булозен емфизем

Булозен емфизем (BEL) се отнася до група от неспецифично хронично обструктивно белодробно заболяване и се характеризира с ненормално разширяване на въздушните пространства дисталните бронхиоли на, с разрушаване на алвеоларните стените и образуването на въздушни кухини - Bull. Имайте предвид, че булозен емфизем е вид и част от по-широкия патологията - емфизем. В съответствие с определението, прието от американския Гръдна общество през 1962 г. - "емфизем има анатомична промяна на белия дроб. характеризира с ненормално разширяване на въздушните пространства дисталните до крайните извън дихателните бронхиоли, придружени от деструктивни промени на алвеоларните стените. "

BEL етиология все още не е установена. На този етап, има няколко теории, които се опитват да обяснят естеството на появата на BEL: генетични, ензимно, обструктивна, механични, инфекциозен, васкуларна. Развитие BEL насърчаване на тютюнопушене, замърсяване на въздуха, белодробни инфекции.

По този начин, причините за BEL могат да бъдат разделени в две групи:

1) първично сила скъсване и еластичност на структурните елементи acinus;

2) създаване на по-голям товар на опън, засилване дихателни отдели.

В първия случай, развитието на емфизем започва с разрушаване на тъканите, което е съпроводено с разширяване на въздушните пространства acinus (ензимно теория поява Bull). Във втория случай, напротив, основно разширение, което е съпроводено с унищожаването на алвеоларни стени протегна и бронхиолите (обструктивна теория генезис Bull).

- мехурче - subpleurally намира въздушна кухина с безструктурен стена с гладка вътрешна повърхност без трабекулите;

- тип Bull I - киста с минимални връзки към бронхите, като стена без паренхимни трабекуларна структура;

- Bull тип II - конгломерат интрапаренхимно Bull с плътна фиброзна без трабекуларна структура стена;

- Bull тип III - големи отдели, разположени в различни белодробни були трабекуларна структура, в комбинация с дифузно емфизем белодробната тъкан.

1. Тъй като разпространението на:

1.1. Местна булозен емфизем (1-2 були заемат един бял дроб сегмент).

1.2. Общата булозен емфизем (були заемат повече от 2 сегменти на белия дроб).

1.3. Solitary Bull.

2. На засегнатата страна:

3. Според степента на белодробна недостатъчност:

3.1. Без белодробната функция.

3.2. Нарушенията леки.

3.3. Нарушенията модерират.

3.4. Нарушенията тежки.

4. клиничното протичане:

4.1. Без клинични прояви.

4.2.5. Устойчиви белодробна-плеврален фистула.

4.2.6. Stiff на белия дроб.

4.2.9. Хронична дихателна недостатъчност.

Клиника и диагностика.

BEL няма специфични симптоми, които го отличават от други обструктивни белодробни заболявания. Тежестта на клиничните прояви BEL зависи от неговата скорост на разпространение на прогресията на заболяването, ниво на развитие, едновременното хроничен обструктивен бронхит и емфизем дифузно. BEL обикновено се развива бавно, асимптоматична, напредва бавно и е клинично проявена когато перфорация були както спонтанен пневмоторакс (SP).

SP клиника е много характерен - остро начало, усещането за болка в съответната половина на гръдния кош, задух, затруднено дишане, суха, придружено с болка кашлица, цианоза на устните, изоставането в акта на дишане на засегнатата страна на гръдния кош, перкусия звук с опаковка сянка, без дъх звучи и гласова трептене на засегнатата страна.

Преглед рентгенография на гръден кош при пациенти с БЕЛ е ценен метод за изследване, но само при диагностицирането на неговите усложнения - идентификация на белия дроб колапс. обем, присъствието на медиастинален смяна и течни органи в плевралната кухина, но е малко информационен за изясняване на причините за пневмоторакс и. Radiographically идентифицира булозен трансформация белодробен паренхим е възможно само в 15.9% от случаите с големи бикове с твърди стени.

Хирургично лечение включва основно две области: намеса на промени в белодробния паренхим и плевра. Изваждането бикове най-често използваните атипична резекция хардуер модифициран регион на белия дроб и диатермокоагулация.

"Отвореният" Достъпът е честен недостатък, свързан с торакотомия и неговите усложнения. На първо място, това несъответствие комплекс, голямо и травматичен достъп сравнително малка операция. Всяка се торакотомия (намеса на органите на гърдите, медиастинума или не) в непосредствена следоперативния период се придружава от инхибиране на дихателната функция на пациента, и максималния брой белодробни усложнения - 19-59%.

Изборът на метод и метод за операция при пациенти с BEL трябва да бъде строго диференцирани, в съответствие с правилата на първоначалните предпочитания на най-малко травматичен метод.

1) повтарящи се спонтанни пневмоторакс на фона на трансформацията на булозен белия дроб;

2) наличие на дълъг експлоатационен плеврален фистула;

3) липса аеростаза в продължение на три дни, с определени първични местно BEL;

4) първично булозен откриване лезия с активното навлизане на въздух в плевралната пространство;

5) наличието на були голям (повече от 1 см в диаметър).

1. Одитът на всички части на белите дробове.
2. Steplernaya резекция част трансформация булоза белия дроб.
3. Диатермокоагулация единствен малък мехурче (En Sial).
4. Thoracostomy.

Сподели този линк: