Обновено ръководство не осигурява лечение за вируса на хепатит С (HCV) режими на базата на пегилиран интерферон, като по този начин ерата на интерферон терапия за хепатит С в ЕС е приключила. Също така се изключват от ръчни режими на базата на пряко действие на лекарството.
През тази година за употреба EASL отделно формулирани препоръки за тези, които преди това са получили терапия на базата на интерферони, но не успя - в някои ситуации за тази група пациенти, лечението може да има някои различия. Актуализираният ръководство очертава за определени специфични условия за възможност за корекция на някои видове продължителност или за укрепване на рибавирин, при условие че тестовете за откриване на наркотици резистентни мутации.
Pangenotipicheskaya комбинация sofosbuvir + velpatasvir препоръчва за лечение на всички генотипове, обаче, са добавили европейски експерти рибавирин режими за пациенти, които са получили предшестващо лечение въз основа на пегилиран интерферон, който е различен от американски препоръки AASLD, където Ribavirin за дадена комбинация се предоставя само при пациенти, които са претърпели неуспех на терапия телапревир, боцепревир или simeprevirom, и при пациенти с цироза на черния дроб.
Опитът терапия PegIFN + RBV
12 седмици. + RBV или 24 седмици. без рибавирин
12 седмици. + RBV или 24 седмици. без рибавирин
* Режимът с рибавирин само при пациенти с установени значителни мутации, резистентни на лекарства;
** - удължен до 16 седмици на лечение само при пациенти с установени мутации лекарствена резистентност към elbasviru;
*** - рибавирин само когато мутациите на съпротива в NS5A Y93H;
PegIFN - пегилиран интерферон алфа;
RBV - рибавирин;
SOF - sofosbuvir;
SIM - simeprevir;
LED - ledipasvir;
PAR / R - paritaprevir ритонавир;
ОМВ - ombitasvir;
DAS - dasabuvir;
КПР - daklatasvir;
ВЕЛ - velpatasvir;
GRZ - grazoprevir;
ELB - elbasvir.
Опитът терапия PegIFN + RBV
12 седмици. + RBV или 24 седмици. без рибавирин
12 седмици. + RBV или 24 седмици. без рибавирин
* Режимът с рибавирин само при пациенти с установени значителни мутации, резистентни на лекарства;
** - удължен до 16 седмици на лечение само при пациенти с установени мутации лекарствена резистентност към elbasviru;
*** - рибавирин само когато мутациите на съпротива в NS5A Y93H;
PegIFN - пегилиран интерферон алфа;
RBV - рибавирин;
SOF - sofosbuvir;
SIM - simeprevir;
LED - ledipasvir;
PAR / R - paritaprevir ритонавир;
ОМВ - ombitasvir;
DAS - dasabuvir;
КПР - daklatasvir;
ВЕЛ - velpatasvir;
GRZ - grazoprevir;
ELB - elbasvir.
експерти EASL обръщат внимание на факта, че хората с ко-инфекция с ХИВ, хепатит и хепатит Б, след премахването на HCV възникнат рискове влошаващи се разбира от вирусен хепатит В, и следователно техните антиретровирусни схеми трябва да включват тенофовир, които ефективно потиска вируса на хепатит В Б.
Лечение на декомпенсирана цироза (Child-Pugh клас В и С) все още остава предизвикателство, за лечението на тези пациенти в ръководството за EASL не препоръчва използването на режими, съдържащи grazoprevir, paritaprevir и simeprevir.
На недостатъчност експерти терапия sofosbuvir позволи използването в комбинация с две или дори три други лекарства директно действие, но точка на високата цена на тези разтвори, както и много ограничени данни за ефикасност.
актуализация Специално внимание е отделено на възможността за контрол на ефективността на терапията: "златен стандарт" за контрол трябва да се считат свръхчувствителни техники на молекулярната диагностика (PCR HCV РНК с чувствителност от по-малко от 15 IU / мл) след 12 и 24 седмици след прекратяване на лечението, но с ограничени ресурси експерти смятат възможно да се наблюдават и се използва диагностичен PCR с висок праг, например 60 IU / мл на HCV РНК.
При пациенти с цироза на черния дроб след елиминиране на HCV изисква ултразвуково проследяване на чернодробната състояние на всеки шест месеца, като че премахването на вируса намалява риска от рак на черния дроб, но не ги елиминират напълно. Някои от данните, че след лечение на вируса на хепатит С увеличава риска от повторна поява на хепатоцелуларен карцином, експертите смятат, изискващи потвърждение.