Градина A. G. Wagner Khonry S. Giuliano Е. Goldstein I. Падма-Nathan H. Rosen R. Andersson К. Е. В. Becher Е. Хендри Jonas U. Kim Y. C, Krane R. R. Lewis Лу T . Lundberg PO Me Aninch J. A. Мелман Meuleman Е. Morales A. Navratil H. Saenz де Техада L. A. Schinidt Shabsigh R. W. Stackl Tan HM Telukcn С, Tiefer L. Virag R.

Тези препоръки се основават на подробен преглед на наличната литература и по субективни мнения на общопризнати експерти, работещи в 18 комисии по конкретни тесни въпроси. Доклади на отделните експертни комисии, представени под формата на публично представяне, са разгледани в детайли и обсъдени. Всяка комисия представи препоръките си на тясната проблема.

Окончателните препоръки бяха обобщени от работната група и обсъдени от Научния комитет, който се състои от председателите на отделните експертни комисии и представители на Консултативния съвет на асоциациите за спонсориране.

^ А. Определяне на еректилна дисфункция (ЕД).

Терминът "еректилна дисфункция" е широко използван за означаване на непрекъснато или периодично неуспех да се постигне и / или да поддържа достатъчно полов акт ерекция на пениса. Използването на термина днес е за предпочитане, тъй като такива термини са традиционно се използва като "импотентност" или "мъжка импотентност" не разполага с достатъчно специфичност и уронващ допълнителна стойност за пациента.

* Еректилна дисфункция е симптом на заболяването, и въз основа на оплакванията на пациента. Обективни изследвания (или информация за сексуалния партньор) могат да бъдат използвани, за да се потвърди диагнозата на еректилна дисфункция, но тези данни не могат да бъдат заместител на самооценка на пациента в дефиницията на нарушения, както и диагнозата.

Поради факта, че лекарят трябва да разчита на информация, получена директно от фактори на пациентите, културата и комуникациите са от голямо значение в откриване, диагностика и оценка на това разстройство.

* Част от определението на еректилна дисфункция е продължителността на заболяването. Жалбите трябва да посочат постоянен или периодичен еректилна дисфункция. В момента диагнозата на нарушения счита за достатъчно, за 3 месеца. В някои случаи, пост-травматична или следоперативна (например, простатектомия) еректилна дисфункция диагноза може да се настрои по-рано от 3 месеца.

Еректилна дисфункция може да се появи във всяка възраст, в пост-пубертетна и да има различна етиология. Трябва също да се отбележи, че еректилна дисфункция може да бъде главният жалбата и / или в съчетание с други сексуални разстройства.

Акцентът върху събирането на историята тези данни би трябвало да помогнат често не информира пациента да разбере сложната природа на сексуалността, така че да може по-добре да представлява реални възможности и резултати от различни лечение-ТА.

Въпреки, че не винаги е възможно при първото посещение, трябва да положат всички усилия, за да сексуален партньор на пациента е от самото начало, участващи в процеса на оздравяване.

дисфункция Терминът еректилна и неговото съкращение ED са признати в целия свят. Въпреки че има няколко приемливи ED синоними като еректилна недостатъчност, еректилна дисфункция, ED поема именно неспособност да се постигне или поддържа ерекция на пениса. не трябва да се използва този термин, когато chordee, болестта на Ла Пейрони, спонтанна или лекарства или продължителна болезнена ерекция.

Еректилна дисфункция, трябва да се разграничи от други мъжките полови дисфункции като преждевременна еякулация, аноргазмия и намалено либидо, еректилна дисфункция често се случва в същото време с тези сексуални разстройства.

^ Б. Принципи за диагностициране и оценка на еректилни разстройства (алгоритъм).

Крайъгълният камък на клиничната оценка на всички мъже с ЕД е алгоритъма на първоначалната оценка. Тази проверка трябва да се провежда лекар познания в областта на мъжката сексуална функция, както и като се вземат предвид културните, етническа и религиозна принадлежност. Предполага се, че повечето от пациентите, страдащи от еректилна дисфункция, първо на преглед от общопрактикуващ лекар. Задължително се разглежда като основни познания за човешката сексуалност, както и анатомията и физиологията на мъжката сексуална функция. Може да се наложи на мултидисциплинарен подход. Въпреки, че човек с ЕД може да бъде изпратен за psihoseksoterapii, всички медицински процедури, включително фармакологична и оперативен, изискват участието на лекар.

Диагностични методи за изследване ED пациент разделени на следните групи:

• ^ Задължителните методи - че трябва да се използват при всички пациенти.

• Препоръчителна методи на доказала се в проучването, по-голямата част от пациентите. Тяхната употреба е желателно в първоначалната оценка.

• ^ Допълнителни методи - които са доказали стойност в рамките на разглеждането само на определени групи от пациенти. Тяхната употреба е по преценка на лекуващия общопрактикуващия лекар.

• ^ Специални методи - с използването на специалист може да се приложи, и само в определени групи пациенти.

Обосновка за конкретен диагностичен тест, както и възможни последици за откриване на ненормалности, се обясни на пациента (например, за откриване на повишени нива на глюкозата може да доведе до диагностициране на диабет).

^ I. ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ ТЕСТОВЕ И МЕТОДИ ЗА клинична оценка

а) сексуална история и предишни заболявания.

Медицинска история на заболяване и сексуалност (в таблица 1 е извадка, използвани в въпроси ежедневна практика за събиране на медицинската история на сексуалната активност) - най-важните елементи при разглеждането на пациента ED. Тази история трябва да бъдат събрани в хода на диалога с лекаря за всеки пациент, циркулиращи около оплаквания, характерни за ЕД.

Уверете се, че при събирането на анамнеза трябва да бъдат взети под внимание и оценени:

• еректилна недостатъчност (началото, продължителността на прогресия, тежестта на симптомите ED време на полов акт, нощни / началото на сутрешните ерекции и vizualnostimulirovannyh).

• болка в половите органи, което се извършва по време на сексуална стимулация

• сексуалната функция на партньора