Foot - дисталния долен крайник, изпълнява опорна функция и пружина (Фигура 213.). Обикновено се приема, че по-горното ниво на ходилото е на линия, прекарана през горната част на глезена, един крак, разделени задни единствената част на петата. В най-широката част на крака - на стъпалото, той се състои от талуса, петата, куларната кост, правоъгълен паралелепипед, и трите клиновидни кости. Хок разполага с 5-глезенни кости на крака се състои от три пръста на фалангите; с изключение на палеца, той има две. фаланга.
Фиг. 213. костите и ставите на ходилото: 1 - калканеуса; 2 - subtalar съвместно; 3 - астрагал; 4 - блок на глезена; 5 - тало-навикуларната кост съвместно; 6 - навикуларната кост; 7 - I метатарзална кост; 8- проксималната фаланга на палеца I; 9 - V метатарзофалангеалните Шарнирната пръст; 10 - скакателната Шарнирната; 11 - мястото на свързване на плантарната фасция; 12 - нарастъци на петата; 13 - мястото на свързване на ахилесовата пета
Astragalus чрез глезенната става свързан към костта на пищяла. Между костите на стъпалото и метатарзус, има бавно движещи се фуги между метатарзус и пръстите - подвижни стави. Интерфалангеални стави, подобни на ставите като четка. Най мобилен съединение пищял - subtalar съвместно, които могат да супинация и пронация в диапазона 10-13 °, задна и плантарна флексия на не повече от 6 °.
Топчето има голям брой interosseous сухожилие, най-задните надлъжно. В укрепване на мускулите му също са въвлечени мигриране от долната част на крака до подножието, и собствените си мускули на крака. Мускулите на стъпалото, както и ставните връзки, държат арката на стъпалото, изпълнявайки функцията на пролетта. Мускулите на задната крак отпускам пръстите, когато ходене и тичане. Задният подножието обхваща престилка, продължавайки с пищяла. На дъното има фасцията, простираща се от calcaneal израстък на пръстите на ръцете. Сухожилията са дълги мускули в подножието обгърната от синовиалната обвивки.
Кожени подметки удебелени, груб, от Лентата на стъпалото, за да го са къси, дебели нишки между които се образуват в клетките, съдържащи мазнини лобулите.
В подножието има три опорни точки: плантарна грудка на костта на петата, ръководителят на първата метатарзална кост, ръководителят на петата метатарзална кост (ris.214) Тези три условия са комбинирани системи арки, запазване на свода на ходилото на крака, - предна напречна арка и две надлъжна страна арх. Най-високата точка на арката на стъпалото се нарича възход, тя се намира между куларната кост и сипеи.
Фиг. 214. завъртане нормален крак: метатарзална гулийка; главата на първата метатарзална кост; ръководителят на петата метатарзална кост
За обективна оценка на стъпалото се използва и неговите ос за измерване, определени от подножието. Стъпалото е монтиран върху лист хартия и молив вертикално разположени очертава вд контур по отношение на статично натоварване и без него.
Като изготвя дължина крак измерена от върха на пръстите до долния край, ширината на стъпалото при първа и пета метатарзофалангеалните ставите (голяма ширина) и ширината на стъпалото на нивото на региона на глезена. Височината на стъпалото, се определя в см от нивото на Iola- до най-високата точка в навикуларната кост кост от региона на крак (I напречни пръста на глезена). Според резултатите от измерването е възможно да се изчисли отношението между дължината на стъпалото, а височината. За тези цели, с формула се използва и Friedland индекс:
където B - височината на стоновете, E - дължината на полите.
Нормално индекс - 31-29. Понижаването на покрива и имат плосък крак 29-25 индекс, индекс на по-малко от 25 показва ясно изразени надлъжни плоски стъпала.
Контурът на крака се определя от позицията на оста на стъпалото, която крак малка ширина (линия М-М) е разделен на две линия космат от средата на втория пръст (ris.215). В нормалната структура на по-голямата част на петата на стъпалото е описан медиално от вертикалната линия и линията М-и вертикалната линия се пресичат под ъгъл по-малко от прав ъгъл. Когато плоски стъпала повечето от очертаната петата е навън, а на ъгъла по-големи от това право.
Фиг. 215. Позицията на оста на крак в нормална и плоско стъпало
Патология спре разнообразен, болка, както и при заболявания на други стави, това е водещото.
Болката може да бъде локално и дифузно. Двустранна болка дифузна - това е ранен признак на функционален спирка увреждане, те са резултат от продължителни статични натоварвания или на круиз, след продължително залежаване. Болката може да бъде свързана с вродени и придобити малформации спирка, слаби мускули и сухожилна апарат, дължащи се на общи заболявания. Дифузната болка в краката може да се случи, когато бързо увеличаване на пълнота, съдови заболявания на долните крайници, дифузна болест на съединителната тъкан, диабет, остеомалация.
Локално болка в крака е характеристика на травматични увреждания на костите, ставите, мускулите, сухожилията, ограничен възпаление в артрит, бурсит, tendovagiiitah, туберкулоза, с гнойни и дегенеративни процеси, тумори. Остра болка цехове са местно подагра, стимулира nevriiome.
Поради възможни дефекти на стъпалото, като например липсата на крака или пръстите на краката, скъсяване, удължаване, увеличаване или намаляване на броя на пръстите на ръцете или фаланги, вродени променят формата на стъпалото - еквиноварус, намалена с плосък петата стон.
Стъпалото често се подлага на травматични увреждания - натъртвания, костни фрактури, смачкване затворен. Навяхвания възникват само когато са изложени на вредно висока мощност и по-рядко се наблюдават.
Младите хора, които имат плоски стъпала, извивания навън или изкривяване на костите долните части на краката, охлузвания след дълъг круиз или статични натоварвания, носене на тежки товари; жените могат да имат болка, понякога произнася накуцване след смяната на стила на обувките. В задната част на крака над диафиза II и III, IV и V по-малко метатарзални кости възникват ограничават подуване, подуване на меките тъкани.
Този синдром се нарича походните крака, март на заболяването, фрактура Опора, Опора периодонтит. Тя се причинява от ненормално кост преструктуриране на фона на сложни невротрофичните промени след голямо натоварване па стон, фрактури са рядкост.
На възпалителни лезии на ставите на крака са най-често ревматоиден, псориатичен артрит и подагра. Процесът включва за предпочитане метатарзофалангеалните шарнирно. В някои случаи, например артрит е първият и единствен появата на симптомите тежка артропатия.
Ако поражение на ставите на ръцете може да се нарече отличителен белег на ревматоиден артрит, в подножието - зона, където се намират най-seroiegativnye артрит.
Те се характеризират с едновременното провала на няколко стави на един пръст (аксиална заболяване), което е съпроводено с болка, оток, зачервяване и дифузна пръст на кожата ( "кренвирш пръст"). Това се случва, когато струя и псориатичен артрит. Изолиран метатарзофалангеалните съвместно артрит на палеца със синдром на силно изразена болка и еритема - типичен признак на подагра.
Възпалението може да бъде локализиран в меката тъкан на крака поради травма, teidovaginita, фасциит, бурсит, инфекция на кожата и подкожната тъкан.
IA Reutsky, VF Marinin, AV Glotov
Свързани статии