Целта на тази операция е да се премахнат засегнатите половина на белия дроб в рамките на анатомични граници, пресичащи капиталови съдове и бронхите. Премахване лоб е технически по-трудна работа, отколкото премахването на целия бял дроб. Тази операция изисква точна ориентация в топографски анатомични отношения капиталови съдове и бронхите, което често е трудно поради неперфорирани interlobar цепки.
Показания. Хронични гнойни процеси (абсцеси, бронхиектазии) и тумори в същото съотношение, туберкулоза каверни.
Премахване на всяка част от правото и левия бял дроб може да се извършва от предната или задната страна от страната на достъп, се използва за премахване на целия бял дроб. Ако локализацията на патологичния процес недостатъчно определя предоперативно да се прибавя междуребрие разрез пресичане III ребро хрущял да се доближава до върха или пресичане на ръбове V и VI - за достъп до долната лоб. След отваряне на плевралната кухина прилага прибиращото устройство и определяне на възможността за отстраняване на лоб. Сраствания на висцералната и париеталната плевра пресичат ножицата между двете лигатури. Когато инфилтрация присъства в основата на белия дроб и трудни разградими interlobar сраствания по-добре да се започне работата с разделянето на главния корен на белодробни съдове и да ги доведе при временна лигатура и споделете интервалите interlobar. Това намалява риска от кървене и въздушна емболия. За да се подобри ориентация в границите на листа белодробните повишаване на налягането в системата за упойка машина и пристъпи към разделяне на техните interlobar пукнатини.
премахване на белия дроб техника лобове едни и същи, но в същото време, има някои особености в лечението на капиталови съдове и бронхите.
отстраняване на оборудване на горния лоб на левия бял дроб. След отваряне на плевралната кухина излагане на основата на белия дроб. Дисекция над него медиастинална плевра и изолиран основната багажника на белодробната артерия, която се доставя в рамките на временното лигатура. Вдигане съд лигиране, марля топка взето в дълга скоба измести листа тъкан и плеврата към целевата светлина и по този начин да достигне тяхното делене основната багажника на клоните белодробната артерия на собствения капитал. Изолират verhnedolevuyu първия клон артерия (A1,3), които обикновено са разделени в две сегментни артерии (за апикална и предни сегменти на горния лоб). Артерия се лигира и разчленени между лигатури.
След изолиране verhnedolevuyu втори клон на белодробната артерия (А2) (към задния сегмент). За да дисекция на тази interlobar плевра за откриване на пукнатини и към сегмента на задния крак, които се пресичат между две лигатури и малко по-нисък, което търсят и С.Свързаната артерия клон на сегментите от тръстика - A4 5. При лечение на артериална горен лоб, отново се връща към най-горния и лигиран белия дроб тук, горната белодробна вена. След дисекция на кораба е разделена перибронхиален тъкан и изложи проксималния бронхите.
Допълнителна проксималната бронхите bronhofiksatorom запушена дистално от него да наложи Кохер скоба и се пресичат помежду бронхите. Бронхиалната лечение пън извършва по същия начин, както в пневмонектомия. Лесно акции се нарязва и се отстранява. На пресечната точка на горния лоб бронхите трябва да се забравя, че тя е в непосредствена близост до задната част на низходящ багажника на белодробната артерия. Бронхиалната пън внимателно зашива листо медиастинална плевра.
При отстраняване на горната фракция обикновено се използва две дренажни тръби: едната е въведени в плевралната кухина през малък разрез в междуребрие на zadneaksillyarnoy осмия линия, а другият - в предната част на втория междуребрие. Възможно е да се отцеди дълга тръба с голям брой отвори, преминаващи през разрез в осмия междуребрие. Тръбата е фиксиран към стената на гръдния кош в един хирургически конци за зашиване. Раната на гърдите се зашива в слоя.
След зашиване раните гръдната стена за лесно разгъване необходимо Janet спринцовка или аспиратор за засмукване на въздуха от плевралната кухина.
Свързани статии