсцес, асцит), и рак на панкреаса може да изпита повишение на серумната амилаза.
Причината за увеличаване на нива на амилаза може също да бъде не-панкреатични заболявания: рак, възпаление, и слюнчените жлези камъни, други тумори, бъбречна недостатъчност и makroamilazemiya.
Петър А. Банките панкреатит, 1982.