Преглед на литературата: cardioneuropathy независим и сърдечно-съдови заболявания

1 FGBUZ MSC-15 FMBA България

вариабилност на сърдечната честота

заболяване на коронарната артерия

3. Airaksinen KE, Ик # 228; Хаймо MJ, Linnaluoto MK, Niemel # 228; М, Takkunen JT. Нарушена контрол вагуса сърдечната честота при заболяване на коронарната артерия. Br Heart J 1987; 58: 592-597.

10. Юинг DJ, Мартин CN, Young RJ, Кларк BF: Стойността на сърдечно-съдови вегетативни функционални тестове: 10 години опит в диабет. Diabetes Care 8: 491-498, 1985.

13. Kannel WB, McGee DL. Диабет и сърдечно-съдови заболявания. Проучването на Framingham. JAMA.1979; 241: 2035-2038.

Според Международната федерация по диабет 381000000. Души по света страдат от захарен диабет (DM) [12].

Сърдечно-съдова болест (CVD) е водеща причина за смърт при пациенти с диабет [11].

Автономна cardioneuropathy (NFMS) е много често срещано усложнение от диабет, има голямо влияние върху развитието на сърдечно-съдови заболявания и смъртност при пациенти с диабет [17].

AKNP връзката и сърдечно-съдови заболявания при пациенти с диабет е бил обект на множество изследвания, повечето от които са англоговорящи, така че преводът на български език, систематизиране и обобщаване на тези данни изглежда неотложна задача.

Цел: Да се ​​извърши превода на български език, систематизиране и обобщаване на изследвания върху AKNP на взаимоотношения и сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност.

Влияние върху патологични изменения NFMS артериалната стена

Патофизиология AKNP влияние върху развитието на коронарна болест на сърцето (ИБС) е обект на интерес от много учени.

В Улрик Madvig Mogensen цел проучване е да се определи връзката между NFMS и субклинична ССЗ при пациенти с диабет тип 1 с нормоалбуминурия. От 3000 пациенти с диабет тип 1 в 350 вариабилност пациенти сърдечната честота се извършват по време на изпитването на дълбоко дишане, Valsalva маневра, пробите с прехода от легнало положение в изправено положение, както и оценката на ортостатична хипотония. Според критериите за включване и изключване, 26 пациенти с AKNP и 31, без да го бяха избрали. Разпространението на атеросклеротични плаки в коронарните артерии и калциране на индекс им (CACS) са оценени като се използва компютърна томография. Левокамерната функция е оценена чрез ехокардиография. NFMS пациенти с коронарна артерия ниво калцификация е по-висока (р = 0,01). Разпространението на атеросклеротични плаки и хемодинамично значима стеноза на коронарните артерии при тази група пациенти, които не се различават от стойностите в групата на пациенти без AKNP. Също при пациенти с NFMS намерено значително понижение на диастоличното и систоличното лява вентрикуларна функция [25].

По този начин, става ясно, че при пациенти с коронарна артериална калцификация AKNP по-висока от при пациенти с нормална HRV, а AKNP отношения и коронарна атеросклероза е под въпрос и изисква по-нататъшни изследвания.

AKNP и хипертония

NFMS и асимптоматични миокардна исхемия (BIM)

AKNP влияние върху развитието на BIM доказано в много изследвания.

разпространението рисков фактор за мета-Mantel-Haenszel оценка комбиниран на асимптоматични миокардна исхемия беше 1.96 95% CI; 1.53-2.51 (P <0.001; n =1,468). Эти данные демонстрируют последовательную связь между АКНП и БИМ [28].

В Испания проучване включително 217 пациенти с тип 1 и тип 2, при които е установено, че присъствието на NFMS независим от други рискови фактори, свързани с BIM регистрирана с теста за ЕКГ упражнения (OR = 6.5, 95% CI: 1.3- 7.9) [6].

DIAD изследване (Регистрация асимптоматични миокардна исхемия при пациенти с тип 2), включени 1123 пациенти с диабет тип 2. В първоначалния преглед разкри HRV Valsalva маневра е най-мощният фактор за BIM регистрират по еднофотонна емисионна компютърна томография [30].

В края на 4.8 години показа, че намаляването на HRV в прехода от легнало положение в изправено положение изолира поради риска от нефатални миокарден инфаркт и сърдечно-съдова смърт (95% CI, 2.14-8.75). [31]

Съгласуване на Комисията Торонто автономна невропатия подчертава важността на изпитването на автономна регулиране на сърдечно-съдовата система в сърдечно-съдовата система риск стратификация при пациенти с диабет [24].

Въпреки това, патофизиологията на връзката между AKNP и BIM остава неясно. Бяха представени различни предположения, като намалява болката праг дисфункция аферент вегетативно проводим инфаркт тракт и др. Освен постоянен дебат дали съществува причинно-следствена връзка между NFMS и BIM, или двете страни са проява на исхемична болест на сърцето в DM [3, 4].

AKNP и левокамерна дисфункция

AKNP влияние върху левокамерната (LV) функция и развитието на хронична сърдечна недостатъчност (ЗСН) е отразено в множество изследвания и е предмет на дебат.

Често само откриваеми при нарушение ранен етап NFMS е изолиран диастолна дисфункция с нормална левокамерна фракция на изтласкване, което е свързано с висок сърдечно-съдовата заболеваемост [27]. Стандартна ехокардиографско изследване показва връзка NFMS и значително намаляване на максималната диастолното пълнене и увеличаване на предсърдно диастола компонент [28].

Изследванията бяха разделени на две групи, в зависимост от броя на тестове за оценка на вариабилността на сърдечната честота се използва: един или два или повече.

Комбинираният относителния риск от смърт се изчислява като се използва метода на Mantel-Haenszel. AKNP е до голяма степен свързано с последващо смъртност в двете групи, въпреки че степента на асоциирането е по-силен в тези изследвания, които бяха използвани за идентифициране на AKNP два или повече тест. Съвместното относителен риск от смърт в това проучване група е 3.45 (95% CI 2.66-4.47; P <0.001) по сравнению с 1.20 ( 1.02-1.41 ; Р<0,03 ) для исследований, в которых использовался один тест. Эти результаты подтверждают связь между АКНП и повышенным риском смерти [21].

По този начин, става ясно, че AKNP свързани с повишена сърдечносъдова заболеваемост и смъртност, което създава необходимостта от включване на тестването на вегетативния регулиране на сърдечната система и стандартите за диагностика на пациенти със захарен диабет риск стратификация.

Миронов VA MD Професор в Департамента по Болница Therapy №2, Медицински университет на Министерството на здравеопазването YUUGMU България, Челябинск.

AN Кузин MD Професор, ръководител на Катедрата по клинична фармакология и терапия факултет допълнително образование, Медицински университет на Министерството на здравеопазването YUUGMU България, Челябинск.

Ние Ви донесе списания, издавани от издателство "Академията за естествени науки"

(High импакт фактор RISC, списания теми, обхващащи всички области на науката)

Съвременни проблеми на науката и образованието

Електронно научно списание | ISSN 2070-7428 | E. брой FS77-34132

Технология бюро за помощ - [email protected]

Изпълнителният секретар на списание Bizenkova MN - [email protected]

съдържание Magazine е достъпно на Creative Commons «Attribution» лиценз ( "Признание") 4.0 World.